Simptomi in zdravljenje hepatitisa C, genotipov virusa hepatitisa C. Zdravila proti hepatitisu C

Do nedavnega je bil virus virusa hepatitisa edini vir rodu Hepacivirus. Vendar se je izkazalo, da so konji, psi, glodalci in netopirji tudi dovzetni za to bolezen. Poskušajmo razumeti, kako nevaren je hepatitis C za osebo, kako jo odkriti in zdraviti, ker pravočasna diagnoza bolezni zelo olajša zdravljenje. Poleg tega so mlajši otroci nagnjeni k bolezni in čim prej odkrijejo, večja je možnost ugodnega izida.

Kakšen je virus hepatitisa C?

Ko oseba prepoznavanje te bolezni, se takoj začne mučijo številna vprašanja o hepatitisom C: Kaj je to (fotografija dokaz bolezni), uporablja za vse zdravnika za pomoč, in tako naprej. Zlatenica ali virusa hepatitisa je delec, sestavljen iz genetskega materiala (RNA) v jedru, obdano z ikozaedrsko proteinski ovojnici in zaščitno opremo v lipidno (ali maščobe) ovoja, izvirajočih iz celic.

Hepatitis C je eden od več virusov, ki povzročajo resne težave vnetje jeter razpršena narava. Do 85% ljudi, ki so imeli akutno obliko bolezni, ostanejo kronično okuženi do konca svojega življenja. Okužba se pogosto pojavi prek krvi (intravenske injekcije nenormalnih igel, prask, ran). Tveganje, da se s tem virusom sklene spolni odnos, se šteje za nizko, vendar še vedno poteka.

Vzroki hepatitisa pri odraslih

Hepatitis C je bolezen, ki jo povzroča virus, ki prizadene jetra. Funkcionalne dolžnosti jeter vključujejo odstranjevanje škodljivih kemikalij iz telesa, izboljšanje prebave, zdravljenje vitaminov in hranil iz hrane, pa tudi sodelovanje pri procesih zgoščevanja krvi z razrezi in ranami. Hepatitis C pri ženskah predstavlja veliko nevarnost za dojenčke, saj se lahko novorojenček okuži od bolne mame med porodom. Zato je za žensko pomembno, da spremlja njeno zdravje, ko načrtuje nosečnost.

Žolčnik v odrasli osebi se lahko razširi v naslednjih primerih:

1. Pri uporabi nesterilnih instrumentov za dajanje intravenskih ali intramuskularnih okužb (vključno z narkotiki).
2. Pri nanašanju tetovaže, prebadanja, izvajanja akupunkturnih postopkov z nesterilnimi iglami.
3. Med nezaščitenim spolnim odnosom z okuženim partnerjem, če je v tem trenutku prišlo do stika s krvjo (razjede, kosi, rane na spolovilih ali med menstruacijo). Ta metoda se pripisuje nenavadnim metodam okužbe.
4. V postopku transfuzije krvi.
5. Med zdravljenjem v zobozdravstvenih ordinacijah.

Kadar kihanje, kašljanje, jedenje skupaj, zamenjava jedilnega pribora ali drugega priložnostnega dotika, se hepatitis ne prenaša.

Vzroki hepatitisa pri otrocih

Simptomi in zdravljenje hepatitisa C pri otrocih se rahlo razlikujejo od znakov bolezni pri odraslih. Otroški hepatitis se razširi na dva načina: od matere do ploda (navpična pot okužbe) in neposrednim stikom s krvjo okužene osebe (parenteralna pot infekcije). Virus se med okužbo lahko prenese iz okužene matere na novorojenca, pogostost takšnih primerov pa je približno 4-5%. Če se pojavi ta položaj, se ženski ponudi carski rez, kar nekoliko zmanjša tveganje prenosa virusa hepatitisa na novorojenčka. Okužba otrok na drug način običajno poteka z različnimi medicinskimi posegi, zobozdravstveno oskrbo, uvajanjem zdravil z nesternimi instrumenti, hemodializo, transfuzijami krvi in ​​drugimi medicinskimi manipulacijami.

