Kaj je hemoliza? Hemoliza krvi, delna hemoliza

Uničenje eritrocitne membrane in odstranitev hemoglobina v plazmo imenujemo hemoliza. Ta proces je posledica delovanja posebne snovi hemolizina (hemolizina). Trupi eritrocitov se lahko začnejo razgraditi zaradi bakterijskih toksinov ali proizvedenih protiteles. Trenutno zdravniki razlikujejo več vrst tega procesa. Razvrstijo se po načinu izobraževanja, od kraja, kjer poteka, od razlogov, ki bi to lahko povzročili.

Vedo, da je hemoliza uničenje eritrocitov, v katerem se izloča hemoglobin, mnogi ne razumejo, kaj se lahko zgodi.

Dejavniki, ki vodijo k uničenju eritrocitnih membran

Za obravnavo samega procesa je potrebno ugotoviti, zakaj se lahko uniči rdeče krvne celice. Odvisno od mehanizma izvora se razlikujejo naslednje vrste hemolize.

1. Naravno. Ta proces nenehno prehaja v telo, se začne ob koncu običajnega življenjskega cikla vsake rdeče krvne celice, ki živi približno 100-130 dni.

2. Kemikalije. Pojavijo se, ko so rdeče krvne celice izpostavljene snovi, ki lahko raztopijo lipide membrane. Vključujejo različne alkalije, alkohole, etre, kloroform. Na primer, hemoliza se izkaže, če je oseba zastrupljena z znatnim odmerkom ocetne kisline.

3. Biološki. Ovojnice eritrocitov se začnejo razgraditi zaradi učinkov hemolitičnih strupov, na primer zaradi ugrizov insektov ali kač. Tudi biološka hemoliza izhaja iz transfuzije nezdružljive krvi.

4. Temperatura. Ko kri zamrznemo v eritrocitih, nastanejo ledeni kristali. Ko se odmrznejo, zlomijo lupino.

5. Mehanski. Ko posodo pretresemo s krvjo ali ko jo črpamo z aparatom, ki umetno ohranja krvni obtok, se rdeče krvne celice poškodujejo.

6. Osmotic. Če rdeči trup vstopi v okolje, kje osmotski pritisk bodo nižje kot v krvi, nato pa se lahko razpoči. To je njihova lastnost, ki se uporablja za diagnosticiranje anemije ali bolezni jeter.

Vzroki hemolize

Da bi razumeli, kaj in v katerih primerih se pojavlja z eritrociti, je treba popolnoma razumeti koncept, kot je hemoliza. To uničenje lupine krvnih celic se lahko pojavi znotraj celic ali posod. Ponavadi te vrste hemolize povzročajo različne bolezni. Toda tudi ovojnice eritrocitov se umetno uničijo v procesu laboratorijskih raziskav.

Če gre za vprašanje intravaskularne hemolize, so lupine rdečih krvnih celic v tem primeru poškodovane med krvnim obtokom. To se zgodi z naslednjimi boleznimi:

- hemolitična anemija, vključno z avtoimunskimi;

- paroksizmalna nočna hemoglobinurija;

- paroksizmalna bolezen hladne aglutinina.

Tudi vnttriososudisty hemoliza lahko kaže na zastrupitev s hemolitičnimi strupi.

Uničenje eritrocitov znotraj celic se pojavlja v jetrih, vranici ali v kostnem mozgu. Pri takih zdravstvenih problemih je opaziti dedno mikrospherocitozo, avtoimunsko anemijo in talasemijo. Če poznamo vzroke, ki vodijo k uničenju eritrocitnih membran, postane jasno, da je hemoliza nevarna. Mimogrede, teh intracelularnih procesov pogosto spremlja povečanje velikosti vranice in jeter.

Simptomi hemolize

Če so se v človeškem telesu eritrociti začeli prelomiti, jih je mogoče opaziti le v akutnem poteku bolezni. Najpogostejši znaki nenadzorovane uničenja rdečih krvnih celic so: zlatenica kože ali bledica, znižanje tlaka, hiter impulz. Za atribute nosi tudi krhkost nohtov in las.

Ampak pogosto dovolj, mnogi sploh ne sumijo, da imajo hemoliza krvi. Kaj se zgodi, se lahko slučajno naučijo, ko opravijo zdravniški pregled. Toda v akutnem poteku pogosto pride do navzee, omotice, utrujenosti, šibkosti in celo vročine.

Hemoliza lahko povzroči anemijo, ki pa je nevarna, ker lahko povzroči povečano trombozo ali povzroči nastanek holelitioze.

Ali obstaja kakšen razlog za paniko?

