Dispenzacijsko opazovanje. Organizacija dispanzerja. Pogoji za opazovanje dihal. Skupine dispanzerjev

Klinični pregled ali dispanzer opazovanje je metoda spremljanja zdravstvenega stanja določenih skupin ljudi. Za te dejavnosti je značilna periodičnost in natančnost. Potrebni so za pojasnitev laboratorijskih, radioloških in drugih rezultatov anket, ki jih izvajajo osebe, ki so na dispanzerjih.

Zdravstveni pregledi

Mnenje je napačno, da so samo zdravniki bolni na podlagi zdravniških pregledov. Tisti, ki ne trpijo zaradi kakršnihkoli bolezni, opazujejo tudi strokovnjaki z določeno periodičnostjo.

Med zdravimi ljudmi spremljevalne obiske opravljajo naslednje osebe:

• vse otroke, dokler ne dosežejo 14 let;
• vojaške službe;
• študentje šol, šol, visokošolskih zavodov;
• delavci otrokove institucije;
• delavci živilskih ali komunalnih objektov;
• delovne in invalidne ženske po 30 letih;
• zdravstveni delavci;
• invalidi druge svetovne vojne, veterani dela.

Namen spremljanja zdravih posameznikov je vzdrževanje delovne sposobnosti na visoki ravni, ohranjanje zdravstvenega stanja, prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah in možnost izvajanja preventivnih ukrepov.

Dispenzacijsko opazovanje bolnikov

Ta skupina ljudi, ki jih opazujemo, vključuje bolnike s kroničnimi boleznimi, obnovitvene bolnike po akutnih boleznih in osebe z genetskimi nepravilnostmi ter prirojene malformacije.

Organizacija dispanzerja bolnikov temelji na naslednjih dejavnostih:

• odkrivanje bolezni in njihovih etioloških dejavnikov;
• preprečevanje poslabšanj, recidivov in zapletov;
• ohranjanje ravni delovnih sposobnosti in življenja;
• zmanjšanje smrtnosti in invalidnosti.

Klinično spremljanje po odvzemu akutne faze bolezni zahteva izvedbo ukrepov za podaljšanje obdobja remisije ter ukrepe rehabilitacije za ponovno vzpostavitev delovanja glavnih organov in telesnih sistemov.

Glavne naloge

Klinično spremljanje bolnikov ima posebne naloge, ki vključujejo prepoznavanje ogroženih oseb, pa tudi bolnike, ki imajo v zgodnji fazi manifestacije bolezen.

Prikazani in aktivni ukrepi za ozdravitev, spremljanje bolnikov, njihovo zdravljenje in ozdravitev po bolezni. Poleg tega se ustvarjajo specializirane zbirke podatkov, ki vsebujejo informacije o vseh osebah pod nadzorom.

Katere vrste preventivnih pregledov?

1. Predhodni pregled - obstajajo ljudje, ki pridejo na študij ali delo. Glavni cilj - določiti njihovo sposobnost za obravnavo izbranega primera. Med pregledom so razkrite morebitne kontraindikacije za izbrani poklic in prisotnost kakršnih koli patoloških procesov v telesu.
2. Periodični pregled - vse osebe načrtovano preidejo z določeno periodičnostjo. Vsak zahtevek za pomoč zdravstveni ustanovi lahko uporabi lokalni zdravnik, da bolniku pošlje načrtovano preiskavo na ozkega strokovnjaka.
3. Ciljni inšpekcijski pregled - ima določene naloge in ozko usmerjenost. Na primer, med takim dogodkom so identificirani bolniki, ki trpijo zaradi določene bolezni.

Poleg tega je lahko opazovanje ambulantnih teles individualno in masivno. Posameznik je zadržan, če posamezna oseba poišče pomoč pri zdravniku ali pa je bil opravljen domači obisk, če je bil pacient sprejet v bolnišnico za zdravljenje ali se je obrnil na infekcioznega bolnika.

Masovni inšpekcijski pregledi se izvajajo v izobraževalnih ustanovah, vojaških registracijah in uvajalnih uradih v podjetjih. Te raziskave so praviloma kompleksne narave in združujejo redne inšpekcijske preglede in ciljne inšpekcijske preglede.

Skupine opazovanja

Po pregledu in oceni stanja osebe slednjega se pripisuje določeni opazovalni skupini:

• D1 "zdrave osebe" - nimajo pritožb in odstopanj od zdravja;
• D2 "praktično zdrava" - bolniki, ki so kronične bolezni v preteklosti imeli v preteklosti brez poslabšanj, okrevanje po akutnem razvoju bolezni, ljudje v mejni pogoji;
• D3 "kronični bolniki" - bolniki z zmanjšano delovno sposobnostjo in pogostimi poslabšanji bolezni ter ljudje, ki imajo stalno patološke procese, ki so pripeljali do razvoja invalidnosti.

