Odd. 720: preprečevanje nozokomialne okužbe (na kratko). Status naročila št. 720

Infekcije, pridobljene v bolnišnici, se pojavijo zaradi srečanja virusa okužbe z občutljivim organizmom bolnika v prisotnosti pogojev za prenos patogena. Ukrepi za preprečevanje okužb ureja Odredba 720 o preprečevanju nozokomialne okužbe, ki jo je leta 1978 izdalo Ministrstvo za zdravje SSSR. Dokument je bil namenjen izboljšanju zagotavljanja zdravstvene oskrbe pacientom z gnojnimi kirurškimi lezijami in krepitvi ukrepov proti nosokomialnim okužbam.

Navodila za red medicinskih delavcev še vedno uporabljajo. Naročilo 720 pomaga zaposlenim zdravljenje in profilaktične ustanove in sanitarnih epidemioloških postaj za organizacijo in spremljanje ukrepov za nespecifično preprečevanje nozokomialnih okužb.

Odpoved naročila in navodil

Naročila Ministrstva za zdravje Ruske federacije imajo večjo pravno moč kot SanPiN, ki se občasno uvedejo in razveljavijo. Odlok glavnega sanitarnega doktorja Ruske federacije je v letu 2010 odobril SanPiN s sanitarnimi in epidemiološkimi zahtevami za organizacije, ki opravljajo zdravstveno dejavnost. Dokument je nadomestil SanPiN 2.1.3.1375-03 o higienskih zahtevah za delovanje bolnišnic, porodnišnic in bolnišnic.

Prav tako so registrirani sanitarni predpisi 3.1.2485-09 o preprečevanju nozokomialnih okužb v bolnišnicah kirurškega posega in ustreznem SanPiN 2.1.3.2524-09 o zobozdravstvu.

Na ozemlju Ukrajine je bil na podlagi odredbe št. 179 Ministrstva za zdravje ukinjen sklep o preprečevanju nozokomialne okužbe 720. Vendar pa je mogoče šteti, da delujejo na podlagi vrstnega reda Ministrstvo za zdravje številko 229, kjer je dokument ne uporablja v zvezi z organizacijo zdravstvene in anti-epidemije režima v porodniško bolnišnicah.

Glavne določbe dokumenta

Nalezljiva bolezen, pridobljena v medicinskem okolju, je nevrotranska bolezen. Odredba 720 podrobno opisuje primere okužbe v operaciji, ki kažejo na suppuration in sepso. Glavni patogeni: stafilokoki aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, protea, candida, klebsiella, serratsii - se niso spremenili, vendar so postali bolj odporni proti antibiotikom. Viri okužbe postanejo bolniki z gnojnimi septičnimi boleznimi ali osebjem s latentno obliko okužbe. Patogeni, ki se širijo po kapljicah v zraku ali v stik s pralnicami, rokami, orodji.

Metode preprečevanja vključujejo:

• izolacija virusa okužbe;
• prekinitev prenosnih poti.

Patogeni in bolniki z okužbo takoj prepoznati in izolirati, razkuževanje rok, sterilizacija perilo in orodja. Stari red 720 za preprečevanje bolnišničnih okužb so na kratko opisane značilnosti kirurškega oddelka, ukrepe za metode higienizacijo bakteriološko preiskavo in odkrivanje stafilokoknih okužb.

Pravila za preprečevanje okužbe

Odgovorni za boj proti nozokomialnim zapletom so glavni zdravnik in vodja kirurškega oddelka. Skupaj z medicinskimi sestrami organizirajo in spremljajo izvajanje aktivnosti. Odredba 720 ureja opravljanje zdravniških pregledov, zdravljenje kariesa, preverjanje stafilokoknih okužb četrtletje, inštruiranje zaposlenih. Prepoznavanje okužbe je priložnost za izreden pregled.

Sovjetsko zapoved 720 o preprečevanju nozokomialne okužbe deluje kot navodilo za organizacijo sanitarno-higienskega režima. Dejavnosti v oddelkih vplivajo na dezinfekcijo lopatic, kavelj, roke zdravnikov, v stiku s pacienti in gnojne-septične kožne lezije. Navodilo zadeva uporabo razkužilnih raztopin, zamenjavo in obdelavo loofers, ščetk in brisač za medicinsko osebje.

Navodilo zadeva mokro čiščenje dvakrat na dan, uporabo razkužil za odkrivanje nozokomialnih okužb in v oddelkih z gnojnimi zapleti in boleznimi. Določene so zahteve za vnos hrane v stacionarnih oddelkih, skladiščenje hrane iz domačih transferjev in njihovo preverjanje v skladu z zahtevami za prehrano bolnika.

Navodila in sanitarno-higienski režim v kirurgiji

Odredba 720 "Preprečevanje nozokomialne okužbe" vsebuje zahteve za organizacijo in dezinfekcijo v kirurškem oddelku namesto SanPin. Delovna enota skupaj z oživljanjem, postoperativnimi oddelki so področja posebnega pomena z vidika širjenja okužb. Viri okužbe so tudi dohodni pacienti in njihovi negovalni predmeti, prelivi, orodja, stvari neposredno iz komor.

