Kohlearna implantacija: kaj je to, kdo bo pomagal

V Ruski federaciji je po statističnih podatkih približno 12 milijonov ljudi z različnimi sluhovnimi okvarami. Ljudje z izgubo sluha in ljudmi s popolno izgubo sluha imajo v vsakodnevni rutini številne težave. To omejuje njihove priložnosti in sodelovanje v javnem življenju. Še posebej negativen vpliv na osebo je prikazan pri tistih, ki so bili rojeni z običajnim sluhom, pozneje pa so zaradi kakršnih koli okoliščin popolnoma oglušeni ali pa so se njihovi sluh močno zmanjšali.

Slušni pripomočki so bili razviti za ljudi z motnjami sluha. Večina bolnikov jih uporablja, včasih pa njihova uporaba premalo vpliva. V primeru senzorineuralne izgube sluha lahko bolnik pomaga bolnikom s kohlearnim vsadkom. Da bi razumeli, kako deluje, bomo najprej razumeli, kako uho deluje in zakaj slišimo, in tudi na kratko razpravljamo o vrstah motenj sluha.

Zakaj slišiva?

Zvok poteka skozi zunanje in srednje uho. Zvočni val vodi do vibracij bobnične ovojnice. Nadalje, te vibracije prenaša v verigo, ki jo sestavljajo slušne kostnice, - to je kladivo, nakovalo in stres.

Od stapov, ki je na koncu verige kostanj, nihanja prehajajo v votlino notranjega ušesa. Ima obliko polža in je napolnjena s tekočino. V tej votlini so občutljive lasne celice, ki se mehanske vibracije pretvorijo v živčne impulze. Ti impulzi vstopajo v možgane skozi slušni živec, nastaja in zaznava zvočne slike, ki jo slišimo.

Zakaj je slušno prizadeto?

Težave s sluhom nastanejo, če se je v določeni fazi nastanka zvočnih motenj pojavil. Torej, če so občutljive lasne celice notranjega ušesa nepopravljivo poškodovane zaradi neke vrste travme ali bolezni, se razvije popolna gluhost. To je lahko postlingualno, če se je do časa gluhosti otroka že naučil govoriti ali preglingualno - če ga še ni obvladal.

Vrste motenj sluha

Značilnosti motenj sluha imajo svojo klasifikacijo, ki se določi glede na stopnjo, lokacijo in trenutek nastopa gluhosta.

Po stopnji okvare sluha so razdeljeni na skupno gluhost in izgubo sluha, če se zaznava zvok, vendar je težko. Gluhost se lahko zgodi:

• senzorin;
• prevodni;
• mešani.

Nevrozensory nastane zaradi težave s sluhom, ki se pojavi kot posledica krvavitve v notranjem ušesu ali pri izvajanju slušnih živcev. Stopnja takih motenj se giblje od blaga do popolne gluhosta.

Prevodna izguba sluha nastane zaradi težav, s katerimi se srečujejo v zunanjem ali srednjem ušesu, zaradi katere se prevodnost zvočne vibracije in pokvarjenih ali izkrivljene prejeli ne vodi v notranje uho. Lahko se poškoduje bobna, žveplo, itd.

Glede na starost ofenzive so te težave lahko:

• prirojeno;
• prelingual;
• postlingual.

Z lokalizacijo lahko glukoznost razširi na eno uho ali oboje, taka motnja sluha se imenuje binaural.

Indikacije za kohlearno implantacijo

Kohlearna implantacija je indicirana v naslednjih primerih:

1. S globoko senzoričnouralno dvostransko gluhostjo.
2. Na nizkem pragu percepcije pri uporabi zvočnih naprav pri binauralnem slušnem aparatu.
3. V odsotnosti zaznave govora v primeru optimalno izbranih slušnih pripomočkov za tri mesece, z dvostransko globoko Senzorinauralna izguba sluha.
4. V odsotnosti kognitivnih težav (duševne motnje druge narave).
5. V odsotnosti duševnih težav.
6. V odsotnosti različnih vrst somatskih bolezni.

