Cervikalni pleksus in njene veje: struktura in funkcija

Težko je preceniti pomen in pomen vratnega pleksusa. Njene veje postavljajo v gibanje del dihalnih mišic in zagotovijo izpolnjevanje podpore mišična funkcija

Anatomija

Cervikalni pleksus je parni kompleks, ki ga tvorijo sprednje veje superiornih korenin materničnega vratu hrbtenice. Njegove veje dopolnjujejo tri lokaste zanke, ki povezujejo korenine in tvorijo pleksus.

Nekateri viri jo kombinirajo z ramo, ki sestoji iz spodnje polovice cervikalnih živčnih korenin in dveh zgornjih prsnih korenin. Ti viri omenjajo cervico-brahijski pleksus, ki ga sestavljajo hrbtenični živci vratnih segmentov hrbtenjače in dva zgornja prsna hrbtenična živca.

Topografija

Poznavanje topografije cervikalnega pleksusa pomaga razumeti, katere patološke razmere vodijo k motenju funkcij njegovih korenin. Za strokovnjake so te informacije dragocene, saj se, ob poznavanju projekcije pleksusa, lažje izogniti negativnemu vplivu na to med različnimi medicinskimi manipulacijami.

Cervikalni pleksus se nahaja na ravni zgornjih štirih vretenc cervikalne regije. Biti prekrita z bočne strani in spredaj s sternocleidomastoidno mišico, leži na antero-lateralni strani skupine globokih mišic vratu.

Struktura in funkcije

Ker veje cervikalne živčnega pleksusa vsebujejo tako aferentne kot odporne živčna vlakna, izvajajo tako občutljive kot motorične funkcije.

Skladno s tem bo s porazom struktur cervikalnega pleksusa utrpel oboje.

Motorne veje

Mišične ali motornih živcev materničnega vratu pleksus, razvejane v bližnjih vratnih mišic jih vodijo v gibanju, poleg tega pa sodeluje pri oblikovanju tako imenovane zanke vratu, ki jo sestavljajo na padajoče veje hipoglosalni živec in živčna vlakna, ki prihajajo iz korenin živčnega pleksusa. Njena funkcija je innervirati mišice, ki se nahajajo relativno hipoidna kost.

Omeniti je treba tudi, da in trapezno in sternokleidomastoid mišično oživčeni tudi živčnih vlaken, ki se razteza od motornega korena vratnega pleteža.

Občutljiv oddelek

Občutno nerviranje vratnega pleksusa zagotavljajo tako imenovane kožne veje pleksusa, in sicer velik ušesni živec, majhen živčni del zapleta, transverzalni maternični vrat in supraklavikularni živci.

Diaphragmatični živec

To je še ena veja vratnih pleksusa, ki ima zanimivo lastnost: ker je del phrenic živca oba motorja vlaken, razvejanost v membrano in povzroči, da se premika, in občutljiv, zagotavlja inervacijo na perikarda, poprsnice in potrebušnice.

Ta živca je priznan kot najpomembnejši vejo tiste, ki se tvori vratni pleksusa kot usmerjena v membrani, in neizogibno vodi do izgube pareza odprtino različno težo ali paralizo. Ta pogoj se klinično pokaže z odpovedjo dihal, do njegove močne stopnje.

V številnih primerih, ko je prizadet cervikalni pletus, in še posebej membranski živec, se patologija kaže s kloničnimi konvulzijami v diafragmi, ki se pojavljajo navzven v obliki kolcanja.

Krvna oskrba

Glavni vir moči struktur zgornjem delu vratnega dela hrbtenice so majhne veje vretenc arterije, ki je pokazal, poreklo iz subklaviji arterije, dvigne vzdolž hrbtenice navzgor, ki vstopajo v lobanjsko votlino in daje svoj celoten vejice dolžine za dotoka krvi v anatomskih struktur vratne hrbtenice.

Patologija vratnega pleksusa

Simptomi poraza materničnega živčnega pleksusa se kažejo v obliki motenj, senzoričnih in trofičnih motenj. Kompleksnost simptomatologije je posledica kombinacije pri tvorbi živčnih vlaken, ki imajo različne funkcije. Kršitve se nanašajo na organe, ki jih daje maternični pletus za inervacijo veje. Njegova anatomija je taka, da ko trpijo vse korenine, trpijo vse tri funkcije.