Obstajajo primeri, ko so pacienti laboratorijev prisiljeni ponovno opraviti teste zaradi hemolize rdečih krvnih celic. Mnogi začnejo iskati znake nevarnih bolezni, toksičnih poškodb ali preprosto zastrupitve. Toda v večini primerov ni razloga za zaskrbljenost, saj se lahko zaradi mehanskih dejavnikov zrušijo eritrocitne membrane. Na primer, pri transfuziji krvi v epruveto se lahko pogosto poškoduje krvne celice, če se uporabi preveč tanka igla, ali medicinska sestra dovolj hitro črpal krvjo. Eritrociti se borijo proti stenam epruvete in počijo. Posledično plazma postane rožnato in je enostavno ni mogoče ločiti v centrifugo.

V takšnih primerih je rečeno, da je prišlo do delne hemolize. To ni bolezen, temveč posledica nepravilne vzorčenja krvi, shranjevanja, prevoza ali ravnanja z njimi. Za izvedbo zanesljive analize je potreben še en del krvi. V tem primeru je bolniku priporočljivo piti čisto vodo, preden se ponovno analizira.

Akutna hemoliza

Ampak, če vzrok razpada rdečih krvnih celic ni v bolnišnični krivdi, potem gre za resne težave. Najpogosteje pride do akutne hemolize s transfuzijo krvi, ko pride do nezdružljivih eritrocitov. Posledica tega je aktivacija sistema komplementa, koagulacije in humoralne imunosti.

Za odkritje ni težko, saj je v tem primeru hemoliza resen problem, ki daje jasno klinično sliko. Če se bolnik zaveda, se bo pritožil zaradi bolečin v prsih, spodnjem delu hrbta, trebuhu, vzburjenosti, občutku toplote, tahikardiji. Njegov pritisk bo znižan. Če se je hemoliza začela med operacijo, opravljeno pod splošno anestezijo, bodo znaki krvavitve rane in če je urinarni kateter, urin temne rdeča ali celo črna.

Laboratorijske raziskave

Za potrditev diagnoze se opravijo testi. Če je hemolize pacientov, nato pa so rezultati krvnih testov bo pokazala trombocitopenijo, hemoglobinemia, bilirubinemija, zmanjšanje zmogljivosti antikoagulanti in fibrinolitičnega. V urinu ima tak bolnik zvišane ravni kreatina, hemoglobinurije, hiperkalemije, zmanjšanja količine urina, dokler ni popolnoma odsoten.

Pri potrditvi, da se krvne celice nekontrolirano uničijo, je treba predpisati ustrezno terapijo.

Zdravljenje

Stop hemoliza sodobne medicine je povsem mogoče. Če je to povzročilo transfuzija krvi, mora biti zdravljenje usmerjeno v zaustavitev infuzije sovražnih rdečih krvnih celic. Poleg tega je pomembno, da pravočasno začnemo transfuzijo posebnih rešitev, kar lahko prepreči razvoj hipovolemije, hipoperfuzije ledvic. Izvaja se tudi plazmafereza, katere namen je odstraniti prosti hemoglobin iz cirkulacijske krvi. V ta namen v večini primerov injiciramo zdravilo "Heparin" intravensko z infuzomatom. Pomaga pri obvladovanju akutne hemolize in zdravila "Prednisolone". Vsi sestanki so opravljeni ob upoštevanju stanja bolnika, pomembno je tudi vedeti, kako dolgo je začel hemolizo. To pomaga zdravnikom, da določijo taktiko zdravljenja, ker je v nekaterih primerih nujno opraviti nujno hemodializo. Na primer, če je bilo ugotovljeno, da bolnik akutna ledvična odpoved.

Zdravila kot vzrok hemolize

Z uporabo nekaterih zdravil se lahko uničijo tudi rdeče krvne celice. Na sredstva, ki povzročajo hemolizo krvi, vključujejo več skupin zdravil.

1. Analgetiki: "Amidopirin", "Acetilsalicilna kislina", "Antipirin".
2. Diuretiki: "Fonurit", "Diakarb".
3. Nitrofurani: Furadonin, Furazolin.
4. Sulfanilamidi: "Sulfalen", "Salazosulfapyridin", "Salazopiridazin", "Sulfapyridazin".
5. Hipoglikemična zdravila: tolbutamid, klorpropamid.
6. Zdravila proti TB: izoniazid, PASK.
7. Antimalarična zdravila: "Quinine", "Akrihin", "Primachin".

Pri uporabi teh zdravil je mogoče opaziti hemolizo eritrocitov. To ne kaže nobenih težav, pojavlja se kot reakcija na zdravljenje.