Genitourinarna šistosomija: zdravljenje, diagnoza, simptomi

Schistosomiasis je kronična bolezen, ki jo povzroča aktivna vitalna aktivnost v človeškem telesu parazitskih črvov. Letna obravnava te patologije je potrebna za več kot 200 milijonov ljudi.

Splošne informacije

Schistosomiasis je dovolj resna bolezen, ki jo povzročajo krvne motnje iz rodu Schistosoma. Med vnosom parazitov v telo, oseba razvije dermatitis, ki je kasneje zapletena z zvišano telesno temperaturo, intoksikacijo, črevesno škodo ali neposredno genitourinary sistem. Klinična slika v tem primeru je posledica razvoja imunoallergične reakcije na navadna jajca.

Paraziti prodrejo v človeško telo, običajno med najpogostejšimi kmetijskimi ali proizvodnimi dejavnostmi zaradi stika z vodo, ki jo onesnažijo. Otroci mladosti in mlajše starosti so najbolj dovzetni za bolezni zaradi neupoštevanja osnovnega pravila osebne higiene ali kopanje v umazani vodi. Svetovna zdravstvena organizacija se aktivno bori s tem problemom in izvaja preventivno zdravljenje večkrat na leto.

Skupaj se razlikujeta dve obliki šistosomij: črevesni in urogenitalni. Slednje bomo podrobneje razpravljali v tem članku.

Kaj je genitourinary schistosomiasis?

Je bolezen helmintične narave s primarno lezijo genitourinarskega sistema. Ta patologija je pogosta na severu Afrike, v Egiptu, Savdski Arabiji, Libanonu in Siriji. V naši državi ni pravilnega naravne razmere za življenje šistosomov.

Okužba se pojavi z neposrednim stikom z vodo, kjer živijo ti paraziti. Po vnosu v človeško telo okužena oseba postopoma razvije alergijsko reakcijo v obliki srbenja, izpuščaja. Med migracijo helminthov vzdolž telesa se pojavijo splošna slabost, zvišana telesna temperatura, glavobol. Za takšne znake je značilna urogenitalna šistosomijaza.

Vzroki

Simptomi bolezni se pojavijo takoj po vstopu v telo parazita Schistosoma haematobium. Dolžina moškega telesa ne presega 15 mm. Sprednji del ima valjasto obliko, na njej je veliko suckers. Dolžina ženskega telesa lahko doseže 20 mm.

Parazit prodre v kožo ljudi, ki zbadajo / delajo v vodi. Po pitju pitne vode z nizko kakovostjo obstajajo tudi okužbe. S krvnimi žilami in celo s limfnimi kanali prenaša Schistosoma haematobium organi majhne karlice, kjer položi jajca v lumen žil. Nadalje prehaja skozi žilno steno v membrano mehurja, v nekaterih primerih tudi v spolne organe. Od tam se nato izloči z urinom. Znanstveniki nakazujejo, da se jajca teh parazitov lahko prenašajo tudi med spolnim odnosom.

Pri prebivalcih epidemičnih regij teh parazitov lahko najdemo v genitalijah. Vendar pa strokovnjaki s tega področja še ne morejo dokazati povezave med spontanim prenehanjem nosečnosti in aktivnostjo helminthov.

V telesu lahko živijo od 3 do 10 let. Obstajajo primeri, ko so bila parazitna jajca poslana ob stiku z osebo, okuženo pred približno 30 leti.

Patogeneza bolezni

Urogenitalnega shistosomiazo - zelo zanimiva bolezen, ki je vedno pritegnila pozornost znanstvenikov po vsem svetu. Okužba se pojavi med neposrednim stikom s parazitirano vodo. Patogenezi bolezni so toksične in alergijske reakcije, ki so posledica razpada odpadki, iz helmintov. Koža okoli kraja uvedbe ličinke razvije edem, in v okviru njihove migracije oblikovali tako imenovani infiltrati sestavljeni predvsem iz levkocitov in limfocitov.

Jajca parazitov "živijo" določen krog njihovega razvoja v telesu mekušk do stopnje cerkariae, ki že vstopajo v človeško telo skozi kožo. Tukaj zelo hitro zorijo in postanejo v šistosomih. Potem pa paraziti prodrejo v periferne vene, kjer se postopoma degenerirajo v spolno zrele posameznike. Gnojila se pošiljajo v organe genitourinarnega sistema, tu pa jajca. Nekateri se izločajo skupaj z urinom in iztrebki neposredno v zunanje okolje.

