Fetalna dopplerometrija: indikatorji in prepisi

Danes v diagnostiki malformacije ploda

Doppler

V celotnem obdobju brejosti dojenčka je ženska predpisana ameriški ultrazvočni pregled. Na različnih stopnjah nosečnosti je fetalna dopplerometrija predpisana za raziskave in preprečevanje razvojnih motenj. Doppler je ena izmed vrst ultrazvoka, ki se ponavadi izvaja v zadnjih mesecih nosečnosti, običajno v tretjem trimesečju.

Študija krvi v osrednji plod arterij, maternica, placenta oceniti hitrost pretoka krvi in ​​stanje večjih plovil in centralnih arterijah, ki zagotavlja podporo in prehrane plod. Za izvedbo take študije je potrebna posebna šoba. Značilno je, da se Dopplerjev ultrazvočni izvede skupaj z glavno ali lahko dajemo kot ločene, dodatne študije zdravnika.

Imenovanje ultrazvoka z dopplerjem

Dopplerjev natančno določiti velikost, premer in lokacijo glavnih arterij, ne samo sadje, temveč tudi skozi posteljico, popkovino, maternice, hitrost pretoka krvi v žilah in tako omogoča pravočasno odkrivanje prisotnosti kakršnekoli nepravilnosti ali funkcijo ugasnitev placente, ki je lahko znanilec različne zaplete med nosečnostjo in med porodom. Zato ne smemo podcenjevati pomembnosti izvajanja take študije. Tako, pravočasno Doppler prepis njegovih parametrov ploda dovolj časa za izvedbo preventivnega vzdrževanja, olajša stanje in prepreči morebitna tveganja.

Indikacije za Doppler

Dopplerometrija kot dodatna študija je nujno predpisana, če so v nosečnici ugotovljene naslednje bolezni:

• Gestoza.
• Hipertenzivna bolezen.
• Bolezni ledvic.
• Diabetes mellitus.

Prav tako se Doppler plod lahko dodeli na zgodnje odkrivanje razvojnih motenj, prirojenih napak, razvojnega zaostanka, oligohidramnija, možnost prezgodnje zrelosti posteljice, centralnih nepravilnosti vrvi v strukturi ali nepravilnosti prirojenih kromosomskih, hude oblike bolezni srca in tako dalje. D.

Študija materničnih arterij z Dopplerometrijo

Dopplerometrija materničnih arterij omogoča oceno stanja vaskularnega sistema maternice, placente, presihajočega prostora. Oblikovanje presledka se pojavi celo med implantacijo zarodka, približno en teden po zasnovi. Kroženje v maternici ženske se izvaja s sodelovanjem dveh arterij: jajčnika in maternice. Tudi med nastankom posteljice se pojavijo nekatere spremembe v stenah teh arterij, kar posledično povzroči njihovo rast in širitev vzporedno z rastjo posteljice. Zaradi tega procesa se pretok uteroplacentne krvi oblikuje do popolne tvorbe placente in se poveča za 10-krat.

Dopplerometrija materničnih arterij omogoča ovrednotenje delovanja spiralnih arterij, katerih nastanek se konča na začetku tretjega trimesečja. Ko se pojavijo zapleti med nosečnostjo, vse arterije niso podvržene fiziološkim spremembam, zato se med rastjo posteljice ne širijo in rastejo. Tako arterije ne morejo zagotoviti zadostnega krvnega obtoka in krvnega obtoka do placente, kar lahko privede do odtajanja ali pomanjkanja hranilnih snovi in ​​kisika. To pa lahko povzroči ločitev posteljice, splava in spontani splav.

Doppler

Med študijo Dopplerjevega na zaslonu ultrazvok naprave prikazuje grafično predstavitev hitrosti pretoka krvi v arterijah med vsakim srčnega cikla, ki se razlikujejo v sistolični in diastolični. Da bi razumeli, v prihodnosti, kaj je na kocki, naredite prepis:

• Systole je tlak, ki se pojavi pri sklepanju srčne mišice.
• Diastola je tlak, ki se pojavi, ko se srčna mišica sprosti.

Torej, pri eni srcni kapi obstajajo znaki sistoličnega in diastoličnega pritiska v arterijah. Za vsako preučevano plovilo obstajajo norme in značilne tipične krivulje hitrosti pretoka krvi.

Za oceno norm in indeksov krvnega pretoka se uporabljajo naslednji indeksi:

• Sistolično-diastolično razmerje.
• Impulzni indeks.
• Indeks upora.

