Anatomija: ledveni pleksus in njegove veje

V našem telesu ni nič odvečega - mati narava je skrbela za to. Čeprav, kot nekateri opozarjajo, tak organ kot dodatek ni posebej pomemben in je brez nje mogoče živeti v celoti. Vendar o tem ne govorimo, ampak o pomembni vlogi ledvenega pleksusa ali plexus lumbalisa. Pri tem se koncentrira kopičenje živčnih končičev medeničnega območja in spodnjih okončin.

Na tem področju se vnetni proces spremlja nevralgija, ki pokriva spodnjo polovico telesa. Pogosto so bolečine. Če želite jasno razumeti, kako potekajo patološki procesi, morate poznati anatomijo tega oddelka.

Opredelitev

Ledveni pleksus se imenuje skupek več vrst živcev. Prve trije hrbtenični živci sodelujejo pri njegovem nastanku. Delno lahko to vključuje 12 vej prsnega koša in 4 veje živčnih hrbtenic. Velika mišična vlakna so mesto, kjer se nahaja ledveni pleksus. Anatomija pomeni iskanje živčnih vej pred transverzalnimi procesi vretenc pasu.

Ti končni živci so odgovorni za inerviranje določenih delov mišičnih vlaken, vključno s kožo peritoneuma. Poleg tega so povezani s površino kože zunanjih genitalij, medialno površino golenice, sprednjo medialno stran stegna. V tem oddelku je več tipov živčnih končičev:

• ilio-hipogastrični;
• ilio-sramežljiv-ingvin;
• femoralnega genitalija;
• stranski;
• blokiranje;
• stegnenice.

Poglejmo si, kaj so in kje ležijo. Pogojno je, da so vsi živci razdeljeni na dve tripleti.

Prve tri živce

Ilio-hipogastrični živci ledvenega pleksusa nastanejo iz prednjega prsnega koša in 1 ledvene veje živčnih končičev. Iz njih prehajajo skozi veliko ledveno mišico in nato pridejo v stik s sprednjo površino kvadratne mišice pasu, ki je tako blizu ledvice. Poleg tega živec prehaja od vrha navzdol in ohranja svojo smer s sprednje strani. Na poti do orjaškega grebena prebodimo transverzalno trebušno mišico in nato leži med njo in notranjo poševno mišično vlakno trebuha. Nadaljnja pot je že med obema poševnima mišicama.

V globoki dimeljske obročnem iliohypogastric živca prodre tudi notranji poševni mišic in kit široko ploščo zunanja poševna mišic. Po tem se razcepi v dermalne procese trebušne stene nad zvočnim zvokom. V svoji funkciji je innervacija večine trebušnih mišic. Tudi živci prehajajo skozi kožo v predelu stegna, zadnjice, prednjega trebušnega zidu nad pubisom.

Druga veja, ki izvira iz sprednjega dela živčne korenine, ki pa je nekoliko nižja kot prejšnji, ki se imenuje črevničnega sramežljiv-dimeljske živec, vključena tudi v ledvenem pleksusu. Njegova anatomija je drugačna za moške in ženske. Močna sex živec skozi dimeljski kanal in odmori v majhnih kožnih vej na obeh površinah stegna blizu scrotal živčnih celic. Slednji so odgovorni za vnetje kože spolovilnega organa in delno mošnjo. Pri ženskah ti isti konci povezujejo centralni živčni sistem s kožo na stegnih in velikih ustnicah.

Femoralni spolni sistem prežema veliko ledveno mišico in se celo razdeli na dve veji - genitalij in stegnenice. Genitalna, drugače znana kot semenski živec, je usmerjena navzdol in se, tako kot spermetična vrv, prehaja skozi dimeljski kanal. V moškemu telesu je povezana z mišico, ki je odgovorna za dvig testisa, kože mošeje, mesnate membrane in površino kože zgornje srednjega področja stegna. Ženski lumbalni pleksus je razporejen drugače - živec tvori par z okrogelim ligamentom maternice ingvinalnega kanala in nato gre na kožo velikih ustnic.