Epidemiologija

Genitourinarna shistosomiasis prevladuje predvsem v subtropskih in tropskih območjih, prikrajšanih za kakovostno vodo in ustreznimi sanitarnimi pogoji za življenje. Po mnenju strokovnjakov je trenutno približno 90% ljudi s to diagnozo na afriški celini.

Bolezen praviloma prizadene revne podeželske skupnosti. Prav tako so ogroženi predstavniki poštenega spola, ki uporabljajo onesnaženo vodo v gospodinjstvu. Genitourinarna šistosomija pri otrocih in mladostnikih v teh regijah ni nobena izjema. Zaradi neustrezne higiene in stalnega stika s kontaminirano vodo med kopanjem so še posebej izpostavljeni tveganju za nastanek bolezni.

Stalna migracija prebivalstva in gibanje beguncev prispevata k infiltraciji bolezni na vseh novih območjih. Ker se želja ljudi, da se obiščejo neznane države, poveča, se bolezen vedno pogosteje diagnosticira med turisti.

Klinična slika

Za katere znake je značilen urogenitalni učinek šistosomijaza (simptomi)? Tako zdravljenje kot diagnosticiranje bolezni ni mogoče brez prisotnosti značilne klinične slike.

Inkubacijsko obdobje traja od 10 do 12 tednov. V trenutku prodiranja parazita skozi kožo oseba opazuje rahel nelagodje, tako kot pri igli. Med migracijo helminthov telo razvije alergijske reakcije v obliki dermatitisa s hudim srbenjem, izpuščaji. Pojavi se tudi simptomi telesne zastrupitve (glavobol, anoreksija, povečano potenje). V nekaterih primerih se jetra in vranica povečujeta. Vendar pa ti znaki vedno ne spremljajo urogenitalna šistosomijaza. Simptomi bolezni ali raven njihove resnosti so odvisni od posamezne občutljivosti osebe in resnosti invazije.

Na koncu akutnih in zgodnjih kroničnih stopenj patologije se pogosto pojavi hematurija, ki jo spremlja sproščanje krvi med uriniranjem. Bolniki se praviloma pritožujejo zaradi splošne slabosti, zvišanja temperature na 37 stopinj, bolečine v območju mehurja. Poleg tega sta jetra in vranica še večja. Takšni simptomi so povezani z vnosom parazitov v tkiva organov.

Med prehodom jajčec skozi steno mehurja lahko pride do spotikanja krvavitev in hiperemije sluznice. Zaradi take mehanske poškodbe se okužba pogosto povezuje s patološkim procesom, kar vodi k razvoju cistitisa. Vnetje lahko razširi urenike neposredno na ledvice.

Genitourinarna šistosomijaza v odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko vstopi v kronično fazo. Za poraz uretrov je značilno zmanjšanje njihovih distalnih delov, kar vodi do stagnacije urina, nastajanja kamnov in razvoja pielonefritisa. Za pozno stopnjo bolezni je značilen pojav fibroze organskih tkiv in njegova kalcifikacija. V takšni situaciji se jajca helminthov podvržejo kalcifikaciji. Oblika mehurja se spremeni, intravezični tlak se dvigne. V posebno resnih primerih lahko shistosomiaza povzroči invalidnost in celo prezgodnjo smrt.

Pri moških patologi pogosto spremlja fibroza semenskih tubulov in v poštenem spolu - več ulkusov vaginalne sluznice.

Izjava o diagnozi

Priznavanje genitourinarne šistosomaze poteka na podlagi kliničnih podatkov (koprivnica, oslabelost, splošno slabo počutje, motnje dysurice).

Po mnenju strokovnjakov se jajca parazitov najbolj intenzivno izločajo v urinu okrog poldneva. Vendar pa se za njihovo odkrivanje običajno preučuje dnevni delež urina. Prvotno je zaščiten v visokih bankah, izpuščena tekočina se odvaja in pelet se centrifugira. Potem se izvede mikrosporija oborine. Prisotnost ličink v urinu je določena s podobno shemo.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše biopsijo kosu sluznice mehurja. Poleg tega se cistoskopija in radiografija uporabita za oceno stanja genitalnega urinarnega trakta. Takšni diagnostični ukrepi omogočajo razkroj tanjšanja plovil, deformacijo uretralnih ust, polipoznih rastlin.

