Prolaktinoma hipofize: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje. Za kaj je odgovorna hipofiza?

Ko oseba vidi kompleksen medicinski izraz, začne razstavljati v komponentah, da bi razumel njegovo bolezen. Zato bo njegovo prvo vprašanje sebi: "Za kaj je odgovorna hipofiza?" Po skrbnem iskanju informacij bo ugotovil, da gre za žlezo notranje sekrecije, ki ureja delo vseh drugih žlez v telesu. Nadaljnje raziskave bodo vodile bolnika na seznam hormonov in ciljnih organov, ki jih proizvaja. In šele potem se bo odločil, končno, za ugotovitev, kaj pomeni izraz "prolaktinoma hipofize". To je tumor, ki proizvaja preveč hormona, tako da se telo lahko spoprime z njimi. Presežek prolaktina in povzroča značilne klinične simptome. Toda o vsem, kar je v redu.

Kakšna je hipofiza?

Za kaj je odgovorna hipofiza? Hipofizna uvodnica je del srednjega boga, ki se nahaja na njegovi bazalni površini, v obliki kosti, imenovane "turško sedlo". Ta žlica proizvaja hormone, ki uravnavajo človeško rast, hitrost presnove in razmnoževanje potomcev. Gipofiz - vodnik endokrinega sistema. V medsebojnem delovanju s hipotalamusom skupaj nadzorujejo telo in zagotavljajo njegove vitalne funkcije.

V hipofizi so razločeni trije deli ali delci:

1. Prednji del proizvaja tropske hormone. Tako imenovani, ker vplivajo na določene organe in so kemično naravnani na tkiva. Vključujejo:
   - stimulirajoči hormon ščitnice (povezan s ščitnico) -
   - adrenokortikotropni hormon (stimulira nadledvične žleze) -
   - folikle stimulirajoči hormon (nadzoruje spolno funkcijo, sproži zorenje jajc) -
   - luteinizirajoči hormon (spodbuja ovulacijo) -
   - Rastni hormon je odgovoren za rast,
   - luteotropni hormon ali prolaktin (ureja videz kolostruma in mleka pri nosečnicah, je odgovoren za materinski instinkt). Prolaktinoma hipofize se razvije v anteriorni režnji, ki "izriva" delo luteotropnega hormona.
2. V zadnjem delu je izločen vazopresin (odgovoren za vzdrževanje normalnega tlaka v krvi in ​​tekočini), kot tudi oksitocin, ki je v nosečnosti potreben in hranjenje otroka. Deluje na gladkih mišicah in ga rezira.
3. V sredini se sintetizirajo hormoni, ki stimulirajo kožne celice, - melanociti.

Funkcije, kot je enostavno uganiti, hipofize so raznolike. On nadzira delitev celic in sintezo beljakovin za izdelavo novih tkiv. Poleg tega ureja zorenje jajc in spermatozojev, pa tudi odziv telesa na učinke spolnih hormonov. Intervenira v delu imunskega sistema, ki spodbuja ali zavira delovanje ščitnice. Nadzira nivo krvnega tlaka v posodah, količino maščobne mase in kakovost spanja. Hipofizno telo je zasedeno 24 ur na dan, 7 dni na teden, vse naše življenje.

Prolactinum - kaj je to?

Nekaj ​​razumevanja anatomije in fiziologije endokrinega sistema lahko nadaljujete z njegovo podrobnejšo analizo. Seveda, s piskanjem, brez posebne priprave, ne bo enostavno, vendar si lahko vsaj poskusite. Pri diagnozi je poleg besede "hipofize" obstajal tudi prolaktin. Kaj je to?

Prolaktin je eden od hormonov, ki jih izločajo acidofilne celice prednjega dna hipofize. V svoji kemični strukturi se nanaša na proteinske strukture. Znanstveniki identificirajo celo družino snovi s podobnimi molekularnimi lastnostmi. Vključujejo:

- prolaktin-
- proliferin (nadzor celične delitve vezivnega tkiva) -
- somatotropin-
- placentni laktogen (izločajo med nosečnostjo).