Druga stegna kosti iz tega splošnega konca je usmerjena navzdol in gre stran od zunaj oralna arterija neposredno pod dimeljsko ligamento. Pod njo je razdeljen na veje površine kože stegna.

Druge tri živce

Pod vsemi tremi navedenimi živci so tri večje veje. To so stranski, femoralni in inhibitorni živčni konci. Prvi seznam se nahaja na strani dimeljske vezi. Lahko je na površini ali znotraj mišice sartorius, ki je pod membrano vezivnega tkiva. Živec je odgovoren za občutljivost stranskih ploskev zadnjice nekoliko dlje trochanteric kolčnica in bliže stranski ploskvi stegnenice.

Nadaljujemo, da razstavimo, natančno, kako se oblikuje ledveni pleksus, je treba preiti na obturatorski živec. Spusti se vzdolž velike ledvene mišice, natančneje vzdolž roba in pade v območje majhne medenice. Ko se pridruži cirkulacijskemu sistemu, skupaj s posodami preide na stegno vzdolž okluzijskega kanala, ki se nahaja med vodilnimi mišicami. Živec je povezan s skupino adductor mišic, kolena in kolčnih sklepov. Tudi živec injicira površino sredinskega dela stegna bližje kolenu.

Od celotnega ledvenega pleksusa je največja veja stegnenice. Izvira iz meje petega vretenca pasu v regiji istih mišičnih vlaken. Greš z stranskim robom mišice, živec pod med drugim dve mišične skupine: ledvenih in iliakalna, bo v skladu z zadnjim lupino.

Če gremo pod dimeljski ligament, so živčni lumbalni pleksus deljeni na številne veje, ki so povezane s kožo in mišicami prednjega dela stegen, kolena in kolčnega sklepa.

Del celote

Nervni konci pasu so del skupnega sistema, imenovanega "lumbosakralni pleksus". Podroje ledvenih, sakralnih in koktajlovskih delcev, ki se prepletajo med seboj, tvorijo dva glavna pleksusa: ledvenega in sakralnega. S prvim izrazom je vse jasno, lahko preidete na drugo definicijo.

Pri oblikovanju sakralni plexus (pleksusa sacralis) sodeluje v drugi veji, ki poteka od četrtega in petega ledvenim in prvi, tretji del sakralnih spinalnih živčnih končičih. Lumbalni pleksus se nahaja v majhni medenici neposredno na membrani vezivnega tkiva hruške mišice. Predstavljen je v obliki debele plošče trikotne oblike, katere vrh je obrnjen proti podzervni reži.

Podstavek trikotnika se nahaja v bližini medeničnih lukenj. V tem primeru se nekateri pleksi nahajajo pred križnico, drugi pa pred hruškasto mišico. Na vseh straneh je obdano z rahlim vezivnim tkivom. Kot v lumbalni regiji obstaja tudi niz živčnih končičev, ki so lahko kratki ali dolgi.

Kratki živci sakralnega oddelka

Kratke veje predstavljajo naslednje živce:

• Gluteal (zgornji in spodnji);
• spolno;
• notranje zapiranje;
• hruške;
• živec kvadratne mišice stegna.

Glutealni živci lumbosakralnega pleksusa so razdeljeni v zgornjo in spodnjo. Prvi par z glutealno arterijo izvira iz medenične votline skozi nadragenasto odprtino. Živec je povezan z majhnimi in srednjimi gluteusnimi mišicami, kakor tudi z vlakni, ki so povezana s široko fascijo stegna. Spodnji živec, skupaj z arterijo, zapusti medenično območje skozi subglicereto in se poveže z gluteus majorus. Toda poleg tega je povezana s kapsulo kolka.

