Hipotonična krvavitev v zgodnjem obdobju po porodu

Pomembnost problema, ki je povzročena porodniške krvavitve,

Možni vzroki

Glavni razlogi za morebitno krvavitev lahko hipotonična: maternice atonijo in hipotenzijo, slabo strjevanje krvi, se ne sprosti iz del otroških sedežev maternični votlini, poškodbe mehkih tkiv v porodnem kanalu.

Kakšna je hipotonija v maternici?

Hipotenzija maternice je pogoj, v katerem se ton in njegova sposobnost sklepanja strmo zmanjšata. Zahvaljujoč ukrepom, ki se proizvajajo in pod vplivom sredstev, ki vzbujajo pogodbeno funkcijo, se začne mišica začeti izvajati, čeprav pogosto sila reakcijske reakcije ni enaka sili dejanja. Iz tega razloga se razvije tudi hipotonična krvavitev.

Atonia

Aton maternice je stanje, v katerem sredstva, usmerjena v vzbujanje maternice, nanj ne morejo vplivati. Naprava nevromuskularnega sistema maternice je v stanju paralize. Ta pogoj se ne zgodi pogosto, ampak lahko povzroči hudo krvavitev.

Vznemirljivi dejavniki krvavitve

Vzroki krvavitve hipotonične in atonične značilnosti so lahko drugačni. Eden od glavnih razlogov je slabitev organizma, t.j. centralni živčni sistem slabi zaradi dolgotrajnih in bolečih rojstev, vztraja delovna aktivnost oslabi, poleg tega je lahko vzrok hitra dostava in uporaba oksitocina. Tudi zaradi razlogov so huda gestoza (nefropatija, eklampsija) in hipertenzija. Poročno hipotonično krvavenje je zelo nevarno.

Drug razlog je lahko nezadostnost maternice na anatomsko ravni: slab razvoj in malformacije matki- drugačno miomy- prisotnosti brazgotinjenja v maternici po postopkih, ki ranee- bolezni zaradi vnetja ali splav povzroča nadomeščena z vezivnega tkiva znaten del mišice.

Poleg tega so posledice hipotonične krvavitve v zgodnjem obdobju po porodu: motnja uterine, t.j. njegovo močno raztezanje zaradi polihidramniosa, prisotnost več kot enega ploda, če je plod velik v predstavitvi velikosti in nizka vezava posteljice.

Hipotenzija ali aton

Krvavitveni hipotonski in atonični značaj lahko nastanejo zaradi kombinacije več zgoraj navedenih razlogov. V tem primeru krvavitev traja bolj nevarno. Izhajajoč iz dejstva, da je s prvimi simptomi težko najti razliko med hipotoničnim krvavitvam in atonikom, bo pravilna uporaba prve definicije in diagnosticiranje atonije maternice, če bi bili izvedeni ukrepi neučinkoviti.

Kateri razlogi za zaustavitev krvavitve?

Stop krvavitev, ki je bilo tudi dejstvo, da je prišlo ob rojstvu in luščenje posteljice posteljico, ponavadi pojasnimo z dveh glavnih dejavnikov povzročajo: myometrial umik in nastajanje strdkov v krvnih žilah mestu posteljice. Močna umik miometrij vodi k dejstvu, da je krčenje in Curl venskih žil, se pojavlja tudi Retrakcijska spiralnih arterij v debelini mišice maternice. Po tem se začne tromboza v posodah maternice, kar olajša proces krvne koagulacije. Proces tvorbe trombov lahko traja dolgo, včasih nekaj ur.

Nosečnice, ki so z velikim tveganjem za zgodnje poporodno hipotonićni krvavitve je treba skrbno proti bolečinam zaradi tega boja, ki ga spremljajo hude bolečine, privedejo do motenj centralnega živčnega sistema in potrebnih odnosov med korteksa struktur ter posledično možgansko skorjo. Posledično je mogoče kršiti generični prevladujoči učinek, ki ga spremljajo enake spremembe v maternici.

Klinično je, da se takšna krvavitev kaže v dejstvu, da se lahko pogosto začne v zaporednem obdobju in nato začne krvavitev zgodnjega obdobja po porodu.

Klinične možnosti za hipotenzijo

MA Repin (1986) je izbrala dve klinični možnosti za hipotenzijo maternice. Po tej teoriji je v prvi različici krvavitev že od vsega začetka precej velika, ker je izguba krvi ogromna. Maternica postane mračna, atonična, kaže šibek odziv na uvedbo sredstev, ki prispevajo k njenemu zmanjšanju. Hitro razvija hipovolemijo, se začne hemoragični šok in pogosto je sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (sindrom DVS).

