Antibiotik za pielonefritis. Pielonefritis: zdravljenje (zdravila)

Ena najpogostejših bolezni ledvic je pielonefritis. Patologija je obsežen proces. Vnetje vključuje medenice in črevesne brsti, kot tudi vezivno (intersticijsko) tkivo. Okužba se zgodi bodisi od zunaj, skozi urinski sistem ali s hematogeno (s krvnim tokom) iz drugih žarišč. Nadalje bomo razstavili, saj je prikazan pielonefritis. Zdravljenje, zdravila za

Splošne informacije

Glavni patogeni pielonefritisa so bakterije iz skupine stafilokokov, črevesnih in Pseudomonas aeruginosa, proteaze, streptokoki, enterokoki. Mnogo manj pogosto je opazil razvoj patologije pod vplivom gliv ali virusov. Pogosto pielonefritis povzročajo mikrobna združenja ali patogeni L-oblik. Za slednje je značilno neabsorbirano prilagodljivo stanje, za katero je značilna visoka odpornost proti drogam. To bistveno otežuje ne samo terapijo, ampak tudi diagnozo patologije. Bolezen hitro prehaja iz akutne v kronično stopnjo. V zvezi s tem antibiotiki za ledvični pielonefritis je treba imenovati čim prej.

Terapevtski dogodki

Vsak antibiotik v pielonefritis mora imeti širok spekter terapevtske dejavnosti, visoko baktericidno delovanje, minimalne nefrotoksičnostjo. Zdravilo je treba izločati tudi v urinu v velikih količinah. Seznam antibiotikov, ki so predpisane v opisanem patologije vključuje aminopenicillin zaščitenimi penicilini, cefalosporini, karboksipenitsilliny, aminoglikozidi, fluorokinolonov. Nadalje bomo pretehtali, kateri antibiotiki pri pielonefritisu so pogosteje imenovani ali imenovani.

Aminopenicillini

Strokovnjaki danes ne poskušajo predpisati teh zdravil pielonefritisom. Odlikujejo jih naravna aktivnost glede na beljakovine, E. coli, enterokoki. Njihova glavna pomanjkljivost je dovzetnost za vpliv beta-laktamaz - encimov, ki jih proizvajajo številni klinično pomembni patogeni. Danes teh antibiotikov na vnetje ledvic niso priporočljivi (razen patologija nosečnosti) zaradi povečane ravni odpornih (odporni) sevi E. coli (30%) nanjo.

Zaščiteni penicilini

Ti antibiotiki za vnetje ledvic se štejejo za izbirno sredstvo. Zdravila kažejo visoko aktivnostjo relativno negativne mikroorganizme, ki proizvajajo betalaktamaze, kot tudi gram-pozitivnih bakterij, vključno penicilinu odporni in koagulaza negativni stafilokoki. Stopnja odpornosti, ki jo sevajo E. coli na zaščitene peniciline, je relativno nizka. antibiotik pogosto predpisani za pielonefritis "amoksicilin" in pomeni "klavulanat". To kombinacijo priporočamo z usta pri 625 mg / 3 rub / dan. ali parenteralno pri 1,2 g / 3 r./day. Trajanje zdravljenja je od sedmih do deset dni. Inovativna oblika te kombinacije je antibiotik za pielonefritis "Flemoclav Solutab". Zdravilo je dokazano učinkovito pri okužbah sečil. Pomeni "Flemoklav Solutab" je dovoljeno uporabljati pri bolnikih s tremi meseci in nosečnostjo.

Zdravila za zapletene oblike

V hudih primerih in sum o okužbi, ki jo povzroča Pseudomonas aeruginosa, je mogoče predpisati karboksipeniciline. Zlasti je antibiotik za pielonefritis, kot je Ticarcillin. V isti skupini je tudi zdravilo "Carbenicillin". Poleg karoksipenicilina se lahko priporočijo ureidopenicilini. Vključujejo zdravila kot so "Azlocillin", "Piperacillin". Vendar pa je treba opozoriti, da se antisememični penicilini ne priporočajo kot mono-zdravila. To je posledica visoke verjetnosti razvoja odpornosti mikroorganizmov z njimi med zdravljenjem. Pri zdravljenju pielonefritisa se uporabljajo kombinacije teh zdravil in inhibitorjev beta-laktamaze. Predvsem so predpisane naslednje kombinacije: Ticarcillin + klavulanska kislina, "Tazobaktam" + "Piperacilin". Uporabljajo se tudi kombinacije anti-sinergijskih antibiotikov s fluorokinoloni in aminoglikozidi. Takšna zdravila so predpisana za hude bolezenske nalezljive patologije urinskega sistema.

