Biopsija prostate: kako pripraviti, kako deluje postopek, povratne informacije

Do danes je znano veliko raziskovalnih postopkov, med katerimi lahko zdravniki objektivno ocenijo bolnikovo prostato in odkrijejo tumorje: ultrazvok, CT, MRI in scintigrafijo. Hkrati nobeden od njih ne more odgovoriti z vprašanjem malignosti novotvorb z absolutno natančnostjo. Za določitev strukture celic, za ugotavljanje rakavih sprememb v tkivu žleze in za določitev natančne diagnoze, bo potrebna biopsija prostate.

Opis postopka na kratko

Lokalizacija prostate omogoča, da jemljete material na več načinov. Prostata se nahaja nekoliko pod mehurjem in je blizu sosednje spodnje stene. Za organom se dotika rektuma in spredaj - s sramno kostjo. Dno železa je zanesljivo zaščiteno z mehkimi perinealnimi tkivi. Tako je preprosto uganiti, kako se odvzame biopsija prostate - skozi anus, sečnico ali perineum.

Ta študija vključuje zbiranje majhnih delcev prostate s posebno iglo. Dobljeni vzorci tkiva se pošljejo v laboratorij za določitev strukture in narave patoloških sprememb. Biopsija prostate se praviloma izvaja, če se pri človeku sumi na raka.

Dostop do prostate

Obstaja več načinov za odstranitev biomateriala od pacienta, ki se razlikuje po možnostih penetracije. Igrico za biopsijo lahko injiciramo z:

• Transperinalno, to je skozi perineum. Punčka se pojavi med mošnjico in anusom.
• Transrectal - skozi rektum. Ta tehnika se pogosto uporablja, kljub dejstvu, da so v zadnjih letih kirurgi vse bolj opustili njegovo uporabo. Razlog je visoko tveganje prenosa črevesne okužbe v genitourinarski sistem.
• Transurethral - z uvedbo endoskopskega instrumenta v prostato skozi sečnico. Ta metoda danes praktično ne izvaja biopsije prostate, saj se šteje za malo informativne vrednosti. Stvar je v tem, da so rakastimi žarišči lokalizirane predvsem ob robu organa, in se vretrnica prečka skozi središče prostate.

Koga je treba preučiti?

Analiza biopsije prostate je pokazala vsakemu, ki je osumljen onkologije. Zato je vsak znak raka prostate namenjen neposredni indikaciji za diagnozo. Neposredno ali posredno govorimo o malignem procesu v genitourinarnem sistemu so lahko naslednji dejavniki:

• povečanje prostate specifičnega antigena;
• prisotnost neoplazme nepojasnjene narave, ugotovljene med transrektalnim ultrazvokom;
• predrakavo stanje v anamnezi;
• odkrivanje atipične tvorbe pri rektalni palpaciji prostate.

Preden vzamete vzorec žleze pri bolniku, ga natančno preučite, da ugotovite vzrok spremembe v obliki organa. Zanimivo je, da ni prisotna biopsija z adenoma prostate. Za izključitev ali potrditev rakastega procesa se zanašate na rezultate analize antigenov, specifičnih za prostate, ugotovitve CT in MRI.

V katerih primerih je biopsija kontraindicirana

Če sumite, da bakterijske okužbe v medenici organov v postopku, bi morali dati, da ne bi spodbujali vnetje in septične zaplete pri bolnikih bližnjih zdravih organov. Med bolezni, proti katerim nesprejemljivo vmešavanje, ki se najpogosteje diagnosticiran pielonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis.

Nemogoče je izvajati manipulacije zaradi krvavitev strjevanja krvi, ker biopsija krvi neizogibno vodi v travmatične travme in majhne krvavitve. Kadar trombocitopenija, ki jo lahko na primer povzroči hemofilija, nekontroliran sprejem antikoagulantov, lahko oseba razvije šok in celo smrt zaradi izgube krvi.

Arterijska hipertenzija je še ena kontraindikacija. Z visokim krvnim tlakom je tveganje za krvavitev še posebej visoko, zato teh bolnikom ni dovoljeno biopsijo prostate. Kako se izvaja sam postopek, se učimo po opisu pripravka za to.

