PCW rane (primarno kirurško zdravljenje): komplet instrumentov, zdravil

Rana je poškodba tkiva z mehanskimi sredstvi ob navzkrižju celovitosti kože. Prisotnost rane, ne more modrica ali hematom treba identificirati s takimi lastnostmi, kot so bolečina, dehiscence, krvavitev, motnje in integritete. Ran je ranjena v prvih 72 urah po poškodbah, če ni kontraindikacij.

Vrste ran

Vsaka rana ima votlino, stene in dno. Odvisno od narave škode so vse rane razdeljene na razrezane, rezane, sesekljane, modre, ugrizene in zastrupljene. Pri ravnanju s PCW rano je treba upoštevati. Navsezadnje je narava travme odvisna od značilnosti prve pomoči.

• Roke s steblom se vedno uporabljajo s prokletim predmetom, na primer z iglo. Posebna značilnost škode je večja globina, vendar majhna škoda na pokrovih. Glede na to je treba zagotoviti, da ni poškodb krvnih žil, organov ali živcev. Rože vbodov so nevarne zaradi blagih simptomov. Torej, v prisotnosti rane na trebuhu obstaja možnost poškodbe jeter. To ni vedno lahko videti pri izvajanju PCO.
• Rezana rana se uporablja z ostrim predmetom, zato uničenje tkiv ni veliko. Ob istem času je odprta votlina enostavno pregledati in izvesti PCO. Takšne rane dobro zdravimo in zdravljenje poteka hitro, brez zapletov.
• Poškodovane rane se pojavijo zaradi poškodb, ki jih povzroči oster, težak predmet, kot je seka. V tem primeru se lezije po globini razlikujejo, za katere je značilna prisotnost širokega raztezanja in poškodbe sosednjih tkiv. Zaradi tega se sposobnost regeneracije zmanjša.
• Bruizirane rane se pojavijo pri uporabi tupega predmeta. Za te poškodbe je značilna prisotnost številnih poškodovanih tkiv, močno impregniranih s krvjo. Med izvajanjem PCW-jev je treba upoštevati rane, da obstaja možnost pojavljanja suppuration.
• Žgane rane so nevarne tako, da prodrejo v okužbo s slino živali, včasih pa tudi osebo. Obstaja tveganje za nastanek akutne okužbe in pojav virusa stekline.
• Strupene rane se ponavadi pojavijo, ko je ugriz kake ali pajek.
• Ranjene rane se razlikujejo glede na vrsto uporabljenega orožja, značilnosti škode in poti prodora. Verjetnost okužbe je visoka.

Prisotnost suppurationja igra pomembno vlogo pri izvajanju PCW. Take poškodbe so lahko grenak, sveže okužene in aseptične.

Namen vodenja OZO

Primarno kirurško zdravljenje je potrebno za odstranjevanje škodljivih mikroorganizmov, ki so padli v rano. Za to je odrezano vsa poškodovana mrtva tkiva, kot tudi krvni strdki. Po tem se uporabijo šivi in, če je potrebno, izvede drenažo.

Postopek je potreben v primeru poškodb tkiv z neenakomernimi robovi. To zahtevajo tudi globoke in kontaminirane rane. Prisotnost poškodbe velikih krvnih žil in včasih kosti in živcev zahteva tudi izvedbo kirurškega dela. PGO se izvaja hkrati in izčrpno. Kirurg potrebuje pomoč bolnika do 72 ur po uporabi rane. Prvi PCO se izvaja v prvih 24 urah, drugi dan pa je zadržan kirurški poseg.

Orodja za PGO

Za začetni postopek zdravljenja z rani sta potrebni vsaj dve kopiji kompleta. Med operacijo se spreminjajo in po umazani fazi - se reciklirajo:

• sponko "Korntsang" direktno, ki ga obdeluje polje delovanja;
• skalpel poudaril, bryzy;
• Pokrovi perila, ki se uporabljajo za zadrževanje povoj in drugih materialov;
• Kocher klešče, Billroth in "komar", ki se uporabljajo za zaustavitev krvavitve med PECVD svoje rane, ki se uporabljajo v velikih količinah;
• škarje, so ravne in prav tako ukrivljene vzdolž ravnine ali roba v več izvodih;
• Sonde Kocher, žlebovi in ​​zvončki;
• komplet igel;
• nosilec igel;
• pincete;
• kljuke (več parov).

Kirurški sklop za ta postopek vključuje tudi šivalni material, injekcijske igle, brizge, obveze, gaze kroglice, gumijaste rokavice, cevi in ​​različna tkiva. Vsi elementi, ki so potrebni za CVD - šiva in kirurški jutranje kompletov, orodja in zdravil, namenjenih za zdravljenje ran - so postavljeni na kirurško mizo.