Cefalosporini

Ta zdravila se lahko kopičijo v ledvični parenhim in urina v dovolj visokih koncentracijah. Cefalosporini se razlikujejo po zmerni nefrotoksičnosti. Ta zdravila so danes vodilna pri pogostnosti predpisovanja pri bolnikih s pielonefritisom in okužbam sečil. Obstaja več generacij cefalosporinov. Razdeljeni so glede na spekter delovanja in stopnjo odpornosti proti beta-laktamazam:

• 1. generacija. Ta zdravila imajo razmeroma omejen obseg dejavnosti. Delujejo predvsem na gramsko pozitivnih kokiju in v akutnem poteku patologije se ne uporabljajo.
• 2. generacija. Ti cefalosporini imajo širši nabor učinkov. Aktivni so proti E. coli in številnim drugim enterobakterijam. Priprave iz te skupine vključujejo na primer zdravilo "Cefuroxime".
• 3. generacija. Cefalosporini te skupine se uporabljajo za zapletene okužbe. Zdravila predpisana kot navznoter (pomeni "ceftibuten«, »Cefixime") in parenteralno (droge "Ceftriaxone", "cefotaksim"). V slednjem primeru značilnost je daljša razpolovna doba in uporaba dveh načinov odstranjevanja iz telesa: urina in žolča. V skupini tretje generacije cefalosporinov zdravila prisotni, ki kažejo aktivnost proti Pseudomonas aeruginosa. To zlasti pomeni na primer »cefoperazon" "ceftazidim" in ingibitorzaschischenny pripravek "cefoperazon" + "sulbaktam".
• 4. generacija. Cefalosporini te skupine imajo vse lastnosti zdravil iz prejšnje kategorije, vendar so bolj aktivni glede na gram-pozitivne koko.

Aminoglikozidi

Ta zdravila se priporočajo za zapletene oblike pielonefritisa, pa tudi resne nozokomialne okužbe. Aminoglikozidna skupina vključuje zdravila, kot so amikacin, tevomicin, netilmicin, gentamicin. V hudih primerih se ta zdravila združujejo s cefalosporini in penicilini. Aminoglikozide slabo absorbirajo iz prebavnega trakta. V tem pogledu se uporabljajo predvsem parenteralno. Odstranitev drog se izvaja v nespremenjeni obliki z urinom. Pri bolnikih z ledvično insuficienco je treba odmerek prilagoditi. Pomanjkljivosti aminoglikozidov vključujejo izrazito nefro- in ototoksičnost. Pogostost motenj sluha pri bolnikih doseže 8% in poškodbe ledvic (se kaže kot neoligurična, običajno reverzibilna odpoved) - 17%. Zaradi tega je treba v času terapije zagotoviti nadzor nad vsebnostjo sečnine, kalija, kreatinina. Ker je bila ugotovljena odvisnost od težnosti zapletov na koncentracijo zdravil v krvi, se uporablja enoten dnevni odmerek. Takšen sistem med drugim pomaga zmanjšati verjetnost razvoja nefrotoksičnega delovanja. Dejavniki pojava tega zapletanja vključujejo:

• Ponavljajoča uporaba zdravila z odmori manj kot eno leto.
• Starost.
• Stalno zdravljenje z diuretiki.
• Kompleksna uporaba s sredstvi iz skupine cefalosporinov v velikih odmerkih.

Fluorokinoloni

Ta zdravila so izbrana zdravila v zadnjih letih. Predpisani so tako v ambulantnih kot v bolnišničnih okoljih. Za prve generacije fluorokinolonov vključujejo droge, kot so "ciprofloksacin", "pefloksacin", "ofloksacija". Aktivni so proti večini patogenov v genitourinarnem sistemu. Prednost zdravil je njihova majhna toksičnost, dolga razpolovna doba, ki jim omogoča, da jih jemlje dvakrat na dan. Fluorokinoloni zadovoljivo prenašajo bolniki, ki tvorijo precej visoke koncentracije v urinu, tkivu v krvi, krvi. Zdravila uporabljajo tako parenteralno in navznoter ampak pomeni "norfloksacin" (to je namenjeno za oralno dajanje). Druga generacija fluorokinolonov (droge "lomefloksacin", "Levofloksacin", "moksifloksacin", itd) so bolj aktivni glede na gram-pozitivne mikroorganizme, zlasti pnevmokoki. Skupaj s tem imajo enako kot priprava prejšnje generacije, ki močno vpliva na gram-negativne bakterije (razen Pseudomonas aeruginosa).

Preprečevanje pielonefritisa

Da bi se izognili ponovitvi ali prvemu pojavu patologije, je treba odpraviti vse domnevne dejavnike, ki spodbujajo. Preprečevanje pielonefritisa vključuje celo vrsto ukrepov. To lahko vključuje normalizacijo prehrane, počitek in delo, spanje in budnost. Nujni pogoj je absolutna odprava prenapetosti. Posebno pozornost je treba posvetiti splošnemu stanju telesa - pomembno je, da v njem ni okužb. V zvezi s tem je potrebno zdraviti možne bolezni: kolitis, karies, gastritis in druge.