Pred manipulacijo

Priprava za biopsijo prostate je niz diagnostičnih testov, ki pomagajo oceniti stanje človekovega telesa, kot tudi napovedati verjetnost za nastanek zapletov pri njej, vidim, če obstajajo kontraindikacije. Ko bo zdravnik določil potrebo po biopsiji, bo moral bolnik pregledati okužbe in vnetje genitourinarskega sistema. Zdravnik običajno skrbi za takšne pritožbe bolnikov kot:

• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• sprememba barve urina;
• nastanek gnojnega izpusta iz sečnice;
• vztrajno vročino;
• pogosto pozivajo, naj gredo v stranišče.

Laboratorijska diagnostika

Hkrati je treba upoštevati nagnjenost k alergičnim reakcijam pri človeku ali njegovih sorodnikih, zlasti pri zdravilih, saj bo med raziskavami neizogibno potrebna uvedba zdravil. Pred biopsijo, tako kot pri vseh drugih kirurških manipulacijah, sledi niz laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Obvezni postopki vključujejo:

• Splošni test krvi. Omogoča identifikacijo latentnih vnetnih bolezni v telesu, ki so označene s prekomernimi vrednostmi levkocitov in limfocitov, za ugotavljanje anemije pri nizki ravni hemoglobina itd.
• Urinaliza. Naloga te študije je odpraviti latentno bakterijsko okužbo sečnega sistema. Če potegnemo biopsijo prostate v ozadju sedanjega počasne cistitis, uretritis in drugih bolezni, tveganjem okužbe prostate in razvoj prostatitis bolnika.
• Bakteriološka analiza urina. To je še ena, bolj zanesljiva metoda, ki omogoča preverjanje sterilnosti urina in odsotnosti bakterijske okužbe v njej. Če študija potrjuje prisotnost patogene mikroflore, se bolniku daje antibiotično zdravljenje z uporabo antibiotika, na katerega bakterije identificirane vrste kažejo največjo občutljivost.
• Biokemijski test krvi. Postopek je potreben za ocenjevanje statusa in funkcionalnosti notranjih sistemov.
• Analiza za prostate specifične antigene.

Drugi raziskovalni postopki

Poleg testov mora vsak človek opraviti instrumentalne preglede, katerih rezultati bodo pokazali stanje pljuč, srca, ledvic. Poleg tega nobeden od testov ne kaže natančne lokalizacije patološkega žarišča v prostati za biopsijo. Standardni seznam študij vključuje:

• radiografija (rentgensko slikanje prsnega koša);
• elektrokardiogram;
• Kidney ultrazvok;
• TRUS - transrectalni ultrazvočni pregled prostate.

Če ima človek kakršne koli kontraindikacije na biopsijo, se operacija odloži, dokler se vzroki ne izločijo: zdravljenje okužbe, ponovno vzpostavitev zadostne koagulacije, stabiliziranje krvnega tlaka itd.

Načela operacije

Dan pred biopsijo mora bolnik opraviti končno fazo priprave. Če je moški uporabljal zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi ("Aspirin", "Clexan", "Heparin", "Cardiomagnum"), je treba zdravljenje prekiniti. Toda tudi to vprašanje ostaja v presoji zdravnika, ki se je udeležil, kar zaključi na razmerju med koristmi in tveganjem zaradi njihove odprave.

Takoj pred biopsijo je človek postavil čistilno klistir. S preventivnim namenom je imenovan "Ceftriaxone" - antibiotik širokega spektra delovanja, ki ne omogoča vnosa okužbe v notranje organe. Za zagotovitev polnega dostopa do spolnih organov bolnik brije dlake iz javnega prostora, anusa, moda in perinealne cone. Izbira metode punkture ostane pri kirurgu in je praviloma odvisna od števila potrebnih vzorcev prostate. Kako narediti biopsijo prostate na različne načine, bomo še povedali.

Transrektalni dostop

Večina sodobnih kirurgov meni, da pri uporabi anestetikov ni potrebe po uporabi biomaterialov. Medtem blažilniki bistveno izboljšajo bolnikovo dobro počutje, kar omogoča bolj kvalitativno biopsijo. Kot lokalni anestetik zdravniki uporabljajo:

• anestetiki, ki se injicirajo v rektum (geli in viskozne dozirne oblike "Instillagel", "Lidochlor" in drugi);
• Injekcijska anestezija medeničnega pleksusa, ki vključuje blokado več živčnih receptorjev.