Potrebna terapija

Zdravljenje in preprečevanje šistosomaz se izvaja izključno v bolnišnici. Bolnikom se običajno priporoča zdravilo "Praziquantel" ali "Azinox" v dnevnem odmerku 40 mg / kg dvakrat na dan. Učinkovitost teh sredstev, po mnenju strokovnjakov, je 80-95%. Pomembno pri zdravljenju te patologije je simptomatsko zdravljenje za izboljšanje delovanja prizadetih notranjih organov. V primeru sekundarne okužbe so predpisani antibiotiki. Pri hudi cirozi, polipoziji priporočamo kirurško poseganje.

Upoštevajte, da je "Prazikvantel" učinkovito in hkrati poceni zdravilo, ki lahko premaga vse shistosomiaze (bilharzioza). Zdravljenje s tem orodjem je prikazano tudi otrokom in mladostnikom. Kljub dejstvu, da po poteku terapije obstaja možnost ponovnega okužbe, je tveganje za nastanek hude bolezni še vedno mogoče zmanjšati in celo preprečiti.

Napoved z uporabo zgoraj opisanih zdravil je ponavadi ugodna.

Možni zapleti

Pomemben pogoj za boj proti tej patologiji je pravočasno zdravljenje. Schistosomiasis genitourinarnega trakta sicer ogroža razvoj zelo neprijetnih zapletov. Te vključujejo naslednje bolezni: pielonefritis, kronično ledvično odpoved. Poleg tega se ta patologija šteje za resničnega prednika, saj se v ozadju kroničnega vnetnega procesa pogosto razvija skvamozni celični karcinom mehur.

Preventivni ukrepi

Kako preprečiti urogenitalno shistosomiazo? Zdravljenje, vzroki, simptomi te bolezni so opisani zgoraj v tem članku. Spodaj so navedeni njeni glavni preventivni ukrepi.

1. Pravočasno odkrivanje in nadaljnje zdravljenje bolnikov v bolnišnici.
2. Preprečevanje penetracije jajc s šistosomov v vodna telesa.
3. Uničenje mehkužcev z molluscicidi.
4. Uporaba posebnih namakalnih sistemov.
5. Med neposrednim stikom s kontaminirano vodo nosite zaščitno obleko.
6. Pred obdelavo vode (filtriranje, kuhanje).
7. Naselja v rezervoarjih plenilcev, uničevanje mehkužcev.
8. Centralizirana oskrba z vodo regij.
9. Aktivno sanitarno izobraževanje deluje s prebivalstvom, ki živi v posameznih regijah.

Posebno pozornost je treba nameniti turistom, ki prihajajo z območij, kjer je urogenitalna šistosomija pogosta. Simptomi bolezni morajo opozoriti na vse. To je očiten razlog, da poiščete pomoč ustreznega strokovnjaka. Le na ta način je mogoče preprečiti nadaljnje širjenje okužbe in dobesedno rešiti življenje osebe.

Strategija Svetovne zdravstvene organizacije za boj proti tej bolezni je namenjena predvsem zmanjševanju pogostnosti s periodičnim zdravljenjem natančno "Praziquantel". Takšna terapija je namenjena vsem ogroženim osebam (vsi, ki živijo na endemičnih območjih).

Pogostost takšnega zdravljenja je odvisna samo od razširjenosti okužbe. Na območjih z visoko stopnjo prenosa bolezni je pogosto potrebno letno ponovitev terapije in več let.

Predlagano zdravljenje nam omogoča, da v zgodnjih fazah premagamo šistosomiazo genitourinarskega sistema in preprečimo njeno preoblikovanje v kronično obliko pri že okuženih osebah. Trenutno je glavna ovira pri izvajanju zgoraj opisanega programa omejen dostop do zdravil, natančneje, na "Prazikvantelu". Glede na razpoložljive podatke je leta 2012 prejelo samo 14% ljudi, ki resnično potrebujejo zdravljenje.

Zaključek

V tem članku so bili predstavljeni podatki o temi "Genitourinarna šistosomija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje". Strokovnjaki WHO aktivno delujejo na preprečevanju tropskih bolezni, ki jih pozna sodobna družba, vključno z opisano patologijo. Kljub raznolikosti takih bolezni imajo skupne značilnosti, ki jim omogočajo, da se trajnostno manifestirajo v razmerah revščine.

Schistosomiasis je dovolj resna bolezen, ki se vsako leto diagnosticira z naraščajočo pogostnostjo. Vendar pa lahko spoštovanje osnovnih pravil higiene in pravočasnega zdravljenja trajno pozabi na ta problem.

Upamo, da bodo vsi podatki, predstavljeni v tem članku, koristni za vas. Bodite zdravi!