Diuretik - kaj je to? Klasifikacija in načelo delovanja diuretikov

Mnogi so večkrat slišali tak izraz kot "diuretik". Kaj je, poskusili bomo razumeti spodaj. Ta skupina zdravil ima svojo klasifikacijo, lastnosti in lastnosti

Diuretik - kaj je to?

Diuretiki se imenujejo diuretična zdravila. So zdravila sintetičnega ali rastlinskega izvora, ki lahko povečajo izločanje ledvic v ledvicah. Zahvaljujoč temu, skupaj z urinom, izločanje soli in vodo, pa tudi zmanjša nivo tekočine v votlinah in tkivih telesa. Zaradi tega edem zmanjša ali izgine v celoti. Diuretiki so zdravila, ki so našli široko uporabo pri zdravljenju hipertenzije (povečano raven krvnega tlaka). Pogosto se uporabljajo za zdravljenje blage kongestivno srčno popuščanje, vrsto in število jetrnih bolezni in bolezni, povezanih z motnjami obtoka, ki povzročajo zastoj v telesu. Zdravila običajno uporabljajo diuretike zmanjšati ali odpraviti simptome vetrovi, ki se včasih skupaj s PMS ali že kaže med menstruacijo. Strogo v skladu s shemo zdravljenja in odmerka diuretiki ne povzročajo hude stranske učinke. So dovolj varni za uporabo.

Diuretiki med nosečnostjo

Mnogi ginekologi ne priporočajo pitja med nosečnostjo diuretikov. Droge so lahko nevarne za plod in za zdravje mame. Negativno dejanje je bilo odkrito ne tako dolgo nazaj. Pred tem so se diuretiki uporabljali za zmanjševanje edema pri nosečnicah, za preprečevanje predeklampsije itd.

Diuretiki: klasifikacija

Obstajajo različne vrste diuretikov. Vsaka kategorija ima svojo lastno prednosti in pomanjkljivosti. Do zdaj obstajajo takšne skupine zdravil:

• zdravila za zanke.
• Diuretiki, ki varčujejo s kalijem.
• zdravila za zdravljenje tiazidov.
• Tiazidi podobne droge.

O teh skupinah bomo podrobneje obravnavali v nadaljevanju.

Diuretiki zanke

Ta kategorija drog je najpogostejša. Tudi zdravila, kot so "Etakrinska kislina", "Torasemide", "Furosemide", "Piretanid", "Bumetanid". Kljub temu, da se kemijska struktura lahko znatno razlikuje, so ti diuretični mehanizmi delovanja enaki. Ta zdravila zavirajo ponovno absorpcijo snovi, kot so natrij, klor in kalij. Ime "zanke diuretike" je povezano z njihovim mehanizmom delovanja. Resorpcija se pojavi v naraščajočem deležu Henleove zanke. Izvaja se zaradi blokade natrijevih, klornih in kalijevih ionov v apical membrani tubularnega epitelija celic. Zaradi tega je delovanje sistema rotacijskega protipotresa v ledvicah potisnjeno. Poleg tega diuretiki te vrste lahko razširijo posode v skorji.

Neželeni učinki diuretikov z zanko

Moč učinka teh zdravil je izredno veliko: lahko povečajo diurezo za 25%. Za razliko od drugih zdravil, ki izgubijo učinek normalizacije BCC, diuretiki tipa zanka še naprej delujejo pod temi pogoji. To je posledica močnega diuretičnega delovanja, ki lahko povzroči takšne neželene učinke. Najbolj redki in hudi - padec krvnega tlaka, hipovolemija, zmanjšanje ravni GFR in ledvični pretok krvi. Zaradi povečane ravni izločanja vodika, klora in kalija metabolična alkaloza ni izključena. Včasih diuretiki z zanko povzročajo hiponatriemijo in hipokalemijo. V redkih primerih - hiperglikemija, hiperurikemija. Drugi neželeni učinki so: omotica, slabost, slabost. Zdravilo "Ektrična kislina" pogosto povzroča trajno ali začasno gluhost, kot tudi nevtropenijo. Vsa navedena zdravila, ki so bila navedena zgoraj, izločajo ledvice, ki se presnavljajo v jetrih.

Indikacije za diuretike z zanko

Ta zdravila so predpisana za vse vrste srčnega popuščanja. In še posebej so potrebne za bolezni, kot so srčno popuščanje tipa in pljučni edem. Zdravila so učinkoviti tudi pri hiponatremiji, hipoalbuminemiji, hipokalemiji, hipokloremiji in ledvični insuficienci. Diuretiki tipa zanke še naprej delujejo, ko so druge skupine diuretikov in njihove kombinacije neučinkovite. To je njihova velika vrednost. Zato je ta tip pogosti - diuretik z zankami. Kaj je, smo že ugotovili.