V drugem izvedbenem primeru, rahlo teorijo krvavitve, je klinična slika značilna po hipotonični maternice: ponavljajoče se izgube krvi vrinjeni kratko regeneracije tonom miometrija in začasna zaustavitev krvavitev kot posledica zdravljenja (na primer jemanje zmanjšuje pomeni zunanjo maternice masažo). Kot rezultat, relativno majhen ponovljenih izgubljanje krvi začne začasna odvisnost žensk k postopni hipovolemija: krvni tlak znatno zmanjšal, je pojav bledica kože in vidnih sluznic, je nepomembno tahikardija.

Zaradi kompenzirane frakcionalne izgube krvi na začetku hipovolemije pogosto ne opazijo zdravstveni delavci. Če je zdravljenje v začetni fazi hipotenzije maternice bilo neučinkovito, se je njegova poslabšana kontraktilna funkcija začela napredovati, reakcije na terapevtski učinek postanejo kratkotrajne, se zveča izguba krvi. Na neki stopnji se krvavitev znatno poveča, kar povzroči močno poslabšanje bolnikovega stanja in začnejo se pojavljati vsi znaki hemorogičnega šoka in DIC-ovega sindroma.

Določitev učinkovitosti prve faze bi morala biti razmeroma hitra. Če je 10-15 minut. maternica se močno zmanjša, in hipotonična krvavitev v poporodnem obdobju ne ustavi, nato pa takoj morali izvesti ročni pregled maternice in se uporabljajo maternice masažo na pestjo. Na podlagi praktičnih porodniško izkušnje, čas, porabljen za ročni pregled maternice, izbris iz nakopičenih krvnih strdkov, nato pa ji je masaža na pestjo, pomaga zagotoviti prave matere hemostazo in preprečuje hudo izgubo krvi.

Pomembne informacije, ki zahtevalo ustreznost raziskavi maternice pri roki nastale hipotonično krvavitev v zgodnjem poporodnem obdobju, ki izhajajo MA Repin v "krvavitev v porodniške praksi" lastno monografija (1986). Po so njene pripombe umrl svojega predvidenem času pojava krvavitve z ročnim pregledom v maternični votlini, je v povprečju 50-70 minut. Poleg tega, da ni učinka te operacije in nespremenljivosti hipotonićni stanja miometrija ne samo reči, da izvesti operacijo z zamudo, ampak na malo verjetnem napovedi zaustavitev krvavitve, tudi pri drugih konservativnih zdravljenja.

Metoda vpenjanja po NS Baksheev

Med dogodki v drugi fazi je treba uporabljati tehnike, ki spodbujajo niti najmanjše zmanjšanje pretoka krvi v maternico, ki jo je mogoče doseči s pomočjo prsta, s pritiskom na aorto, klemmirovaniya parametrov Prevez glavnih žil in drugih. Danes, med mnogimi od teh metod, najbolj priljubljen način klemmirovaniya v skladu s katerim je bilo v mnogih primerih mogoče ustaviti hipotonično krvavitev iz maternice, kar je pomagalo storiti brez operacije za odstranitev Uw maternice.

Postopek NS Baksheeva uporabimo v primeru, ko je znesek izgube krvi ni prevelika (manj kot 700-800 ml). Trajanje prisotnosti terminalov na parametre, ne sme biti več kot 6 ur. V primerih, ko se krvavitev ne ustavi v prisotnosti položenih terminalov, vsaj v majhnih količinah, je potreben čas, da se zmeden z vprašanjem o tem, kako odstraniti maternico. Ta operacija se imenuje supravaginalna amputacija ali iztirjenje maternice. Kirurgija za odstranitev maternice, narejena pravočasno, je najbolj zanesljiva metoda za ustavitev hipotonične krvavitve po porodu.

Pravočasni in potrebni ukrepi

To je posledica nevarnosti strjevanja krvi. Tako je, ko se ukvarjajo z hipotonija maternice, kot tudi za obnovitev hemodinamske treba pozorno gledati značaj nastanek krvnih strdkov pri pacientu, ki izhaja iz genitalnega trakta, kot tudi videz kože petehialne krvavitve, še posebej na mestu injiciranja.

Če se pojavijo najmanjši simptomi hipofibrinogenemije, nadaljujte s takojšnjim uvajanjem zdravil, ki povečujejo koagulacijske lastnosti krvi. Kadar se v tem primeru pojavlja vprašanje o nujnosti operacije odstranitve maternice, je treba izvesti iztirjenje in ne amputacijo maternice. To se razlaga z dejstvom, da verjetno preostali trup materničnega vratu lahko služi kot nadaljevanje potrtega patološkega procesa, če je krvavitev motnja krvi. Stopnja hipotonične krvavitve mora biti pravočasna.