Mladostniki, pa tudi odrasli, imajo večje možnosti za pojav hepatitisa med jemanjem drog. Poleg tega se tveganje okužbe pri mladostnikih povečuje s kršenjem pravil higiene kože pri nanašanju tetovaž, prebadanja in drugih. Pri britju s splošnimi higienskimi predmeti z rezi in odrganjem na koži lahko virusi vstopijo tudi v telo.

Simptomi hepatitisa pri odraslih

Pogosto mnogi ljudje, okuženi s hepatitisom C, nimajo simptomov, ki so značilni za to bolezen. Simptomi kronične okužbe se ne manifestirajo, dokler se ne pojavi brazgotina (razvije cirozo). V tem primeru bolezen običajno spremlja splošna šibkost, povečana utrujenost in ima nespecifične simptome tudi v odsotnosti ciroze.

Simptomi bolezni se praviloma pojavijo veliko pozneje kot okužba, saj je inkubacijsko obdobje hepatitisa od 15 do 150 dni. Okužena oseba brez simptomov bolezni je grožnja drugim, saj deluje kot nosilec virusa in ga lahko prenese na druge osebe na zgoraj navedene načine. Glavni simptomi bolezni vključujejo naslednje:

- izguba apetita;

- slabost, slabost;

- slabost, napadi bruhanja;

- driska;

- nenadna nenadna izguba teže brez očitnega razloga;

- porumenelost kože, skleda očesnih jabolk (zato ljudje kličejo bolezni zlatenica);

- sprememba barve urin (do temno rjave barve) in blata (belkasta blato).

Simptomi hepatitisa pri otrocih

V povprečju inkubacijsko obdobje otroškega hepatitisa lahko traja od 15 dni do 6 mesecev. Simptomi zlatenice pri otrocih pojavijo se v manj kot 50% primerov in se izražajo predvsem z rumenjem beljakovin kože in oči. Časovno obdobje običajno traja do 3 tedne. Ker je hepatitis značilno vnetje jeter, ima otrok splošno zastrupitev telesa, ki ga spremljajo slabost, bruhanje, driska. Akutna oblika bolezni se začne počasi, simptomi rastejo postopoma, z razvojem dispepsije in astenovegetativnega sindroma. Simptome zlatenice pri otrocih lahko spremlja povečanje telesne temperature, glavobol. Razbarvanje iztrebkov, urin, nasprotno, pridobi temno rjavo odtenek.

Razkriti simptomi in zdravljenje hepatitisa C so tesno povezani, saj z pozno diagnozo ali pomanjkanjem ustreznega zdravljenja v 10-20% vseh primerov akutne zlatenice postane kronična. Kronična zlatenica je praviloma asimptomatska in se običajno odkrije z naključnim pregledom otroka, ko je čas izgubljen in bolezen ostane z njim življenje. Ti otroci imajo večjo utrujenost, astenijo, ekstrahepatične simptome (telangiektazija, kapilaritis).

Diagnostika

Ker je akutna oblika hepatitisa C navadno asimptomatična, je zgodnja diagnoza bolezni zelo pomembna. S prehodom v kronično obliko se zmanjšajo možnosti odkrivanja okužbe, bolezen ostane nediagnosticirana in se lahko razvijejo resni zapleti, kot so ciroza ali jetrni rak.

Detekcija virusa v telesu se pojavi z določitvijo ravni protiteles v krvi in ​​nato z dodatnimi testi za določanje virusne RNK. Količina RNK v krvi (virusna obremenitev) ni v korelaciji s težo bolezni, temveč se lahko uporablja za spremljanje odziva telesa na zdravljenje. Biopsija jeter se uporablja za oceno stopnje poškodb bolezni (poškodbe telesnih celic in brazgotinjenja), pomembnost katerih je pomembno za načrtovanje terapije.

