Pljučna vena. Nenormalna drenaža pljučnih ven

Pljučna vena (na sliki spodaj) je posoda, ki prinaša arterijsko kri, obogateno s kisikom v pljučih v levo atrij.

Izhajajoč iz pljučnih kapilar združi v teh plovil več žile, ki so poslani v bronhijih, nato segmenti frakcije, in pljučni velika debla vratnih tvorjene (dva drug od korena), ki so usmerjeni vodoravno na zgornjem delu levega atrija. V tem primeru vsak od debla prodre v ločeno luknjo: levo - na levi strani leve atrije in desno od desne. Desne pljučne vene, ki sledijo atriju (levo), prečijo desni atrij (zadnjo steno) prečno.

Zgornja pljučna (desna) vena

Nastajajo ga segmentne žile iz segmentov srednjih in zgornjih delcev pljuč.

• R.apicalis (veja apical) - predstavlja kratki venski prtljažni del, ki se nahaja na zgornjem delu (medij) in nosi kri iz segmenta vrha. Pred vstopom v zgornjo pljučno desno veno se pogosto kombinira s segmentalno (zadnjo) vejo.
• R. posterior (zadnja veja) zbira kri iz zadnjega segmenta. Ta veja je največja žilina vseh žil (segmentnih), ki se nahajajo v zgornjem režnju. V tej posodi se razlikujeta več delov: intragmentarni segment in segment sub-lobe, ki zbira kri iz medlaborne površine v območju poševne razpoke.
• R.anterior (Sprednji del) zbira kri iz zgornjega dela (njen sprednji segment). V nekaterih primerih je mogoče združiti zadnje in sprednje veje (nato pa spadajo v skupni deblo).
• R.lobi medii (srednja veja) prejme kri iz segmentov desnega pljuča (njenega srednjega dela). V nekaterih primerih, to je v obliki enega Dunajske sod in se izliva v zgornjem desnem pljučno veno, vendar pogosto je posoda tvorjena iz dveh delov: medialno in stranskih da odteče oziroma medialno in stranskih segmentov.

Spodnja pljučna (desna) vena

Ta plovilo prejme kri iz spodnjega dela (5 njegovih segmentov) in ima dva glavna priliva: bazalna skupna žila in zgornja veja.

Zgornja veja

Leži med bazalnim in zgornjim segmentom. Nastanejo iz dodatnih in glavnih žil, sledi naprej in navzdol, ki potekajo za segmentnim apical bronhusom. Ta veja je najvišji od vseh, ki se pretaka v spodnjo desno pljučno veno.

V skladu z bronhusom glavna žila vsebuje tri prilete: stransko, zgornjo, medialno, ki so večinoma medsebojno povezani, lahko pa so tudi intersegmentirani.

Zaradi dodatne vene se izvaja krvni pretok iz zgornjega segmenta (njenega zgornjega dela) do podtalnice segmentne zadnje vene zgornjega dela (njenega zadnjega segmenta).

Bazalna skupna vena

To je kratek venski deblo, ki ga tvori fuzija spodnje in zgornje bazalne žile, katere glavne veje ležijo veliko globlje od prednje lobarinske površine.

Bazalna zgornja vena. Nastanejo z združitvijo največje od bazalnih segmentnih ven in ven, ki nosijo kri iz medialnega, sprednjega in stranskega segmenta.

Bazalna spodnja vena. Prihrani v bazalno skupno veno s strani njegove zadnje površine. Glavni priliv tega plovila je bazalna zadnja veja, ki zbira kri iz bazalnega zadnjega segmenta. V nekaterih primerih se bazalna spodnja žila lahko približa bazalni nadvladni veni.

ADLV

To je prirojena patologija srca, v kateri je razkrita ne-anatomski vstop pljučnih ven v atrij (desno) ali tistih, ki vstopajo v zadnje votle žile.

To patologijo spremljajo pogoste pljučnice, utrujenost, kratka sapa, zaostajanje pri fizičnem razvoju, srčna bolečina. Ker se uporabljajo diagnostika: EKG, MRI, radiografija, sondiranje srca, ultrazvok, ventrikuloza in atriografija, angiopulmonografija.

Kirurško zdravljenje odvisnosti je odvisno od njegove vrste.

Splošne informacije

ADLV - prirojena malformacija in je približno 1,5-3,0% srčnih napak. Večina jih opazimo pri moških bolnikih.

Najpogosteje se ta napaka združuje z ovalnim (odprtim) oknom in pomanjkljivostjo septuma med komorami. Nekoliko manj pogosto (20%) - z arterijskim skupnim trupom, hipoplazijo levega srca, DMF, dekstrokardijo, Fallot tetradom in transpozicijami glavnih posod, skupnim ventriklom srca.