Sistolični, diastolični razmerje, indeks impulz in indeks odpornost odražajo stanje glavnih arterij in aorte in pretok krvi v njih, kar je namen te študije, kot Doppler. Norme in odstopanja od njih odražajo različne vrste kršitev razvoj ploda, opredeliti patologije, povezane z učinkom pretoka krvi v rodni dobi. Torej, lahko zdravnik oceni delovanje posteljice in sposobnost preživetja, zaloge kisika pri plodu prek popkovnice, kot tudi morebitne pomanjkljivosti v razvoju ploda, povezanih z motnjami krvnega obtoka in bolezni srčne mišice.

Dopplerometrija: standardi

Za ovrednotenje rezultatov Dopplerjeve študije se uporabljajo posebne tabele vrednosti. Prikazujejo vse dopustne dopplerometrije ploda za tri indikatorje:

• Sistolično-diastolično razmerje.
• Indeks odpornosti.
• Impulzni indeks.

Podobne študije je treba izvajati pri vseh nosečnicah, vendar je še posebej pomembno za tiste, ki so v nevarnosti in imajo težave s krvnim obtokom ali dednimi napakami.

Dopplerometrija plodnih plodov in ultrazvočni pregled je predpisana v obdobju 23 tednov nosečnosti. V tem obdobju je ta postopek zelo pomemben za oceno tveganja za zaplete in malformacije posteljice, kar lahko vodi do prekinitve nosečnosti. Toda takšne študije je mogoče izvesti, in sicer od 13 tednov do konca nosečnosti. Za vsak teden so indikatorji Dopplerja. Vse te študije se izvajajo za proučevanje treh glavnih arterij: popkovnične arterije, maternice, aorte ploda.

Sistolično-diastolično razmerje, že od 20. tedna nosečnosti, mora biti 2,4 ali manj.

Indeks odpornosti se izračuna za arterije popkovine, maternice in srednje možganske arterije. Norma je:

• za maternico - manjša ali enaka 0,58;
• za popkovnično arterijo - manjšo ali enako 0,62;
• za povprečno cerebralno arterijo ploda, mora biti indeks manjši ali enak 0,77.

Že v drugi polovici nosečnosti so ti kazalci skoraj nespremenjeni. In do konca obdobja brejosti sistolično-diastolično razmerje ne sme presegati dveh enot.

Prikazovanje vrednosti

Doppler 3 trimesečje študije krvi ploda toka in prispeva k zgodnji diagnozi, namen preprečevanje placente insuficienca, zdravljenje preeklampsije z značilnimi spremembami pretok krvi v maternice plovil. Pri ugotavljanju zmanjšanje povprečnih diastolični vrednot, je razmerje sistolični, diastolični zelo izboljšala, in v skladu s tem, drugi indeks, izračunan na podlagi te uredbe, se prav tako povečuje.

Pri dopplerometriji v drugem in tretjem semestru nosečnosti strokovnjaki posvečajo posebno pozornost arteriji popkovine. Študija krvnih tokov osrednje arterije popkovine je pomembna po desetem tednu nosečnosti. Hkrati pa dijastolični vidik krvnega pretoka ni mogoče zaznati do 14 tednov. Pri plodu, ki ima kromosomske nenormalnosti, se povratni diastolični krvni pretok običajno zabeleži v obdobju 10-13 tednov.

Pri nezapleteni nosečnosti sistolično-diastolično razmerje na krivulji, ki predstavlja krvni tlak, ne presega treh enot. Za patologijo razvoja ploda je značilno znižanje končne diastolične stopnje, do popolnega izginotja.

Do petega in prihodnjih mesecev nosečnosti so najpomembnejši diagnostični kazalniki raziskave pretoka krvi plodu. Najprej se preučuje aorta, pa tudi srednja možganska arterija. Za vrednosti teh krvnih tokov so značilni visoki sistolični pragi sprememb tlaka v aorti, ki jih pogosto spremlja zmanjšanje diastoličnih parametrov. Manj so, večja je nevarnost patologij. Najbolj neugodna situacija je ničelna vrednost diastolične komponente.

Za se srednji cerebralni klinične spremembe smeri v pretoku krvi lahko spremlja, nasprotno, povečanje diastoličnega komponente, ki v zameno, je izraz cerebralne hiperperfuzije in prikazuje razvoj hipoksijo plodu.

V študiji pretokom krvi v venskih kanalov sistoličnega vrhov zasedajo večina področje interesa krivulje in sta poravnani brez nenadne spremembe periodično seske vsebovane v diastoličnega komponenti kratek čas. Tako je celotna krivulja je v bistvu enakomerna brez namenskih ostrih vrhov. Če označena visoke vrhove sistoličnega komponente ali izginotje diastolični tlak, potem to lahko kaže na kromosomsko patologijo ploda, pa tudi na pojav hipoksije ploda.