Znane lastnosti prolaktina so neposredno ali posredno odgovorne za spolno delovanje in razmnoževanje. Ciljni organ je, kot pove že ime, mlečne žleze. Hormon spodbuja proizvodnjo kolostruma in njegovo preoblikovanje v mleko. V obdobju puberteta in med nosečnostjo je odgovoren za rast in razvoj mlečnih žlez, število lobulov in kanalov. Zanimivo dejstvo: receptorji za prolaktin so našli v skoraj vseh organih in tkivih človeškega telesa, vendar še ne ve, kakšen učinek ima na njih.

Prolaktinoma hipofize je posledica mutacij v celicah adenohipofize. Izzove prekomerno proizvodnjo prolaktina in izboljša njegove lastnosti, kar vpliva na zdravje in videz bolnikov. Na srečo je diagnosticiranje in zdravljenje te patologije že znano in uspešno testirano, zato ta diagnoza sploh ni razsodba.

Prolaktinoma

Prolaktinoma hipofize se nanaša na pogostejše benigne bolezni sprednje hipofize (glede na statistične podatke, do 30 odstotkov števila vseh diagnosticiranih tumorjev). Pojavijo se pri ženskah v rodni dobi. Razmerje med predstavniki močnega in poštenega spola - od 1 do 6.

Njene mere praviloma ne presegajo dva do tri milimetre, vendar pri moških lahko nastanejo velike formacije - več kot centimeter v premeru. Ti tumorji so hormonski aktivni, saj proizvajajo prolaktin. Običajno se sintetizira pri predstavnikih obeh spolov. Prolaktin lahko vpliva na organe bodisi sam ali v povezavi z luteinizirajočimi in folikle stimulirajočimi hormoni. Še posebej je njihov učinek izražen med nosečnostjo in dojenjem. Toda nad tem regulirajo menstrualni ciklus in začetek ovulacije.

Presežna količina hormona vodi v nasprotni učinek. Ženska postane neplodna, torej ne more zanositi in nositi otroka. Moški, ki imajo visoke titre prolaktina, imajo težave z močjo in erekcijo, opažajo subjektivno in objektivno povečanje mlečnih žlez.

Vzroki

Znanstveniki se niso prepričali, zakaj oseba razvija ta tumor, vendar so opazili nekatere običajne znake, značilne za vse bolnike s podobno diagnozo.

Najprej govor, seveda, govori o prirojenih genskih motnjah iz endokrinega sistema. Praviloma gre za večkratne neoplazme (to je, obstajajo tumori v skoraj vseh žlezah notranjega izločanja). Prekomerna proizvodnja ne le prolaktina, ampak tudi hormoni ščitnice in obščitnic, trebušne slinavke, nadledvične žleze, hipofize in prisotnost razjed v želodcu.

Znano je, da je v bližnjih sorodstvih možnost, da bi dobili to patologijo, višja od povprečja populacije. Sodobna genetika se ne odreka in išče gene, ki so odgovorne za spreminjanje značilnosti celic adenohipofize, vendar na tem področju doslej ni bilo nobenega uspeha.

Razvrstitev

Adenoma hipofize (prolaktinoma) se lahko razlikuje glede na mesto v turškem sedlu. Obstajata dve skupini tumorjev:

1. Intrasellarni prolaktinomi, ki ne presegajo en centimeter po velikosti in ne segajo prek meja kosti hipofizne fosse.
2. Extrasellarni prolaktinomi, ki so veliki in se raztezajo izven turškega sedla.

Velikost tumorja je odvisna od resnosti simptomov. To velja ne le za specifično delovanje hormona. Volumetrični tumor stisne druge možganske strukture, ki povzročajo skupne in žariščne nevrološke simptome. Lahko je slepota, izguba vonja, poraz drugih lobanjskih živcev (trigeminalni, obrazni, očilomotorni). Pogosti simptomi so glavobol, depresija razpoloženja, anksioznost, razdražljivost in čustvena labilnost.