Možni porazi

1. Traumatizacija, na primer z dislokacijami ali podublikacijami vratnih vretenc, modricami ali rojstnimi poškodbami pri novorojencih.
2. Kompresijski sindrom v primeru stiskanja z neoplazmo, delci kosti, hematom ali povoj (z nepravilno imobiliziranim krakom).
3. Infekcijskih in vnetnih lezij, ki lahko opravijo materničnega pletežu spinalnih živcev po okužbi (okužba herpesa, gripi podobna lezija, vnetje grla, sifilis).
4. Strupena etiologija vratnega pleksitisa. Takšna različica poraz je možna pri sistematični zlorabi alkohola ali v primeru zastrupitve s težkimi kovinami.
5. Izgovarjana hipotermija (hipotermija) lahko povzroči vnetje živčnih debla.
6. Alergijske ali avtoimunske poškodbe, ko je agresivno delovanje celic imunskega sistema napačno usmerjeno na lastno živčno tkivo telesa.
7. Kronične sistemske bolezni, ki vodijo k motenju oskrbe živcev.

Manifestacije

Med lezijami in boleznimi materničnega pleksusa lahko ugotovimo:

• Enostransko.
• Dvostranski.

V vseh primerih, v katerih so prizadeti cervikalni pleksus in njene veje, so značilne motorične, senzorične in trofične motnje v ustrezni inervacijski coni. Patologija v razvoju razvija naslednje faze:

• Neuralgična faza. Manifestacije so povezane z draženjem živčnih debel. Značilno akutni pojav hude bolečine v videzu spodnji strani obraza širi na uho in temenske regiji, kot tudi nestabilno širijo v roki navzdol do prstov. Lokalizacija sindroma bolečine ustreza strani lezije. Obolevnosti se znatno povečuje z aktivno in pasivno stanje dvizheniyah- mirovanja lahko prinese nekaj olajšanja, vendar bolečina v mirovanju, in celo ponoči, ni popolnoma izginila. Bolečina spremljajo parestezije, hlajenje kožne bolezni in temperaturna občutljivost v inervacijskega coni prizadeti živčnih korenov.
• Paralitska faza. Korak pareza in paraliza (odvisno od resnosti lezij) je označena z znaki na materničnem živčnih disfunkcij sestavljajo vratne plexus. Zaradi poškodb na phrenic živca in ugotovili kolcanje, zaradi pomanjkanja koordinacije mišicah, težave, motnje v otkashlivanii- fonacijo motnje dihanja - do hudo kratka sapa in v hujših primerih, bolezni dihal, do zastoja dihanja. Trofične motnje povzročajo otekanje in modrikasta barva kože, spremenijo turgora- seštevanje, zlomljeno potenje proti njegovo krepitev. Daljše trajanje bolezni lahko privede do atrofije sprememb v mišice ramenskega obroča, zaradi česar v prihodnosti bo oblikovanje običajnega izpah ramenskega sustava- ali paralize mišic vratu, huda od katerih teža povzroča izgubo vratnih mišic so sposobne opravljati svoje funkcije: bolnikova glava v hujših primerih lahko nagnete naprej tako da brade prerežijo prsnico. S tako globokimi lezijami ni mogoče aktivno gibanje s pomočjo prizadetih mišic - pacientu ni mogoče samostojno dvigniti glave.
• Faza izterjave. Na tej stopnji se motene živčne funkcije začnejo postopoma okrevati. V nekaterih primerih je okrevanje opazili nepopolno, s preostalih pojavi v obliki pareza ali paraliza perifernega tipa (počasne narave) in atrofične spremembe mišic (besedila pri diagnozi preostalih učinkov v obliki perifernega pareza mora vsebovati navedbo prizadetega živca root).

Preostali pojavi:

• Slaba (periferna) paresa ali paraliza mišic vratu in ramenskega pasu, navadne dislokacije ramenskega sklepa in značilen položaj glave zaradi slabosti cervikalne mišice.
• Motnja mišičnih tonusov - krči in krči v inervirami vej mišičnih skupin materničnega pleksusa.
• Senzorične motnje v obliki parestezije in boleče hiperestezije v coni občutljive inervacije pleksusa.
• Trofične motnje kože in mehkih tkiv na prizadetih območjih.

Anestezija

Anestezija vratnega pleksusa omogoča kirurške posege na vratu, ščitnico, krvne žile v brahiocefalični skupini v travmah, ranžirnih ranah, onkoloških boleznih.

Od sprednje do srednje črte vratu so veje cervikalnega pleksusa anastomizirane, zato je treba na obeh straneh narediti anestezijo občutljivih korenin za rob sternocleidomastoidne mišice. Takšna anestezija omogoča izvedbo velikih posegov na tkiva globokih plasti vratu (vključno z laringektomijo, odstranitvijo onkoloških neoplazm).

Da bi povečali učinek anestezije vej materničnega pleksusa, je dovoljeno dodatno blokiranje površinskih živčnih vej, ki segajo do čelne ploskve vratu.

Nameniti vseh teh manipulacijah anestezija izvedemo anteriorno pristop, saj je uporaba stranskega dostopa (injekcija anestetika raztopine v subduralni prostor) povezan z visoko verjetnostjo precej resnih zapletov, tako tehniko stranskega dostopa, za ne uporablja funkcije.