Adenoma slinaste žleze: vzroki, simptomi in metode zdravljenja

Nekaj ​​razmišljam o tem, kje se nahaja slinavka. Medtem ko redno opravlja svoje naloge in ne povzroča nelagodja, ne posveča veliko pozornosti. Adenomi slinaste žleze se lahko razlikujejo po njihovi histološki in morfološki strukturi. Tako kot drugi tumorji so tudi maligni in benigni. Benigni tumorji se razvijejo precej počasi in ne kažejo neugodja ali drugih simptomov. Maligni tumorji hitro rastejo, dajejo projekcij sosednjim organom in tkivom, povzročajo bolečine in poškodujejo živce obraza.

Opredelitev

Kje je slinavka? Najprej je treba opozoriti, da gre za seznanjen alveolar-serous organ, ki se nahaja pod kožo navzdol in pred zorijo. Njena glavna naloga je izločanje in kopičenje sline. V tekočini, veliko količino natrijevega in kalijevega klorida, pa tudi amilaze. Ustvari kislo okolje v ustni votlini s pH vrednostjo pod 6. Danes lahko obe žlezi ločita do pol litra sline.

Adenomi slinavke so benigne, vmesne ali maligne novotvorbe, ki nastajajo iz majhnih ali velikih žlez slinavke. Med vsemi tumorskimi procesi je odstotek slinavskih žlezov približno en odstotek. To je precej visoka številka. Spremembe se lahko začnejo v kateri koli starosti, toda najpogosteje se to zgodi v srednji in starosti (40-60 let), ženske pa so dvakrat bolj verjetne kot moški.

Neoplazme so nagnjene k malignosti, ponovitvi in ​​metastazah, zato so zobozdravniki in maksilofacialni kirurgi zanimivi.

Vzroki

Zakaj obstaja adenoma slinaste žleze ni povsem znana. Zdravniki imajo špekulacije, da se pojav tumorja lahko poveže s prejšnjo travmo na tem področju ali vnetnih boleznih, kot tudi z mumpsom (mumpsom). Toda vsi bolniki v zgodovini nimajo takšnih primerov.

Nekateri znanstveniki vztrajajo, da je vzrok za otekanje žleze lahko prirojena dystopija tkiva. Prav tako ne popust teh onkogeni virusi kot Epstein - virus Barr, citomegalovirus (zlasti 16, 18, 31 in 32 th razred) in virus herpes simpleks.

Vendar to niso vsi primeri, ko se lahko razvije adenoma slinavke. Razloge je treba iskati v obliki življenja posameznika (tobak za žvečenje ali uporabe drog), svoj življenjski prostor in delo (pretiranega izpostavljanja soncu, pogoste izpostavljenosti glave in vratu radioterapijo na timus ali ščitnice bolezni o). Domneva se, da je patologija, povezana s povečanim holesterolom, pomanjkanje vitaminov v prehrani in hormonskih motenj.

Menijo, da so ogroženi delavci v lesnopredelovalni, metalurški in kemični industriji (usedanje soli težkih kovin), frizerji.

Razvrstitev po TNM

Za lažje diagnosticiranje in zdravljenje adenoma slinavke žleze se uporablja mednarodna klasifikacija, ki olajšuje določanje stopnje procesa:

1. T (tumor) - velikost tumorja:
   - T0 - ugotoviti,
   - T1 - premer tumorja manj kot 2 cm-
   - T2 - premer do 4 cm, vendar izven žleze ne gredo ven -
   - T3 - velikost od 4 do 6 cm, obrazni živec ni prizadet -
   - T4 - premer večji od 6 cm, se razdeli v sosednje tkiva, vpliva na kranialne živce.
2. N (vozlišča) - regionalne bezgavke:
   - N0 - ne-
   - N1 - vpliva na eno vozlišče, tumor do 3 cm-
   - N2 - prizadeta je več vozlišč, velikost tumorja je od 3 do 6 cm-
   - N3 - prizadeta je veliko vozlišč, premer novotvorbe pa je več kot 6 cm.
3. M (metastaze) - metastaze:
   - M0 - brez oddaljenih metastaz
   - M1 - obstajajo oddaljene metastaze.

Zahvaljujoč takšnemu sistemu je bilo možno poenostaviti diagnozo in napovedati razvoj bolezni. In alfanumerična koda vam omogoča, da jo uporabljate v kateri koli državi na svetu.

Morfološka razvrstitev

Adenoma parotidna slinavka obstaja več vrst, ki se razlikujejo po histološki in morfološki strukturi:

1. Epitelialni tumor. Lahko se razvije iz tkiv obeh velikih in majhnih žlez slinavke. Zanj je značilna proliferacija epitelija v lumenu kanalov v obliki papil, ukrivljenih in cevastih struktur.
2. Monomorfni adenoma. Kakovostno izobraževanje, ki ga sestavljajo žlezasto tkivo. Nenadoma se razvija, predvsem pri starejših moških. Ima okroglo ali ovalno obliko elastične konsistence.
3. Adenolimfom morfološko ponavlja monomorfen adenom, v notranjosti pa tudi limfo.
4. Lojni adenom je jasno definiran tumor, ki je nastal iz več gnezda cistično spremenjenih lojnic. Lahko se razvije v kateri koli starosti. Je neboleč, ima rumenkasto barvo. Po odstranitvi nikoli ni metastaz.
5. Adenoma kanala sestavljajo prizmatične epitelijske celice, ki se zbirajo v snopove. Povprečna starost bolnikov s to vrsto tumorja je 65 let. Poleg žleze slinavke tudi adenoma vpliva zgornja ustnica in lice.
6. Adenoma bazalnih celic. Benign, sestavljen iz bazalnih celic. Običajno je to majhen gost bel belgij. Ne ponovite in ne zlahka.
7. Pleiomorfni adenoma žlez slinavke lahko rastejo v velikih velikostih, gomoljnih in gostih. Običajno benigni, vendar na poznejših stopnjah lahko pokažejo maligne celice. V notranjosti vsebuje tekoče in fibroblaste. Je dovzetna za kirurško zdravljenje, toda zaradi bližine obraznega živca imajo lahko kirurgi težave.

Simptomi

Benigni adenoma ušesne žleze se zelo razvija zelo počasi, včasih celo let. Ne povzroča nobenih subjektivnih občutkov, vendar sčasoma lahko osebo asimetrično naredi. To je razlog, da greš k zdravniku. Po odstranitvi se lahko taki tumorji ponovijo v 6 odstotkih primerov. Če je neoplazma tesno nameščena na faringealni proces ušesne žleze slinavke, lahko to povzroči motnje pri požiranju, bolečine v ušesih in krvavitvi mišičnih mišic.

Kako se pojavi adenoma slinavke? Simptomi so podobni benignim in malignim tumorjem. Zanj je značilna hitra infiltracijska rast, ki uničuje tkiva okoli sebe. Lahko se ponovi in ​​dati oddaljene metastaze v pljuča in kostno tkivo.

Maligne neoplazme nastanejo neodvisno in po malignizaciji benignega tumorja. Hitro rastejo in prodirajo v okoliška tkiva. Koža nad tumorjem je rdeča, vroča, napeta. Lahko se razjeda. Tipična bolečina, okvara mišičnih mišic, povečanje sosednjih bezgavk in prisotnost metastaz.

Diagnostika

Tumor slinaste žleze je dokaj enostaven za odkrivanje. Če želite to narediti, morate preveriti pri zobozdravniku in onkologu, zbirati pritožbe in ugotoviti zgodovino bolezni. Posebno pozornost je treba posvetiti morfologiji tumorja, njegovi velikosti, doslednosti in mobilnosti.

Od instrumentalnih preiskavah, ki lobanje radiografijo, ultrazvok žlez slinavk ptyalography (potem lojnic duktalni prehodnosti) in sialostsintigrafiya (za odkrivanje oddaljenih metastaz). Najbolj zanesljiva metoda se šteje, da predre žlezo, ki ji sledi madežev in tkivno biopsijo za histološko in patološke študije.

Za razjasnitev razširjenosti postopka so morda potrebni CT slinavke, rentgenske žarke ali posamezne kosti.

Zdravljenje benignih tumorjev

Če se bolniku diagnosticira benigna formacija slinavke, je to neposredna pot kirurgu. Že dolgo časa so razvili tehnike za "pobiranje" takšnih tumorjev. Majhen rez se naredi nad kapsulo prizadete žleze, adenoma se mobilizira in odstrani. Zdravnik hkrati poskuša ne poškodovati vsebine tumorja. Taka intervencija se imenuje "ex-cholization".

Odstranjeno tkivo je nujno potrebno za makro in mikroskopsko preiskavo, da potrdimo diagnozo. Obrazni živec se nikoli ne odstrani, saj je le redko prizadet. Če se tumor razvije v submaksilarnih žlezah, se odstranita tako novotvorba kot tudi žleza.

Zdravljenje malignih tumorjev

Kompleksno maligno zdravljenje zahteva maligni adenom slinavke. Kako je operacija? Tudi pred posegom je potrebno izvesti gama terapijo za zmanjšanje velikosti tumorja in preprečiti nastanek regionalnih in oddaljenih metastaz. Takoj se operacija opravi en mesec po radioterapiji.

Nekateri avtorji priporočajo popolno odstranitev parotidnih žlez skupaj z vejami obraznega živca z enim samim blokom, skupaj z iztrebljanjem regionalnih bezgavk. Če je bil pri pregledu ugotovljeno, da je tumor prerasel v kostno tkivo spodnje čeljusti, je treba to območje tudi resektirati. Toda pred operacijo morate razmišljati o tem, kako mobilizirati ostalo kost.

V naprednih primerih je priporočljivo le paliativno zdravljenje z obsevanjem, ker tumorja ni mogoče odstraniti zaradi preveč ohlapnih tkiv.

Napoved

Pri benignih tumorjih po izrabljenem kirurškem zdravljenju je napoved za življenje in zdravje ugodna. Verjetnost ponovitve je nizka, le en in pol odstotka. Maligni tumorji so zelo neugodni. Zdravilo lahko bolnik le v dvajsetih odstotkih primerov, in tudi po tem obstaja nevarnost, da se bo tumor ponovno pojavil. Metastaze v druge organe najdemo v skoraj polovici primerov.