Potrebna zdravila

Primarno kirurško zdravljenje rane ni brez posebnih zdravil. Najpogosteje se uporabljajo:

• 70% alkohola;
• 3% raztopine vodikovega peroksida;
• 1% raztopina jodopirona ali 0,5% raztopine klorheksidinijevega biglukonata;
• 10% raztopina NaCl;
• 0,25% - 0,5% raztopina novokaina.

Faze PGO

Primarno kirurško zdravljenje poteka v več fazah:

1. Pregled rane s kasnejšim zdravljenjem z antiseptikom.
2. Odstranitev poškodovanih tkiv, tujih teles, kostnih fragmentov. Rana se po potrebi zmanjša.
3. Zaustavite krvavitev.
4. Odvodnjavanje.
5. Šivanje.

Kako je PGO opravljen

Za kirurško poseganje se pacient položi na mizo. Njegov položaj je odvisen od lokacije rane. Kirurg mora biti prijeten. Izvede se rano stranišče, obdeluje se delovno polje, ki ga omejuje sterilno perilo za enkratno uporabo. Potem se izvaja primarna napetost, katere namen je zdravljenje obstoječih ran in injiciranje anestezije. V večini primerov kirurgi uporabljajo metodo Vishnevsky - injicirajte 0,5% raztopino novokaina na razdalji dveh centimetrov od roba reza. Enako količino raztopine se injicira z druge strani. S pravilnim odzivanjem pacienta na kožo okoli rane obstaja "limonina skorja". Ranjene rane pogosto zahtevajo, da bolnik dobi splošno anestezijo.

Robovi poškodb do 1 cm imajo Kochherjeva objemka in odrezana za en blok. Med izvajanjem postopka je neizbrisno tkivo odrezano na obrazu ali prstih, po katerem se uporablja tesen šiv. Rokavice in orodja se zamenjajo.

Rano speremo s klorheksidinom in pregledamo. Vbodne rane, ki imajo majhne, ​​a globoke kose, se sekajo. Če so robovi mišic poškodovani, jih odstranite. Torej delati z drobci kosti. Potem se izvede hemostaza. Notranji del rane najprej obdelamo z raztopino in nato z antiseptičnimi pripravki.

Obravnavana rana brez znakov sepse je tesno povezana s primarno ročni šiv in pokrijte z aseptičnim povojom. Šobe se izvajajo, enakomerno pokrivajo vse plasti v širini in globini. Potrebno je, da se dotikajo, ne pa zategnejo. Pri opravljanju dela je potrebno prejeti kozmetiko šivaj po zdravljenje.

V nekaterih primerih se primarni šivi ne nadomeščajo. Rezanje rane ima lahko resnejšo škodo, kot se zdi na prvi pogled. Če obstaja kakršen koli dvom, kirurg uporablja primaren odložen šiv. Ta metoda se uporablja, če je rana okužena. Šivanje poteka v maščobnem tkivu, šivi pa niso zategnjeni. Nekaj ​​dni po opazovanju se rana do konca šiva.

Ugrizne rane

Ranjena PCO, ugrizena ali zastrupljena, ima razlike. Kadar ugrizi niso strupene živali je velika verjetnost okužbe z steklino. Na zgodnji stopnji je bolezen zatirana s serumom proti steklini. Takšne rane v večini primerov postanejo gnojne, zato PCO poskušajo zamuditi. Ko se postopek izvede, se uporablja primarni odloženi šiv in se uporabljajo antiseptična zdravila.

Za rano, pridobljeno iz ugriza kač, je potrebna navzkrižna snopa ali povoj. Poleg tega se rana zamrzne z novokainom ali mrazom. Za nevtralizacijo strupa se uvede serum antiseruma. Ugrizbe pajka blokira kalijev permanganat. Pred tem se iztisne strup, rana pa se zdravi z antiseptikom.

Zapleti

Nekompetentno zdravljenje rane z antiseptiki vodi v utrujenost rane. Napačna sredstva za anestezijo in povzročanje dodatnih poškodb povzroči bolnikovo anksioznost zaradi prisotnosti bolečine.

Rude odnos do tkiv, slabo poznavanje anatomije povzroči poškodbe velikih posod, notranjih organov in živčnih končičev. Nezadostna hemostaza povzroči nastanek vnetnih procesov.

Zelo pomembno je, da začetno kirurško zdravljenje rana izvede specialist po vseh pravilih.