Prolaktinoma hipofize: simptomi pri ženskah

Že dolgo ženska morda ne bo opazila zaskrbljujočih sprememb v telesu, še posebej, če bi imela težave pred menstruacijo pred boleznijo. Pri bolnikih se zmanjšuje število dni menstruacije, pomanjkanje izpustov ali v splošnem njihova odsotnost. Dame, ki želijo imeti otroka, to ne morejo storiti, ker se ovulacija ne zgodi.

Kateri drugi simptomi imajo ženske? Prolaktinoma hipofize spodbujajo proizvodnjo kolostruma in mleka, tudi tistih iz poštenega spola, ki niso pripravljeni postati mater. Tekočino lahko sproščamo z kapljicami, ko je areola mehansko stisnjena ali pa se lahko izteče sam (navadno zaradi velike količine mleka). Ženske s temi simptomi prvič razmišljajo o raku dojke ali drugih lokalnih spremembah, vendar s temeljitim pregledom lahko najdete osnovo problema.

Znaki prolaktinoma hipofize pri ženskah niso le sproščanje kolostruma in mleka, ampak tudi povečanje krhkosti kosti do osteoporoze. Poleg tega pomanjkanje drugih spolnih hormonov, na primer estrogena, povzroči zadrževanje tekočine v telesu in hitro povečanje telesne mase. Videz se lahko dramatično spremeni - polimorfne izbruhe aken na koži, povečana kosmatost nad zgornjo ustnico in na vrhovih ušes. Vse to bi moralo potisniti zdravnika na idejo tumorja hipofize.

Simptomi pri moških

Prolaktinoma hipofize pri moških se kaže z zmanjšanjem ravni testosterona in kršitvijo nastanka spolnih celic. To povzroča tudi sterilnost. Toda skupaj z aspermijo izgine erekcija, spolni nagib se zmanjša, moč potuje.

Poleg tega predstavniki močne polovice opazijo povečanje in spremembo oblike prsne ginekomastije. Praviloma se nahaja v profesionalnih športnikih, ki ciljajo na niz mišične mase in oseba, ki ne jemlje steroidov, bi morala biti nevaren znak. Včasih lahko mleko pušča zaradi povečane prsi.

Med drugim moški sčasoma vstopijo v atrofijo spolnih žlez, izgubijo sekundarne spolne značilnosti, prekomerno krhkost kosti in mišično šibkost.

Diagnostika

Hipofizični tumor (prolaktinoma) najpogosteje določimo po nevrovisualizacijskem pregledu (slikanje z magnetno resonanco). In ne potrebujemo samo podobe raziskave, ampak objektivnega iskanja patologije hipofize z uporabo kontrastnega sredstva - gadolinija, tropskega do nevroendokrinega tkiva. MRI vam omogoča, da določite velikost in lokacijo lezije.

Pri majhnih velikostih tumorja, do enega centimetra, je treba uporabiti računalniško tomografijo, saj je bolj informativen. Na CT so jasno vidne kostne strukture in njihove spremembe v procesu rasti adenoma.

Toda poleg instrumentalnih metod, ki so potrebne za končno potrditev diagnoze in pripravo za operacijo, obstajajo tudi laboratorijske metode diagnoze. Prvič, ta opredelitev ravni prolaktina v krvi. Analizo je treba opraviti trikrat, v različnih dneh menstrualnega cikla, da bi izključili napačne pozitivne ali lažne negativne rezultate, ki jih povzročajo stres ali fiziološka nihanja. Rezultat, ki prikazuje več kot 200 nanogramov na mililiter, skoraj popolnoma kaže na prisotnost tumorja.

Če se raven prolaktina giblje od 40 do 100 nanogramov, je verjetno, da takšne indikacije povzročajo zmanjšanje delovanja ščitnice, poškodb prsnega koša ali okvarjene ledvične funkcije. Seveda tudi te diagnosti ne navdihujejo optimizma.

Test s tirolibirinom je najbolj indicativen. Po intravenski injekciji, pol ure, se pokaže povečanje produkcije prolaktina. Koncentracija hormona mora biti najmanj dvakratna od izhodišča. Pri prolaktinomu pri bolnikih se količina prolaktina v krvi ne spremeni ali rahlo poveča. Če patološko zvišanje ravni hormonov ne povzroči tumor, temveč tudi drugi vzroki, bo reakcija na tirolibber blizu normalnosti.