Skozi isto luknjo Subpiriforme medenične votline zapusti pudendalnega živca, hrbtna stran zaobide ischium in gre naravnost do ischiorectal Fosse. Tukaj je razdeljen na nižje rektalne in perinealne veje. Prvi so povezani z zunanjim sfinkterjem anusa in kožo analnega območja. Slednji so odgovorni za vnetje mišic in kože perineuma in moškosti moškega telesa. Malo drugače je uredila ženo lumbosakralni pleksus. Anatomija se razlikuje po tem, da je perinealna veja povezana z velikimi mamicami.

Dolgi živci sakralnega oddelka

Dolge veje predstavljajo:

• zadnji kožni živec;
• Išijatični živec.

Zadnji končni kožni živec zapusti majhno medenico vzdolž odprtine pod vratom, ki se spušča nedaleč od Išijatičnega živca. Posteriorni femoralni kožni živec blizu spodnjega roba gluteus maximus je razdeljen na nižje glutealne in perinealne živčne veje. Spodnja veja innervira kožo spodnje površine zadnjice.

Zadnje kutane stegnenice se razprostirajo vzdolž utoka med semitendinosusom in dvogelnim stegnenima mišicama. Njegove veje prodrejo v široko fascijo stegna in so razdeljene na manjše od notranje površine stegna in segajo do poplitealne fosse.

Išijatični živčni konec, ki vstopa v sakralni in lumbalni pleksus, je največja veja človeškega telesa in si zasluži posebno pozornost. S subkriveno odprtino živec zapusti medenico skupaj z drugimi živci (spodnji gluteus, genitalna, zadnja kožna stegna) in Išijatična arterija, ki gredo navzdol. Približno na eni črti z diamantno obliko depresije, ki je za kolenskim sklepom, se deli v dve veji: tibialni in skupni peroneal.

Tibialna veja

Vertikalno je usmerjena navzdol proti solzusu mišice seva. Že po svoji dolžini je ta živec razdeljen na številne veje. Nekateri se približajo trinajstim mišicam spodnjega dela noge, drugi pa gredo v dolgih mišičnih vlaken prstov in velikega prsta. Obstajajo tudi tiste, ki so povezani s plantarnimi in poplitealne mišice.

Najbolj občutljiva Konec vključeni v križnem in ledvenem pleteža, povezana s kapsulo kolenskega sklepa, interosseous membrane goleni, gležnja, golenice. Največja občutljiva veja tibialne veje je medularni kaviarni živec. Odstopanja od te veje in poslal pod površino kože in prepleteno s kaviarjem kožnega živca, ki pa izhaja iz skupnega peronealnega živca.

Rezultat fuzije teh dveh končnic je nastanek živčnega gastrocnemija. Najprej teče stran od gležnja in nato poteka vzdolž stranskega roba stopala. Na tem mestu se že imenuje lateralni kožni živec, ki je odgovoren za negovalno kožo na teh območjih.

Skupna fibularna veja

Malo se razširi od materničnega vratu fibule na mestu, kjer se nahaja poplitealna foska. Nadaljevati razmišljati o ledvenem pleksusu in njenih vejah, je treba omeniti, da se na tem mestu delijo na dve glavni veji:

• površni;
• globoko.

Površni živec je usmerjen navzdol. V svojih nalogah je inervacija kratke in dolge fibularne mišice. Ko zapusti ta kanal, živec gredo na zadnjo stran noge, kjer se razdeli na medialne in vmesne dorzalne končnice kože.

Medialni živec zagotavlja občutljivost na kožo zadnjega dela stopala v bližini njenega bočnega roba, pa tudi na zadnji strani kože dveh in treh prstov. Za inerviranje hrbtne strani kože 3, 4 in 5 prstov ustreza vmesnemu kožnemu živčnemu koncu.

Globok živec vstopi v odprtje sprednjega medmiškularnega septuma spodnjega dela noge in skupaj z istoimeno arterijo skoči navzdol. Na ravni glave je živec razdeljen na več koncev, ki povezujejo anteriorno mišično tibialno mišico in dolge mišice vseh prstov. Približno na meji prve medcelične reže ta živec ima dve zadnje veje, ki inernirajo površino kože prvega in drugega prsta.