Diagnoza se izvaja v dveh fazah:

- Presejanje protiteles proti virusu zlatenice vam omogoča, da ugotovite, ali je bila oseba okužena z virusom;

- s pozitivnim testom protiteles, se izvede preskus nukleinske kisline za RNA virusa hepatitisa C, da se ugotovi oblika bolezni (akutna ali kronična).

Po tem, s pozitivnimi testi, mora zdravnik oceniti stopnjo škode jeter (fibroza) ali cirozo). To lahko storite z biopsijo ali z uporabo različnih neinvazivnih testov. Poleg tega je treba bolniku opraviti laboratorijski test za določanje genotipa sevov hepatitisa C. Stopnja poškodbe jeter in genotipa virusa se uporablja za odločanje o zdravljenju in obvladovanju bolezni.

Genotipi o hepatitisu C

Da bi bila bolezen učinkovita, je pomembno ugotoviti, kateri genotip pripada virusu. Genotipi hepatitisa C so razdeljeni v šest različnih vrst. Bolniki so praviloma okuženi z virusom z enim samim genotipom, vendar je vsak izmed njih dejansko mešanica tesno povezanih virusov, imenovanih kvazi vrste. Težijo k mutaciji in postanejo imuni na trenutno zdravljenje. To pojasnjuje kompleksnost zdravljenja kronične zlatenice.

Spodaj je seznam različnih genotipov kroničnega hepatitisa C:

1. Genotip 1a.
2. Genotip 1b.
3. Genotip 2a, 2b, 2c, 2d.
4. Genotip 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
5. Genotip 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
6. Genotip 5a.
7. Genotip 6a.

V genotipi HCV so pomembni za zdravnike pri izdaji terapevtske priporočil. Na primer, genotip 1 je najbolj težko zdraviti, in bolniki s HCV genotipa 2 in 3 bolje zdravljenja odzove s kombinacijo alfa-interferona z ribavirinom. Poleg tega je pri kombiniranem zdravljenju priporočeno trajanje zdravljenja odvisno od genotipa.

Zdravljenje hepatitisa C

Simptomi in zdravljenje hepatitisa C so tesno medsebojno povezani, ker se zdravljenje med drugim opira na simptome bolezni. Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti temeljit pregled za določitev optimalnega pristopa do bolnika in njegove bolezni. Poleg tega lahko zdravnik na podlagi diagnostičnih podatkov določi, katero zdravilo iz hepatitisa C bo najbolj učinkovito za vsak posamezen primer. Moderna standard zdravljenja Zlatenica je kombinacija protivirusne terapije z "interferonom" in "Ribavirin", ki so učinkovite proti vsem genotipov. Na žalost, "Interferon" ni pogosto uporablja v medicini, ki ima slabo vpliva na stanje pri večini bolnikov, in v resnici kombinacijo ribavirina in je to zdravilo, morda, najboljše zdravilo za hepatitis C do danes.

Znanstveni napredek je privedel do razvoja novih protivirusnih zdravil proti žolčniku, ki so učinkovitejši, varnejši in prenosnejši od obstoječih. To so protivirusne snovi z neposrednim delovanjem (PDPD), ki ne le olajšajo zdravljenje bolezni, ampak tudi povečajo odstotek obnovljenih bolnikov. Vendar imajo protivirusna zdravila resne neželene učinke in pri bolnikih pogosto povzročijo naslednje motnje:

- glavobol;

- gripi podobni simptomi;

- slabost;

- utrujenost;

- bolečine v telesu;

- depresija;

- kožni izpuščaji, alergične reakcije.

Če je otrok diagnosticiran s hepatitisom C, mora biti zdravljenje namenjeno preprečevanju prehajanja akutne oblike bolezni na kronično. Terapija tudi v bistvu je zapleten in zajema kombinacije kot so pripravki interferon rekombinantno reaferon v parenteralni obliki viferona in rektalne svečke. Sheme zdravljenja so izbrane za vsakega otroka posebej.