Kontraindikacije in omejitve

Ta vrsta implantata je neučinkovita v primeru izgube sluha, ki so nastale kot posledica nevritis v slušnega živca ali krvavitev v časovno ali izhajajo režnja možganov. Implantacija kohlearja v teh primerih ne bo prinesla želenih rezultatov.

Ni smiselno izvajati operacije v primerih kalcifikacije kohlee (odlaganje kalcijevih soli) ali njene okostenitve (kalitev kosti).

Kohlearna implantacija nima smisla, če bolniki z izgubo sluha že dolgo živijo v absolutni tišini (več let). V tem primeru operacija ne bo prinesla želenega učinka zaradi dejstva, da z daljšo odsotnostjo stimulacije veje slušnega živca postanejo atrofirane in jih ni mogoče obnoviti.

Poleg tega so kontraindikacije:

• Vnetni procesi srednjega ušesa.
• Prisotnost perforacije bupolne membrane.
• Ohranjanje in delovno stanje lasnih celic, ki se določi z metodo otoakustične emisije.
• S prevelikostno gluhostjo je starost otroka več kot 6 let.
• S postglingualno gluhostjem, obdobje gluhosta traja več kot obdobje normalnega sluha.

Kaj je kohlearni implantat?

Sistem je sestavljen iz dveh delov, ki niso povezani s fizičnimi metodami. En del je pritrjen na zunanje uho in je sestavljen iz mikrofona in procesorja (v sodobnih modelih so kombinirani), kot tudi oddajnik, ki je na koži pritrjen kot magnet. Drugi del je notranji in je sprejemnik. Določen je v časovni kosti. Pravzaprav je pri vgradnji sprejemnika in ta operacija sklenjen - kohlearna implantacija.

Kako deluje sistem?

Mikrofon, pritrjen na zunanje uho, zajema zvoke in jih prenese v govorni procesor, ki se nahaja na istem mestu. V procesorju so prejeti zvoki kodirani in pretvorjeni v električne impulze. Nato potujejo skozi oddajnik, pritrjen na kožo, do sprejemnika, ki se nahaja v časovni kosti. Od tam vstopajo v kohlejo vzdolž elektrode in delujejo na spiralni gangliji slušnega živca. Tako bolnik dobi priložnost, da zazna zvoke.

Cena

Skupni strošek kohlearnega vsadka, pregled, tekoča kirurgija in postoperativna korekcija se določi posebej za vsakega bolnika. Število potrebnih pregledov je odvisno od bolnikove anamneze in splošnega stanja. Tako je na primer pri bolnikih, ki so imeli anamnezo meningitisa, slikanje z magnetno resonanco obvezno, kar bo določalo stanje časovnih kosti. Preostalih bolnikov ta raziskava ni mogoče izvesti. Prav tako včasih (ne vsi) potrebujejo posvetovanje z genetikom ali nevrološcem. Vse to vpliva na količino kohlearne implantacije. Njena cena je približno 1 milijon 300 rubljev. Toda za državljane Ruske federacije se lahko taka operacija brezplačno opravi v kvoti.

Stroški hospitalizacije in bolnišničnega bivanja se plačujejo ločeno in so odvisni od stopnje izbrane ustanove.

Potrebni pregledi in delovanje

1. Pregled zdravnika ENT.
2. Posvetovanje z otoneurologom.
3. Posvetovanje fakultete.
4. Audiometrija.
5. Impedancometrija.
6. Promocijski test.
7. Otoakustična emisija.
8. Izzvani slušni potenciali.
9. Računalniška tomografija časovnih kosti.
10. Standardni laboratorijski pregledi, kot pri vsakem kirurškem posegu (splošna analiza krvi in ​​urina, glukoza v krvi, biokemijski test krvi).

Operacija sama traja približno 1,5 ure. Vsadek je fiksiran v časovni kosti cone za ušesom, in elektrode se vstavijo v luknjo. Nato v sedmih in desetih dneh naredimo prelive in odstranimo šive.