Poleg teh napak, ki jo pogosto spremlja ADLV extracardiac patologije: Popkov kile, napake na tvorbo kosti in endokrinega sistema, črevesja diverticula, podkve ledvic, policistične bolezni ledvic in hidronefroz.

Klasifikacija nenormalne drenaže pljučnih ven (ADLV)

Pri sotočju ven v sistemski obtok ali v desno atrij, je ta napaka imenujemo popolno nenavadno drenažo, če v zgornji strukturi tokov v enega ali nekaj žil, je taka napaka imenovano delno.

V skladu s stopnjo sotočja se razlikujeta več različic napake:

• Možnost ena: supracardiac (supracardial). Pljučne vene (kot skupni deblo bodisi ločeno) se pretaka v votla superiorna vena ali njene podružnice.
• Možnost dve: srčni (intrakardialni). Piha pljučne vene v koronarni sinus ali desni atrij.
• Možnost tri: subkardiak (infra- ali podkardni). Pljučne vene vstopijo v portal ali votlo spodnjo veno (veliko manj pogosto v limfni kanal).
• Četrta možnost: mešana. Pljučne žile vstopajo v različne strukture in na različnih ravneh.

Značilnosti hemodinamike

V predpasnem obdobju se ta napaka praviloma ne kaže zaradi specifičnosti fetalnega obtoka. Po rojstvu otroka so manifestacije hemodinamskih motenj določene z različico napake in njeno kombinacijo z drugimi prirojenimi anomalijami.

V primeru popolne nenormalne drenaže so hemodinamične motnje izražene s hipoksemijo, hiperkinetično preobremenitvijo desnega srca in pljučno hipertenzijo.

V primeru delnega odvajanja je hemodinamika podobna kot pri DMP. Prevladujoča vloga pri motnjah pripada nenormalnemu venskemu arterijskemu odvajanju krvi, kar vodi v povečanje volumna krvi v majhnem krogu.

Simptomi nenormalne drenaže pljučnih ven

Otroci s to napako, pogosto trpijo zaradi ponavljajočih se akutnih respiratornih virusnih infekcij in pljučnico, pravijo kašelj, nizke telesne teže, tahikardija, težko dihanje, bolečine srca, svetlo cianoza in utrujenost.

V primeru očitne pljučne hipertenzije, v majhni dobi, srčnega popuščanja, izrazite cianoze in srčna grba.

Diagnostika

Slika avskultacija na ADLV podoben avtizmom, ki je strukturno nestabilne auscultated sistolični šum v projekcijah žil arterij (pljučne žile) in delitev 2. ton.

• Na EKG so znaki preobremenjenosti pravega srca, odstopanje EOS v desno, blokada (nepopolna) na desni strani snopa Giss.
• V fonografiji so znaki ASD.
• Pri radiografiji, povečanju vzorca pljuč, otekanju pljučne arterije (njenih lokih), razširitvi srčnih meja na desno, simptomu "turški sablja".
• Ehokardiografija.
• Zvok srčnih votlin.
• Flebografija.
• Atriografija (desno).
• Angiopulmonografija.
• Ventriculography.

Diferencialno diagnozo te napake je treba izvesti z:

• Limfangiectasia.
• Atresija aortnega / mitralnega ventila.
• Prenos krvnih žil.
• Stenoza je mitral.
• Stenoza desnih / levih pljučnih ven.
• Atrijal v srcu.
• Izolirani ASD.

Zdravljenje

Vrste kirurškega zdravljenja delne drenaže določi varianta okvare, velikost in lokacija ASD.

Atrijsko atrijsko sporočilo se izloči s pomočjo plastike ali tjulnjev. Prsi do trimesečne starosti, ki so v kritičnem stanju, so paliativno (zaprta atrioseptotomija), ki je namenjena širjenju interatrijske komunikacije.

Skupna radikalna korekcija okvare (celotna oblika) vključuje več manipulacij.

• Prepoznavanje patološke komunikacije krvnih žil z žilami.
• Izolacija pljučnih žil.
• Zaključek ASM.
• Oblikovanje anastomoze med levim atrijem in pljučnimi venami.

Posledica takih operacij je lahko povečanje pljučne hipertenzije in sindrom pomanjkanja sinusnega vozla.

Napovedi

Napoved naravnega toka te napake je neugodna, saj v prvem letu življenja umre 80% bolnikov.

Bolniki z delno drenažo lahko živijo do tridesetih let. Smrt takšnih bolnikov je najpogosteje povezana s pljučnimi okužbami ali srčnim popuščanjem.

Rezultati kirurške korekcije napake so bolj pogosto zadovoljivi, vendar je pri novorojenčkih smrtnost med operacijo ali po njej še vedno visoka.