Tiazidni diuretiki

Te medicinske priprave in njihovi derivati ​​( "Indapamid" "chlorthalidon" in "metolazon") se zelo pogosto uporabljajo. Predvsem je to posledica visoke stopnje absorpcije v gastrointestinalnem traktu, kot tudi dobro raven prenašanje pacientov. Tiazidni diuretiki so manj zmogljivi od zanke, vendar zaradi dolgega delovanja so pokazale, da ljudje s kroničnimi boleznimi, kot so hipertenzija in vrsto eteričnega niso hudo kongestivno srčno popuščanje, tip. Tiazidni diuretiki so predpisani za peroralno uporabo. Diureza se praviloma začne po 1-2 urah, vendar je v nekaterih primerih lahko opazen terapevtski antihipertenzivni učinek šele po 3 mesecih neprekinjenega zdravljenja. Prednik te skupine je klorotiazid. Zanj je značilna nizka maščobna topnost in posledično nizka biološka uporabnost. Zaradi tega so za terapevtski učinek potrebna višja odmerka zdravila. Zdravilo "Chlortalidon" se počasi absorbira, zato je njegovo trajanje nekoliko daljše. Zdravilo "Metholazone" je pogosto zelo učinkovito pri bolnikih z zmanjšano ledvično funkcijo, za razliko od drugih zdravil te kategorije.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Obstaja tudi diuretik, ki ohranja kalij. Kaj je to? Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije v kombinaciji z drugimi vrstami zdravil. Preprečujejo pretirano izločanje kalija iz telesa, kar je skupen neželeni učinek diuretičnih zdravil drugih kategorij. Hipokalemija je zmanjšanje ravni kalija v plazmi. Je stalni spremljevalec tiazidnih diuretikov, ki so pogosto predpisani za zdravljenje hipertenzije. Ko se raven kalija močno zmanjša, začne bolnik občutiti šibkost, hitrejšo utrujenost, razvije srčno aritmijo. Da bi to preprečili, so skupaj s tiazidnimi zdravili pogosto predpisani diuretiki, ki varčujejo s kalijem. V telesu hranijo skupaj s kalijem in drugimi potrebnimi minerali - magnezijem in kalcijem. Hkrati praktično ne zadržujejo odvečne tekočine in natrija. Pomanjkljivost zdravil, ki varčujejo s kalijem, je naslednja. Nivo kalija v plazmi se lahko prekomerno poveča (več kot 5 mmol / l). Ta bolezen se imenuje hiperkalemija. Lahko povzroči paralizo mišic in motnje srčnega ritma, dokler se ne ustavi v celoti. Razvoj patologije je najbolj možen pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Uporablja se za zdravljenje hipertenzije

Diuretiki v hipertenziji so se dobro izkazali. Spodbujajo odstranjevanje tekočine iz telesa, kar zmanjšuje tlak. Dokazano dejstvo je, da so diuretiki učinkovitejši pri zdravljenju starejših bolnikov v primerjavi z zaviralci beta. Diuretična zdravila so vključena v seznam zdravil prve stopnje, ki se uporabljajo za normalizacijo krvnega tlaka. V skladu s priporočili ameriških zdravnikov se ta kategorija uporablja za začetek zdravljenja hipertenzije (nezapleteno). Zaradi velike vrednosti krvnega tlaka ter zmanjšanja kardiovaskularnih tveganj pri zdravljenju je posebna pozornost namenjena presnovnim učinkom, ki so značilni za antihipertenzivne zdravila. Pomemben je tudi njihov učinek na potek povezanih bolezni in organoprotektivnih značilnosti.

Tiazidom podobna in tiazidna zdravila za hipertenzijo

V preteklosti je bila hipertenzija običajno zdravljena z diuretiki z zanko. Zdaj pa se bolj uporabljajo za zdravljenje ledvičnih, srčnih pomanjkljivosti in edemov. Rezultati študij so pokazali dobro učinkovitost zdravil s tiazidnim zdravilom. Izboljšajo prognozo hipertenzije. Vendar pa zmanjšanje tveganja koronarnih zapletov z uporabo teh zdravil ni bilo tako izrazito v primerjavi s pričakovanimi rezultati. Uporaba tiazidnih zdravil poveča verjetnost aritmij. Pri nekaterih bolnikih je možna celo nenadna aritmična smrt. Prav tako so pogoste kršitve presnovkov ogljikovih hidratov in lipidov ter hiperurikemije. Lahko poslabša potek ateroskleroze in sladkorne bolezni. Medpreparatov ta skupina je pogosto kombinirana z diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

Naslednja stopnja razvoja diuretikov za zdravljenje hipertenzije je postala tiazid podobna zdravila. Še posebej, njihov prednik, zdravilo "Indapamid", sintetizirano leta 1974, se je izkazalo za zelo uspešno. Prednost je, da imajo tiazid podobne droge veliko manj učinka na reabsorpcijo natrija, kar pomeni, da se iz telesa izloča precej manj kalija. Zato so negativni metabolni in diabetični učinki praktično odsotni. Zdaj je že dokazano, da lahko zdravilo "Indapamide", ki se uporablja v majhnih odmerkih, poleg diuretičnega delovanja, opravlja vlogo kalcijev antagonist zaradi vazodilatacijske aktivnosti in stimulacije produkcije prostaglandina E2.

V sodobnih pogojih se tiazidna in tiazidna zdravila zelo pogosto uporabljajo ne le za zmanjšanje krvnega tlaka, temveč tudi za preventivne namene ter za zdravljenje lezij ciljnih organov. Ta zdravila so pogosto predpisana kot del kombiniranega zdravljenja. Dokazali so se dobro in se zato široko uporabljajo v različnih državah sveta.