Kaj vsebuje zdravniški pregled?

Dispenzacijsko opazovanje je sestavljeno iz več glavnih stopenj. Prva vključuje registracijo in pregled bolnikov ter oblikovanje skupin, ki potrebujejo nadaljnji nadzor. Povprečni zdravstveni delavec vodi evidenco o seznamu prebivalstva, pri čemer piše podatke o vsakem bolniku.

Druga faza je spremljanje zdravja tistih, ki potrebujejo zdravljenje in preventivne ukrepe. Prva skupina zdravniških pregledov se preuči enkrat letno v vnaprej načrtovanem času. Za ostale bolnike bi moral terapevt ali družinski zdravnik uporabiti vsako priložnost, da jih pošlje za rutinske preglede.

Opazili smo, da skupina D2 zmanjša dejavnike tveganja za to bolezen, da popravi higiensko vedenje. Obvezen poudarek je namenjen bolnikom, ki so trpeli zaradi akutnih bolezni, da bi se izognili razvoju kroničnega procesa.

Za tretjo skupino ambulanti specialista opazovanja je načrt, ki ga določeno načelo individualne ukrepe zdravljenja in zdravje, svetovanje strokovnjakov, uporaba zdravil, fizične elemente zdravljenje, preventivnih in rehabilitacijskih ukrepov.

V roku enega leta se po vsakem pregledu izvedejo prilagoditve načrta za registracijo ambulant. Ob koncu naslednjega leta dihalne kontrole se napolni episkrizija, v kateri so označene naslednje točke:

• začetno stanje pacienta;
• dinamika rezultatov raziskav;
• izvaja dejavnosti za zdravljenje, rehabilitacijo in preprečevanje zapletov;
• končno oceno bolnikovega zdravja.

V mnogih zdravljenje in profilaktične ustanove Epicrisis načrt se prilepi na bolnikovo kartico, kar prihrani čas za polnjenje končnih in vmesnih dokumentov.

Tretja faza zdravniškega pregleda temelji na letni oceni rezultatov dela zdravstvene ustanove, upoštevanju pozitivnih in negativnih rezultatov. Izvede se pregled izvedenih aktivnosti in izvedejo določene prilagoditve za izboljšave.

Bolezni, ki jih je treba nadzorovati

Klinično spremljanje kroničnih bolnikov poteka v naslednjih primerih:

• patologij prebavnega trakta - peptični ulkus, kronični gastritis z zmanjšano izločanje, cirozo jeter, kronični hepatitis, pankreatitis, kronični ulcerozni kolitis in enterokolitis;
• patologija dihalnega sistema - bronhialna astma, pljučni absces, bronhiektazija, kronični bronhitis, emfizem;
• bolezni srca in ožilja - hipertenzija, ishemična srčna bolezen, srčno popuščanje;
• bolezni urina - pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza;
• patologija podporne naprave - osteoporoza, osteoartroza, revmatoidni artritis.

Pod nadzorom kirurga so ljudje, ki trpijo zaradi krčnih žil, endarteritisa, flebitisa, tromboflebitisa, posledic po resekciji.

Če v kliniki obstajajo ozki strokovnjaki vseh usmeritev, bolnik ni registriran pri svojem lokalnem terapevtu, temveč z zdravnikom, ki se ukvarja neposredno s kliničnim primerom.

Osnovna naročila

Dispenzacijsko opazovanje vseh skupin prebivalstva se izvaja na podlagi odredb Ministrstva za zdravje.

1. Odlok št. 1006n z dne 3.12.12 "Odobritev postopka za klinični pregled skupin za odrasle".
2. Odlok št. 87n z dne 6.03.15 o odobritvi obrazcev dokumentacije, ki se uporablja pri vodenju takega dogodka kot ambulantno opazovanje.
3. Odlok št. 800 z dne 18.06.11 o postopku izvajanja preventivnih preiskav uslužbencev in njihovega dispanzerja. Naročilo je izdalo Ministrstvo za obrambo.

Računovodstvo za klinično

Da bi bili pod nadzorom tisti, ki potrebujejo nadzor nad bolnišnicami, in da ne bi zamudili nič pomembnega, je posebna zdravstvene kartoteke.

1. Obrazec št. 278 je sestavljen v podjetjih, v izobraževalnih in vrtcih. Tukaj se vnesejo podatki o vsaki osebi, ki opravlja preventivne preglede: ime, datum inšpekcij in končne rezultate.