Za otroke od 7 let in adolescence je možna kombinacija zdravil "Interferon" in "Ribavirin". Predpisani so tudi induktorji ("cikloferon") in imunomodulatorji ("Taktinin"). Trajanje zdravljenja zlatenice pri otrocih je odvisno od številnih dejavnikov in se giblje od 24 do 48 tednov. Če se diagnosticira hepatitis C, zdravljenje spremlja prehrana, ohranjanje zdrave prehrane in načina življenja, preprečevanje kajenja in pitje alkohola. Pomembno je upoštevati počitek v postelji in preprečiti jemati nepotrebna zdravila.

Obstajajo tradicionalne metode zdravljenja zlatenice, vendar se zatečejo k njim, se prepričajte, da se posvetujte s svojim zdravnikom, da ne bi škodovalo telo in ne poslabša bolezen.

Napovedi in posledice

Ko se bolnikom diagnosticira s hepatitisom C, je s tem, koliko jih je mogoče preživeti, verjetno eno najpomembnejših vprašanj, ki jih prosi za zdravnika. Takoj je treba reči, da bodo napovedi neposredno odvisne od pravočasnosti odkrivanja bolezni in učinkovitosti predpisane terapije. Sčasoma so odkriti simptomi in zdravljenje hepatitisa C pravilno izbrani - ključ do uspeha. Terapija dobro vpliva na splošno stanje bolnika, daje pozitivno dinamiko in poveča možnosti za ugoden izid bolezni. Po statističnih podatkih je približno 20% bolnikov, pri katerih se je pojavil hepatitis, popolnoma zaceljeno, čeprav to ne pomeni, da so v prihodnosti zaščiteni pred okužbo. Preostalih 80% bolnikov razvije kronično okužbo (s pojavom značilnih simptomov ali asimptomatskih). Ti ljudje ostanejo nalezljivi do drugih v življenju, ker postanejo nosilci virusa.

Ko zdravnik identificira bolnika s hepatitisom C (simptomi), zdravljenjem, posledicami bolezni - informacije, ki jih je treba pacientu prijaviti čim prej in v dostopni obliki. Če oseba živi s hepatitisom C več let, potem običajno razvije naslednje zaplete:

- kronični hepatitis;

- ciroza jeter;

- rak jeter.

Preprečevanje bolezni

Na žalost trenutno ni cepiva proti zlatenici. Bolniki, ki so jemali hepatitis C, ocenjujejo, da je bolezen bolje preprečiti kot kasneje. Da bi preprečili širjenje bolezni in drugih krvnih bolezni, morajo ljudje upoštevati naslednje zahteve:

1. Izogibajte se delitvi osebnih stvari in uporabe predmetov, ki so lahko kontaminirani s krvjo (npr. Britvice, zobne ščetke itd.).
2. Izogibajte se piercingu, piercingom, akupunkturnim postopkom, tetoviranju na mestih z dvomljivo sterilnostjo in neupoštevanjem higienskih pravil.
3. Ljudje z virusom hepatitisa C pri obisku zobno ambulanto, ali katere koli druge zdravstvene ustanove morajo obvestiti zdravnika, ki se nosi virus. Če ignorira to zahtevo, ogroža mnoge obiskovalce zobne klinike.
4. Vsake kose in odrgnine je treba skrbno obdelati z razkužilnimi raztopinami in uporabiti vodoodporno povojko nad njimi.
5. Osebe, ki imajo več spolnih partnerjev, uporabljati mehanska kontracepcijska kontracepcije, kot so kondomi, da omejimo tveganje za okužbo z virusom hepatitisa C in drugih bolezni, ki se prenašajo s spolnim stikom.
6. Pomembno je izvajati preventivne ukrepe za varne metode uporabe orodij za injekcije, injekcije, tetoviranje in drugo.

Treba je razumeti, da se virus hepatitisa C ne prenaša z vsakodnevnim stikom. Rukavice, poljubi in obroke so varni, v tem primeru ni potrebno uporabljati posebnih postopkov izolacije pri okuženih bolnikih. Stiki, ki povečujejo tveganje prenosa okužbe, nujno spremljajo sproščanje krvi.