Japonski encefalitis: simptomi, vektor, cepljenje

Japonski encefalitis je nalezljiva bolezen, ki prizadene ne samo ljudi, ampak tudi živali. Virus vpliva predvsem na možgane. Endemični izbruhi so opazovani od avgusta do septembra in trajajo največ 50 dni na leto. Pojav močnih padavin v vročem vremenu je koristno okolje za razmnoževanje patogenov - komarjev.

Malo zgodovine

Že leta 1871 so japonski zdravniki opisali bolezen s smrtnim izidom v 60% primerov. Že leta 1933 je Hayashi izoliral virus in natančno ugotovil, kako se bolezen prenaša. Na ozemlju Rusije se je leta 1938 pojavila prva omemba virusa japonskega encefalitisa, odkrita je bila bolezen v južnem primorju.

Virus je dobil ime zaradi izbruha na Japonskem. V teh groznih časih, namreč leta 1924, je virus prizadel več kot 7 tisoč ljudi, 80% vseh bolnikov je umrlo.

V naši državi se bolezen imenuje tudi encefalitis B, komar ali poleti-jesenski encefalitis.

Etiologija in mikrobiologija japonskega encefalitisa

Krivulja bolezni je virus rodu Flavivirus iz družine Togaviridae. Virus umre, ko se temperatura segreje na 56 stopinj v samo 30 minutah. Če je kuhano, bo umrl v 2 minutah. Če se virus posuši in zamrzne, ne bo umrl in ga je mogoče shraniti skoraj za vedno. Pri sobni temperaturi lahko virus ohranja svoje vitalne funkcije približno 45 dni in v mlečnem okolju do 30 dni.

Možni nosilci

V naravnih razmerah je glavni nosilec vodne ptice. Pri nekaterih glodalcih je bil virus tudi izoliran.

Na podrejenih kmetijah so lahko nosilci japonskega encefalitisa prašiči in konji. Prašiči bolezen nosijo asimptomatsko, inkubacijsko obdobje pa ne presega 5 dni. Zelo redko imajo lahko bolni prašiči spontane splave.

Okužena oseba je za druge nevarna. V človeškem telesu virus vstopi s slino okuženih komarjev. Pri ljudeh inkubacijsko obdobje traja od 4 do 21 dni. Akumulacija okužbe nastane v živčnem tkivu različnih delov možganov. Možne so žilne lezije membrane in možganskega tkiva. Hkrati je večina patologije asimptomatična. Večina ljudi, ki niso imeli encefalitisa, imajo protitelesa v cirkulacijskem sistemu. S starostjo se imuniteta vsake osebe le okrepi.

Kje je najpogostejši virus?

Seveda, za ozemlje naše države japonski encefalitis ni zelo značilen. Vir je najdeno od južne do jugovzhodne Azije, to je severni del Avstralije, Indije, Pakistana, Tajske, Japonske in Indonezije. Seznam "nevarnih" držav vključuje približno 24 držav. Na splošno, pod grožnjo pojavljanja bolezni živi približno 3 milijarde prebivalcev na planetu. Na ozemlju naše države lahko komarji, ki lahko povzročijo bolezni, najdemo v zapuščenih vasicah, na obrobju vasi in mest, na območjih, kjer se pogosto pojavljajo dež in velika vlaga.

Patogeneza

Znak tokovi japonščine Encefalitis je odvisen od splošnega zdravstvenega stanja. Zdrava oseba je, manjše tveganje za bolezni. Najpogosteje virus umre že na kraju uvedbe cepiva.

Če je virus "zapoznel" v telesu, je njegov razvoj v veliki meri odvisen od telesne temperature: če se zviša, virus "brcne" in se hitro razvije. Povečana telesna temperatura prispeva k intenzivnemu toku bolezni. Ko virus premaga krvno-možgansko pregrado, se pošlje v parenhim možganov. Na tem mestu se začne aktivni razvoj virusa. V hudih primerih se lahko reprodukcija začne že v živčnem sistemu.

Japonski encefalitis: simptomi

Pri ljudeh se bolezen pojavlja v treh obdobjih:

1. Začetni. Trajanje obdobja je približno 3 dni. Zanj je značilno spontano zvišanje telesne temperature do 40 ° C, ki se lahko zadrži na tej ravni približno 10 dni. Oseba je zaskrbljena zaradi glavobola, mrzlice, bolečine v ledvenem območju, gastrointestinalnega trakta, v okončinah. Nekateri bolniki doživljajo navzejo in bruhanje. Lahko poveča krvni tlak in pulzno hitrost do 140 utripov.

2. Akutno obdobje. 3. ali 4. dan se pojavi poslabšanje patologije, lahko se pojavijo znaki značilni za meningitis, stanje bolnika je depresivno, do kome. Mnogi bolniki trpijo zaradi duševnih motenj, halucinacij, bolečine.

Mišični ton se dvigne in pacient je lahko le v položaju ležečega, na strani ali na hrbtu. Ekstremi so v upognjenem stanju. Mišični krči se opazijo na sklepnih in mastnih mišicah. Možna hiperemija optičnega živca, do edema. Nekateri bolniki imajo pljučnico ali bronhitis.