Ne pozabite na posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki in temeljito preiskavo bolnika. Da bi sumili na patologijo, je včasih dovolj vprašati prave odgovore.

Zdravljenje

Zdravljenje prolaktinoma hipofize se praviloma zdravi. Cilj zdravljenja je zmanjšanje ravni hormona in izravnavanje njenih negativnih učinkov. Izboro zdravil in režimi za njihovo uporabo izvaja samo endokrinolog pod nadzorom laboratorijske diagnostike. V arzenalu zdravnika obstajajo zdravila, kot so "Bromricrytin", "Levodopa", "Cyproheptadine", "Cabergoline" in drugi. Večina bolnikov ima koristi od imenovanja "bromokriptina". Učinek postane viden po nekaj tednih. Vendar ima veliko neželenih učinkov, zato je najboljša možnost "Cabergoline". Poleg tega je priročno v uporabi (dovolj dvema sej na teden).

V procesu zdravljenja se velikost tumorja zmanjša, izločanje prolaktina pada, normalno vračanje vida in zastajanje kolostruma. Pri ženskah v rodni dobi se menstruacija znova pojavi in ​​se ponovno vzpostavi funkcija poroda. Moški prenehajo biti sterilni, spolni pogon vrne.

Če se po dolgem poteku konzervativne terapije stanje ne spremeni, če se je pojavila boljša ali negativna dinamika, potem nevrokirurg skupaj z endokrinologom razmišlja o vprašanju kirurškega posega. Za bolnike, ki imajo kontraindikacije za operacijo, obstaja alternativa - radioterapija. Vendar pa ima pomanjkljivosti: hipofizna insuficienca se razvija, potrebna je tudi vseživljenjska nadomestna terapija.

Dieta z prolaktinomoma hipofize je namenjena zmanjšanju prekomerne telesne mase, ki se je pojavila v ozadju hormonske odpovedi. Endokrinolog ali nutricionist bo pomagal razviti prehranski načrt, ki bo vseboval vse potrebne makro- in mikroelemente ter povečal vsebnost kalcija in fosforja, potreben za preprečevanje osteoporoze. Pravilno prehrano lahko sledimo tudi po tem, ko je bolezen poražena.

Zdravljenje prolaktinoma hipofize s folk zdravili zelo strokovno ne obremenjuje, saj infuzije in dekokcije ne prinašajo želenega učinka, ampak hkrati znižujejo funkcijo ščitnice in nadledvičnih žlez. To lahko negativno vpliva na bolnikovo dobro počutje, pa tudi na napoved o okrevanju. Če se resnično želiš mučiti z babičinimi recepti, ne pozabite se posvetovati z zdravnikom.

Prognoza in preprečevanje

Ali se lahko zdravim iz prolaktinoma hipofize? Posledice učinka prekomerne proizvodnje hormonov na telo so takšne, da čeprav sam tumor izgine, bo oseba dolgo časa obnovila izgubljene funkcije. Poleg tega zdravniki ne dajejo nobenih napovedi o hitrosti ozdravitve in uspehu zdravljenja.

Relapse se pojavi pri približno polovici bolnikov, po operaciji pa je statistika še nižja - le trideset odstotkov zdravil.

Ali je diagnoza "prolaktinoma hipofize" razsodba? Napovedi je težko narediti. Zdravljenje lahko traja leta in ne daje nobenih rezultatov. Po nekaj letih zdravniki svetujejo, da se med zdravili za lajšanje ledvic in jeter premaknejo. Toda ob odpovedi zdravil lahko povzroči malignost in rast tumorja.

Bolniki morajo ambulantno opazovanje. Vsako leto morajo narediti slikanje možganov z računalnikom ali magnetno resonanco, se posvetovati z oftalmologom, ginekologom in endokrinologom ter opraviti tudi teste za ravni prolaktina. Takšen temeljit pregled, primerjava indikatorjev v dinamiki in pravočasna prilagoditev terapije omogočata nekatere predpostavke o obnovi bolnikov.