Sistem lahko vklopite v 3-5 tednih. Prva nastavitev se lahko opravi ne prej kot en mesec po operaciji. Zelo pomembno je, da ga pazljivo vodite in ne povzročite pacientu negativnih čustev, ko ga vrnete v svet zvokov.

Na obeh ušesih je takoj na voljo takojšnja kohlearna implantacija. Hkrati je vsaka stran postavljena v ločen neodvisni kohlearni sistem. Ankete in obdobje rehabilitacije so enake kot pri enostranski implantaciji.

Rehabilitacija

Po operaciji "kohlearna implantacija" je rehabilitacija nepogrešljiva faza. Ko je priključen govorni procesor, ga je treba pravilno nastaviti in poučiti pacienta, da zazna zvoke in prepozna te občutke, tako da lahko uporablja informacije, ki jih je prejela za razvoj govora. Rehabilitacija je najpomembnejša, težka in dolgotrajna faza.

Celotna ekipa strokovnjakov, vključno z otho kirurgi, logopedi, avdiologi, psihologi, pomaga bolniku prenesti rehabilitacijsko obdobje. Razredi potekajo po posebnih metodah in dolgotrajnih usposabljanjih, pa tudi pri posvetovanjih vseh teh strokovnjakov. V prihodnosti je njihovo opazovanje potrebno v celotnem življenju bolnika. Poleg tega bo treba občasno reprogramirati govorni procesor.

Slušni pripomočki. Cenik

Za ljudi z nizko stopnjo zaznavanja zvoka je bilo razvitih veliko pripomočkov - slušnih pripomočkov, ki lahko pomagajo pri prilagajanju v družabni okolici. Slušni pripomočki so BTE, ki so pritrjeni na ušesa, in v ušesu - nahajajo se v ušesnem kanalu bolnika in se izdelujejo po individualnem naročilu. Trenutno so v prodaji digitalni modeli.

Poleg tega obstajajo tudi globoki kanalni slušni aparati. Nahajajo se v slušnem kanalu, precej majhne in skoraj nevidne za druge. Toda takšne naprave so kontraindicirane za otroke, mlajše od 12 let.

Stroški slušnih pripomočkov so različni, vendar so relativno majhni. To omogoča velikemu številu bolnikov, da uporabljajo slušne pripomočke. Cene so precej dostopne. Torej, modeli BTE je mogoče kupiti od 4,5 do 17 tisoč rubljev. Naprava za ušesa stane nekaj več.

Zdravljenje z izgubo sluha

Če se sluha zmanjša, bo zdravljenje odvisno od razlogov, ki so ga povzročili. Med možnostmi je mogoče:

1. Odstranjevanje žveplovega čepa - to se opravi z izpiranjem, včasih z uporabo posebnega orodja.
2. Uporaba slušnih pripomočkov. Nadalje BTE, ITE in glubokokanal`nykh, se lahko uporabijo za izboljšanje sluha, vgrajen v eyeglass okvir ali žep, kot tudi naglavni trak, in celo v obliki uhanov. Kateri od njih bo ustrezal določenemu bolniku, se bo posvetoval z otolaringologom.
3. Cochlear vsadki - o njih so razpravljali v tem članku.

Preprečevanje izgube sluha

Izguba sluha lahko povzroči bolezen, delo v hrupnem okolju ali daljše bivanje na hrupnem mestu. Slušbe se lahko zmanjšajo zaradi sprememb, povezanih s starostjo.

Če je delo povezano z hrupnem proizvodnje, je priporočljivo na delovnem mestu s pomočjo slušalk ali druge naprave za zaščito pred glasne zvoke, kot so posebni ušesnih čepov.

Redno je treba preveriti zaslišanje vseh ljudi, povezanih z dolgotrajnim bivanjem na hrupnem mestu. To bo pomagalo ugotoviti izgubo sluha zgodaj in čas za ukrepanje, s čimer bi preprečili nadaljnje izgube sluha in izgubo sluha ali gluhost.

Izogibajte se preglasnim zvokom med počitnicami in ne poslušajte glasne glasbe ali vsaj občasno peljete.