Patološke razmere

Ena izmed najpogostejših bolezni je poraz lumbosakralnega pleksusa, ki je povezan s ščepom ali ščipom Išijatičnega živca. V tem primeru se največji živec stisne, kar povzroča močno bolečino v nogi. Skoraj vedno se patologija pojavlja le na eni strani in redko, kadar se pojavlja v dvostranski obliki. Moška polovica človeštva, ki je povezana s trdo fizično delo, je v območju z velikim tveganjem.

V medicini se bolezen imenuje išias, v času se diagnoza lahko razvrstijo kot išias ali išias. To ime izhaja iz grške besede "ishia", ki v prevodu pomeni "sedež". Išijatični živec v latinščini se imenuje - nervus ishiadicus.

Simptomatologija

Glavni simptom, ki kaže na poraz lumbalnega pleksusa, so močne bolečine v zadnjici in nogah, ki se lahko pojavijo pri različnih manifestacijah. Pogosto je bolečina tako huda, da oseba izgubi zavest. V drugih primerih se bolečina lahko pere, razreže ali šivi. Takšni simptomi so možni tudi:

• V stoječem položaju je nemogoče zanašati na bolečo nogo in ležati morate iskati udoben položaj.
• Bolečine prihajajo večinoma ponoči, še posebej po hladnem vremenu.
• V nekaterih primerih se patologija prvič pojavi na zadnji strani stegna in nato doseže spodnjo nogo in nogo.
• Če dolgo ostaneš na enem položaju (lažeš, sedi), se boleča intenzivira, kar se kaže tudi s podaljšano hojo.
• Kihanje, kašljanje, smeh povzročajo tudi nastanek bolečin.
• Po sprejemu ustreznih zdravil ali po umirjenosti napadov preostali občutki bolečine prehajajo v spodnji del hrbta.

Pogosto ščipanje hrbtenice lumbosakralnega pleksusa ne gredo zaman in lahko povzroči prekinitev hoje in povzroči potenje stopal. Prav tako lahko občutite mravljinčenje ali pekočo spodnjo nogo in nogo. Pogosto zaradi bolezni je nogo v kolenu skoraj nemogoče upogniti. Enako lahko rečemo o prstih in nogah, ki jih ni mogoče obrniti.

Diagnostika

Določitev porazja Išijatičnega živca bo pripomogla k jasni klinični sliki, ki opisuje pacienta na recepciji z zdravnikom. Vsak specialist bo opazil spremembo v naravi refleksa žrela in občutljivosti na strani, na katero se pacient pritožuje. Včasih primarni pregled vam ne omogoča točne diagnoze obolelosti, ki se je pojavila. V tem primeru je potrebno opraviti dodatne študije, med katerimi lahko razlikujemo:

• Rentgen;
• računalniška tomografija;
• MRI;
• Ultrazvok;
• radioizotopsko skeniranje hrbtenice.

Zahvaljujoč računalniški tomografiji, ki je natančnejša metoda radiologije, se lahko zaznajo tudi manjše spremembe v hrbtenici.

Toda v nekaterih primerih, ko je ta raziskava kontraindicirana, zdravnik predpiše MRT lumbosakralnega pleksusa.

Zdravljenje

Da se znebite patološkega zdravljenja z eno od dveh metod zdravljenja - konzervativno ali operativno. Vendar se vedno začnejo s prvo metodo, ki vključuje kompleks različnih dejavnosti. Pri akutnem išiasu se priporoča posteljni počitek na trdi ležaji z minimalno aktivnostjo motorja in prehrana. Morate jesti toplo, ne začinjeno, ne kaditi in ne ocvrti, večinoma tekoča hrana (mesne zelenjavne juhe in mlečna kaša).

Zdravstveno zdravljenje vključuje jemanje zdravil, ki jih predpisuje vaš zdravnik. Takoj, ko se bolečina začne upadati, se pokaže terapevtska gimnastika. Vse vaje so izbrane glede na naravo bolezni.