3. Periodonconvolescence. Japonski encefalitis na tej stopnji lahko napreduje na 7 tednov. Temperatura telesa se običajno stabilizira in se vrne v normalno stanje. Obstajajo lahko preostali učinki poškodb možganov, šibkost mišic, slaba koordinacija, razjede tlaka.

Obstajajo bolniki, ki bolezen prenašajo v blagi obliki brez nevroloških simptomov.

Hudo bolezen lahko povzroči smrt.

Značilnosti epidemiologije in prognoze

Vzroki za japonski encefalitis najpogosteje najdemo v slabo razvitih predelih, blizu vodnih teles in močvirja. V tropskih državah epidemije trajajo dlje kot 50 dni. Ljudje, ki delajo na prostem ali v bližini vodnih teles, so ogroženi. Najpogostejši japonski encefalitis je bolan moški od 20 do 40 let.

V skupini za tveganje so tudi turisti, ki gredo na počitnice v države s tropskim podnebjem, kjer obstajajo monsun in velika vlaga. To so Filipini, Tajska, zlasti severni del države, Indija, Indonezija in druge države. Zato se turistom močno spodbuja k cepljenju pred odhodom v vroče države.

Napoved za okrevanje je zelo majhna, verjetnost smrti je 80%. Praviloma je prvih 7 dni nevarno, pacient lahko pade v komo ali trpi neskončni konvulzivni napad.

Ljudje, ki so doživeli vse stopnje bolezni pogosto doživljajo preostale učinke:

• psihoze;
• hiperkineza;
• zmanjšana intelektualna sposobnost;
• paraliza;
• astenično stanje.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza bolezni je celoten sklop kliničnih in laboratorijskih študij. Pri izbiri metode zdravniki vodijo predvsem bolnikovo stanje. Diagnostika vključuje:

1. Laboratorijske študije. V prvem tednu po okužbi se patologija lahko določi s pomočjo analize krvi. V naslednjih dveh tednih diagnosticiranje bolezni lahko temelji na rezultatih cerebrospinalne tekočine.

2. Serološki pregled. Diagnoza vključuje uporabo encimskega imunološkega testa ali testov RN-, RNGA-, RTGA- in RSK-testov.

Zdravilni ukrepi

Zdravljenje bolnikov, ki se "srečajo" z nosilci japonskega encefalitisa, ne sme izvajati le en zdravnik. V terapijo so vključene nalezljive bolezni, nevrolozi in osuševalniki. V stacionarnih pogojih bolniku dodamo specifičen imunoglobulin ali serum, približno 3-krat na dan v enem tednu zdravljenja. Poleg tega se izvaja simptomatska in patogenetska terapija. Ti ukrepi so namenjeni preprečevanju edema možganov, razstrupljanja, normalizacije delovanja vseh organov in sistemov.

Glavni problem je, da je nemogoče pozdraviti japonski encefalitis. Terapija lahko odpravi samo simptome. Zato je zelo pomembno cepljenje pravočasno.

Preprečevanje obolevnosti

Da bi preprečili epidemije, je aktivna imunizacija prebivalstva zelo pomembna. Inoculacije japonskega encefalitisa se imenujejo "formulvaccine". Pasivna nujna profilakcija vključuje dajanje 6 ml imunoglobulina in 10 ml hiperimunskega konjskega seruma.

Poleg tega je preprečevanje obolevnosti vrsta celovitih ukrepov za zaščito proti napadom proti komarjem. Na epidemiološko nevarnih območjih se lahko priporoča uporaba zaščitnih oblačil. Obvezno uporabiti repelente, od mazilk do brizg, uporabo vseh ukrepov za preprečevanje komarjev v stanovanju.

Lahko se cepljeni proti japonskemu encefalitisu v Moskvi v občinskih in zasebnih zdravstvenih ustanovah.

Najpogosteje je oseba cepljena s "ubitim" cepivom, zato po cepljenju ni nobenih zapletov. Hkrati je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, če se pojavijo alergične reakcije. Morda pojav rdečice in otekline na mestu injiciranja. Obstaja lahko glavobol, driska, bolečina v mišicah. Nekateri bolniki se pritožujejo nad omotico in slabostjo, mrzlico in izpuščaji.

Imunizacija se ne izvaja v prisotnosti številnih nalezljivih bolezni v obdobju ploda in dojenja, če je natančno znano, da ima pacient preobčutljivost za heterologne proteine, resne alergične reakcije.

Do danes obstajajo štiri glavne vrste cepiv iz japonskega encefalitisa:

• inaktiviran;
• ki temelji na možganskih celicah miši;
• inaktiviran, na osnovi Vero celic;
• živih rekombinantnih in živih oslabljenih cepiv.

Najbolj priljubljeno cepivo SA14-14-2 je preusmerilo WHO in se proizvaja na Kitajskem.

Za turiste se cepljenje opravlja glede na državo, v katero živijo, kjer živijo, na obrobju vasi ali v mestu, koliko časa, za en teden, mesec ali leto.

Cepljenje se lahko opravi v skladu z dvema shemama:

Državljani s hčerinsko farmo bi morali skrbeti za cepljenje živali, ki jih rastejo. Za prašiče se najpogosteje uporabljajo "živa" cepiva. Na območjih, ki so razvrščena kot območja tveganja, je priporočljivo izvajati redno zdravljenje z insekticidi.