Točnost ultrazvočnega pregleda z Dopplerjevo metodo je približno 70%. Najbolj učinkovit je študija uteroplacentalnega in fetoplacentnega krvnega pretoka, ki lahko skoraj 100-odstotno diagnosticira različne motnje.

Ocena rezultatov raziskav

Po različnih indeksih so indeksi motenj krvnega pretoka razdeljeni na različne stopnje:

• 1. stopnja - ta motnja uteroplacental krvnega pretoka pri konstantni sadje placente krvi ali placente prekršku sadja z nemodificiranim uteroplacental.
• 2 stopnja je enkratna sprememba in kršitev v obeh vrstah krvnih tokov, katerih indeksi ne dosegajo nobenih kritičnih vrednosti, vendar imajo mesto, ki ga je treba.
• Tretja stopnja je prisotnost kritičnih motenj pri parametrih fetoplacentalnega krvnega pretoka, ne glede na prisotnost sprememb ali celo rahlo krvavitev uteroplacentalnega krvnega pretoka.

Indikacije za predpisovanje doplerja

Fetalni doppler se lahko opravi enkrat ali dvakrat med celotno nosečnostjo kot rutinski postopek. Včasih je predpisana pogosteje. To se zgodi, če obstajajo tveganja ali patologije razvoja ploda ali stanja maternice in posteljice. Obstaja seznam indikacij, v katerih je preprosto potrebno in potrebno opraviti Dopplerjevo študijo:

• Če je mati starost več kot 35 ali manj kot 20 let (zgodnja ali pozna nosečnost).
• Polihidramnios in pomanjkanje vode.
• V prejšnji študiji je bila naprava za ultrazvočno identifikacijo popkovnične vrvi.
• Razvoj ploda zaostaja za uveljavljenimi normami.
• Mati ima kronične hude bolezni.
• Ko se je prejšnja nosečnost končala pri splavih ali pa so se otroci pojavili s težkimi poškodbami ali mrtvorojenimi.
• Če obstaja sum o malformacijah.
• Z večkratnimi nosečnostmi.
• Če ima mati negativni Rh faktor, ki lahko privede do zavrnitve ploda pri motnjah cirkulacije.
• Pri nezadovoljivih parametrih CTG.
• Če je prišlo do travme v trebuhu nosečnice.

Če obstaja nevarnost nenadne prekinitve nosečnosti, je treba predpisati Dopplerjevo študijo, da bi ugotovili razloge za takšne strahove. V tem primeru se nahaja ženska dnevna bolnišnica, v primeru, da v prvem primeru pregleda na Doppler ultrazvok in prejema hormonsko terapijo, da bi ohranili nosečnosti do izraza, na katero je mogoče izvesti varno dostavo z minimalnim tveganjem.

Priprava na raziskovanje

Za pripravo na študij Doppler v noseča zaželeno za nekaj ur pred obiskom urada ZDA, da sprejmejo nekaj hrane, nato pa je omejena na vodo. Za začetek študije morali ležati na kavču ob stroju na hrbtu, ki razkrivajo hkrati želodec od prsi do dimelj. Na površini trebuha noseče uporablja ena ali več kapljice posebnega prevodnega gela pomaga prodiranje ultrazvočnega signala in prekriva posebni senzor, ki vodijo gladko na površini trebuha.

Plod Doppler se lahko izvede kot črno-bela oblačila, in pri tem barva, v kateri se ultrazvok strokovnjak glej krivine z vrhovi, ki kažejo na jakost in stopnjo odklona od njega ali pretoka krvi v arterijah. Po pregledu bo zdravnik prinesel podatke, pridobljene med preiskavo, in jim pišite na prepis, nato pa bo zaključek Dopplerjevega ultrazvoka v rokah nosečnice.

plodov kazalniki Doppler in njihova interpretacija bo dobra pomoč za porodničarja-ginekolog pri upravljanju nosečnic pripraviti za varno dostavo in nadzora zapletov. Spremljanje notranje organe plod s študijami Doppler je zelo poenostavljen in je že več let, da dokazuje svojo učinkovitost in zanesljivost. Vse več študij, izvedenih v zadnjih letih, podpirajo varnostni pregled z ultrazvočno tehnologijo, ki odpravlja možnost škode za zdravje tako nosečnica in nerojenega otroka.