Po anesteziologiji je bolnik nameščen v položaju, ki je primeren za biopsijo - leži na levi strani, s koleni, ki potegnejo prsni koš. Zdravnik pregleda prsne koščke s prsti in vstavi ultrazvočni pretvornik v anus, ki s prenosom slike na zaslon pomaga pri izbiri točke prebadanja. Skupaj postopek biopsije ne traja več kot 15 minut.

Transperinealna metoda

V primerjavi s prejšnjim, je postopek za jemanje vzorcev tkiva prostate šteje, da je bolj škodljiva, vendar je bolj informativen in objektivno, saj omogoča večjo količino biološkega materiala za raziskave. Anestezija s transperinalno biopsijo, ki vključuje uvajanje igle skozi perinealno tkivo, je obvezna. Uporabi se lahko kot splošni anesteziji, pri katerem je zavest pacienta povsem dol, in epiduralno anestezijo, ki vključuje uvedbo zdravil v hrbtenici in ohranjanje zavesti.

Pri transperinalni dostopu pacient leži na hrbtu, dvigne in širi noge, upognjene pod pravim kotom na straneh. Postopek običajno ne traja več kot pol ure. Tukaj tudi ne morete storiti brez ultrazvočnega pretvornika, ki pomaga kirurgu usmeriti v lokacijo prostate in tumorja.

Pojasnilo rezultatov

Končni cilj te študije je pravilna interpretacija rezultatov biopsije prostate. Postopek vam omogoča, da se seznanite z naravo tumorja in ugotovite njegov videz. Vendar pa to ne pomeni, da imajo vsi bolniki, ki so bili podvrženi biopsiji prostate, vedno raka. Skratka, strokovnjake je mogoče opozoriti na odsotnost rakastega procesa in to ne pomeni vedno, da je bolnik povsem zdrav. V nekaterih primerih je možen lažno negativen rezultat. Prav tako ni izključeno:

• Atypical proliferacija majhnega acinarja je predrakavo stanje. Včasih se proliferacija šteje za začetek adenokarcinomov.
• Prednostna intraepitelna neoplazija je sprememba celic v vseh plasti prostate, z izjemo bazalne plasti. Verjetnost malignih tumorjev v mestu žarišč intraepitelne neoplazije je 35-40%.

Diagnoza enega od teh dveh pogojev je po nekaj mesecih strog indikator za drugo biopsijo.

Vrste maligne prostate

Če ima pacient rak, je pomembno, da v določenem primeru določimo stopnjo tumorja in stopnjo njenega tveganja. Diagnoza je več vrst malignih tumorjev, ki se lahko pojavijo v tkivih prostate:

• adenokarcinom je maligni adenom prostate, sestavljen iz celičnih celic, ki proizvajajo tekoči del semenske tekočine in prostaglandinov;
• prehodni celični karcinom - tumor izvira iz uretralnih celic, ki potekajo skozi prostato, se pojavi v 10-15% primerov;
• Skvamozen (nediferenciran) rak je najnevarnejši tip tumorja, saj je nagnjen k hitri rasti, metastazam in kalivanju v sosednja tkiva.

Če se sklicujete na pripombe moških, ki vedo iz tega postopka, je težko uganiti veliko verjetnost zapletov. Biopsija prostate, v skladu s pregledi, lahko povzroči resne posledice. Na primer, vzrok poškodbe krvnih žil je posamezna značilnost njihove lokacije. Najpogosteje je nesrečna posledica biopatije prostate po mnenju moških:

• razvoj okužbe in vnetja na mestu vstopa igle;
• gnojni izcedek iz rektuma, nečistoče gnusa in kri v urinu;
• podaljšana bolečina v trebuhu v javni regiji;
• pogosto uriniranje.

Nevaren zaplet takšne manipulacije je punkcija stene velike arterije, kar lahko povzroči celo usoden izid z veliko izgubo krvi. Da bi se izognili takim posledicam biopsije prostate, mora človek skrbno spremljati njegovo stanje in se posvetovati z zdravnikom, če se njegovo zdravstveno stanje poslabša.