Glavni dokument je zdravstveni karton ambulantnega bolnika. Vse kartice so shranjene v policijski pisarniški omari. V zgornjem desnem kotu je črka "D" označena rdeče. Tukaj je naveden razlog in datum registracije. Po odstopanju je tu naveden končni datum. Kartica beleži podatke o vseh pregledih bolnikov s strani strokovnjakov, rezultate pregledov, imenovanje zdravljenja. To omogoča okrožnemu terapevtu, da oceni popolnost pregleda in splošno stanje pacienta.

3. epicriz, napolnjena glede na rezultate vsakega leta, je narejena v dveh izvodih. Ena se prilepi na ambulantno karto, druga pa v statistični oddelek. Vse epikrizne kontrole in podpiše vodjo oddelka.

4. Obrazec Ž30 - kontrolna kartica, sestavljena iz "D" -računa. Krmilna kartica je izdelana izključno za udobje. En dokument ustreza enemu nosološka oblika bolezni. Nahajajo se v različnih škatlah, odvisno od meseca, v katerem mora biti bolnik naslednji za pregled in pregled. Mesečni povprečni zdravstveni delavci pregledajo omarico za datoteke, izberejo paciente, ki jih je treba opraviti v tem mesecu, in jim poslali klic o potrebi po prihodu v polikliniko.

Na podlagi rezultatov raziskave zdravniki razdelijo vse bolnike v naslednje skupine dispanzerjev:

• 1 skupina - praktično zdrava;
• 2 skupina - bolniki s kroničnimi boleznimi brez invalidnosti;
• 3. skupina - bolniki s posebnimi potrebami pri manjših manifestacijah;
• 4. skupina - bolniki s stabilno invalidnostjo;
• Skupina 5 - popolnoma invalidne osebe, ki potrebujejo stalno nego in zdravljenje.

Razvoj individualnega načrta

Na začetku vsakega načrta kaže na strokovno nalogo za konkretnega bolnika, saj je obremenitev na lokalni zdravniki precej velik: po njih veliko število oseb, in terapevt ne more pozabiti na majhne podrobnosti na ravni zdravja posameznega bolnika.

Drugi del posameznega načrta uvaja nasvete in priporočila glede sposobnosti za delo in morebitnih delovnih pogojev. Če ima bolnik določeno skupino invalidnosti, se navedejo pogoji spremljanja in datum ponovnega ocenjevanja.

Naslednja točka vključuje priporočila o prehranski prehrani in časovni okvir, ki ga mora bolnik upoštevati. Prikazana je tudi možna raven telesne aktivnosti in aktivnosti.

Značilnosti sanacijskih ukrepov in preprečevanja ne vključujejo le posebne navedbe drog, odmerki in čas njihove uporabe, ampak tudi opredeljuje metodo zdravljenja (v obliki fizioterapije, spa zdravljenja). Določeni so tudi posebni datumi za pregled pacienta s strani strokovnjakov in, če je potrebno, prihod zdravstvenih delavcev doma.

Klinični pregled otrok

Dispenzacijsko opazovanje otrok prvega leta življenja se izvaja množično. Otrok vsak mesec pregleda pediater. Njegova antropometrični podatki, splošno stanje, delo vitalnih organov in sistemov. To je potrebno ne samo za prepoznavanje patologij, ampak tudi za preprečevanje njihovega videza in določanje nagnjenosti k tem ali drugim boleznim.

opazovanje Dispanzer za otroke daljinskega pediater je pokazala ne samo, da novorojenčkih in dojenčkih, ampak tudi za bolnike, pri katerih obstaja tveganje, osebe s kroničnimi boleznimi in otroke, ki niso bili vključeni v vrtec.

Vloga medicinske sestre v računu "D"

Klinično spremljanje bolnikov zahteva veliko truda in časa. Med zdravniškim pregledom igra ogromno vlogo povprečno zdravstveno osebje. Naloge medicinske sestre so:

• vodenje indeksa kartice;
• Pošiljanje novic pacientom o potrebi po obisku poliklinike ali določenega strokovnjaka;
• nadzor nad videzom;
• pripravo dokumentov pred naslednjim pregledom;
• izpolnjevanje zdravniških imen;
• spremljanje izvajanja medicinskih imen bolnikov;
• dom patronage;
• vodenje evidenc.

Prvi obisk preventivnega centra doma je najboljši skupaj z zdravnikom. Je treba paziti na pogoje življenja predpisov bolnikov in higieno v kraju stalnega prebivališča, ugotoviti, kdo ima sposobnost, da ji zagotovijo vse potrebno, s katerimi živi.