V oddelkih kirurgije je predviden strog sanitarni in higienski režim:

• izolirani bolniki z gnojno-septičnimi lezijami;
• dezinficirajo negovalne predmete, posteljno in posteljno mizo;
• v oddelkih vključujejo ultravijolične obsevalce;
• Inšpekcija in oskrba poteka v jutranjih haljinah, maskah in klobukih, ki se nujno spremenijo;
• pacienti ne morejo prosto hoditi v druge zbornice in pisarne;
• nujno enkrat tedensko spremenijo posteljo in spodnje perilo;
• Zdravljenje je odvisno od čevljev bolnikov po odvajanju.

Predpisani so bolniki s septično-septičnimi žariščmi v ločeni sobi.

Sanitarna pravila delovne enote

Organizacija obratovalne enote omogoča zmanjšanje tveganja za nosokomialne okužbe:

• nujno prisotnost tambura z ultravijoličnim obsevalcem;
• namestitev ventilacijskih sistemov z bakterijskimi filtri;
• uporaba mobilnih čistilcev zraka za recirkulacijo;
• razdelitev operacijskih prostorov za gnojne in čiste operacije ali temeljito razkuževanje po opravljanju gnojilnih procesov na en dan;
• Pravilo rdeče črte je opaženo glede na sterilno spodnje perilo, gazne obleke in obuvala za čevlje.

V operativnih enotah in enotah intenzivne nege, postoperativnih oddelkih in prelivih veljajo naslednja higienska in sanitarna pravila:

• obdelava invalidskih vozičkov, naprav in naprav z razkužilom za razkuževanje;
• Priprava mize s sterilnimi instrumenti;
• Zbiranje uporabljenih prelivov v ločenih posodah, njihova ločitev je čista in gnojna;
• uporabo in dezinfekcijo predpasnika oljne tkanine s strani medicinskih sester med oblečenjem bolnikov z gnojnimi procesi.

Navodilo vsebuje zahteve za čiščenje delovne enote, oddelkov.

Pravila za pripravo na delovanje in sterilizacijo instrumenta

Popolnost pravil kaže vlogo, ki jo je imel odredba 720 "Preprečevanje okužbe, pridobljene v bolnišnici". Ne glede na to, ali je dokument preklican ali ne, opravlja zdravstveno osebje, s čimer se izognemo okužbi. Pravila za kirurške oddelke ostajajo nespremenjena, saj se nanašajo na:

• Ročno obdelavo osebja, vključenega v operacijo, in priprava raztopine za razkuževanje;
• orodja za predelavo pred sterilizacijo in nadzor kakovosti;
• Sterilizacija instrumentov, prelivov, rokavic in kirurškega perila;
• aparat za sterilizacijo umetnega kroga.

Odredba 720 ločeno določa pravila higiene v oddelku z bolniki s plinsko gangreno.

Režimi in metode sterilizacije:

• para;
• zrak (z ogrevanjem);
• kemikalije (vodikov peroksid in dezokon), pa tudi s pomočjo etilenoksida.

Opisane so stopnje pre-sterilizacijskega čiščenja, metode priprave raztopin in značilnosti dezinfekcije različnih predmetov kirurškega oddelka. Več podrobnosti o dezinfekciji umetnih ventilacijskih enot pljuč in raztopine za vdihavanje so podane v Dodatku št. 4 k tej resoluciji.

Bakteriološki nadzor

Priloge 2 in 3 so namenjene bakteriološkemu nadzoru laboratorijev in dezinfekcijskih postaj. Podrobno je opisana metoda bakterioloških raziskav, seznam predmetov, ki jih je treba proučiti, pravila za izvedbo posevkov in snemanje njihovih rezultatov.

Dodatek №3 namenjen identifikaciji stafilokoknih bolnišnično infekcijo, ravnanja sanacijo s sklepom 720. Opisane metode za preučevanje zgornjega respiratornega trakta preskusa bakterijske inokulacije in preureditev infekcij. Posebna pozornost se posveča stafilokoku aureusu, pri čemer 40% sevov ni občutljivo na zdravljenje. Opisane so metode antibiotikograma.

Stanje naročila 720

Naročilo 720 "Preprečevanje nozokomialne okužbe", katerega stanje vzbuja veliko vprašanj, v praksi uporabljajo višje medicinske sestre za več namenov:

• prispeva k preprečevanju nozokomialnih okužb;
• omogoča dokazovanje pravilnosti pri spornih situacijah;
• je osnova za pripravo navodil za mlade zdravstveno osebje;
• nadomešča delo bolnišničnega epidemiologa za medicinske sestre.

Odredbo 720 še vedno izdaja Ministrstvo za zdravje ZSSR, in v praksi preklicana izpustitev novih sanitarnih predpisov. Čeprav je naročilo kot zakonodajni akt nad pravili, kar kaže na nesposobnost njenega preklica. Materiali glede uporabljenih metod, raztopin in dezinfekcijskih sredstev so zastareli. Toda nalog natančneje opisuje zdravljenje anestezije in dihalne opreme, kar ni v kasnejših dokumentih.

Ne glede na to, ali je treba legalno sklicevati na naročilo

Če ste razumeli zakonske zamotanost sprostitev nove zakonodaje, po vrstnem redu 720, "preprečevanje bolnišničnih okužb" je bil odpovedan odločitev glavnega državnega Sanitarna Doctor Ruske federacije v letu 2009, ko je bilo SP 3.1.2485-09 odobril novi sanitarni in epidemiološki pravila. Leta 2010 je prišlo do konflikta, ker je bila odločitev razglašena za neveljavno zaradi videza novega. Sedanji SanPiN 2.1.3.2630-10 in SanPiN 2.1.3.2630-10 sta zdaj zamenjava naročila 720.