Appendicitis: diagnoza, zdravljenje. Diferencialna diagnoza akutnega appendicitisa

Vnetje dodatka je bolezen, ki jo mnogi od nas poznamo samo s slušanjem. Med simptomi, ki so vsi slišali - akutna bolečina v trebuhu. Vendar pa en simptom bolezni ni omejen na eno. In v primerih, ko se pojavijo appendicitis pri starejših, praktično ni bolečine. Zelo pomembno je, da pravočasno pozornost posvetite drugim simptomom apendicitisa v sebi ali svojemu ljubljenčku in se nemudoma posvetujte z zdravnikom in zagotovite pravočasno kvalificirano pomoč. Appendicitis, diagnosticiran s številnimi študijami, lahko privede do peritonitisa, kar je lahko posledica smrti.

Vzroki apendicitisa

Zdravniki ne morejo natančno odgovoriti, zakaj nekateri ljudje imajo vnetje dodatka. Vendar pa obstaja mnenje, da razvoj bolezni povzročajo težave s črevesjem, fekalni kamni, helminthic invazions, zaprtje, nosečnost in nenormalnosti procesa. Podhranjenost lahko sproži tudi vnetje dodatka cepiva. V otroštvu ni bilo čudno, da so namreč umazana semena pripeljala do operacije za odstranitev apendicitisa.

V vsakem primeru se ne moremo zaščititi pred apendicitisom. S strašno diagnozo v bolnišnici, kot novorojenčki, tako upokojeni in zdravi mladi ljudje. Appendicitis, katere diagnoza sestavlja razlikovanje bolezni od številnih drugih zdravstvenih težav, zahteva takojšen kirurški poseg.

Faze razvoja apendicitisa

Vnetje dodatka ima začetek in logičen zaključek. Akutni apendicitis, katerega diagnoza vključuje številne ukrepe za prepoznavanje problema in diferenciacijo bolezni, prehaja več stopenj, od katerih vsaka gladko prehaja v naslednje. To so:

• Appendicitis je katarhalen. V tej fazi vnetni proces vpliva le na vermikularni dodatek.
• Za površinsko fazo je značilno progresivno vnetje s primarno poškodbo sluznice. V tem obdobju se lukociti in kri najdemo v lumu privesnice.
• Na flegmonous fazi je celoten dodatek vnetljiv, vključno z zunanjo lupino dodatka.
• Flegmonous-ulcerativni stadij je značilen po pojavu razjed na sluznici dodatka.
• Zadnja stopnja je gangrenna, za katero je značilna nekroza sten v prsi in preboj njegove vsebine v votlino peritoneja.

Glede na to, da od začetka vnetja do stadija nastanka peritonitisa šele le dva do štiri dni, potem zdravnik, ki uporablja vse metode diagnosticiranja apendicitisa, naj se posvetuje s prvimi simptomi bolezni.

Pogosti simptomi akutnega apendicitisa pri odraslih

Kot katera koli druga bolezen ima vnetje dodatka cecuma lastno simptomatologijo. Pogosti simptomi akutnega apendicitisa so odvisni od stopnje vnetja, lokacije procesa in celo od starosti bolnika. Na prvi stopnji razvoja akutnega apendicitisa je navzea, ena ali večkratna bruhanja, ki v nasprotju s zastrupitvijo s hrano ne prinaša olajšav. Oseba se začne pritoževati z močno šibkostjo in občutkom slabosti, izgubo apetita in nekaterimi težavami pri defekaciji. Diagnoza apendicitisa pri odraslih v tej fazi je skoraj nemogoča, saj so takšne motnje tipične za številne akutne in kronične bolezni.

Naslednja faza je jezik, ovit jezik, najprej mokra, nato suha. Temperatura bolnika se dvigne na 38 stopinj in rektalno nad telesno temperaturo ni za 1, ampak za več stopinj. Postavitev trebuha na dodatek vodi do videza blata - dodatka, ki se nahaja v neposredni bližini mehurja, kar povzroča motnje uriniranja. Izguba apetita, vključno z anoreksijo, opažamo v 90% primerih vnetja dodatka cecum. Če bolnik še vedno normalno jeste, potem je najverjetneje potrebna diferencialna diagnoza akutnega apendicitisa, kar bo omogočilo odkrivanje druge bolezni s podobnimi simptomi.

Lokalni simptomi

Glede na to, da so skupni simptomi značilni za številne druge bolezni, je v prvih urah zelo težko natančno diagnozo. Po 4 urah se lokalni simptomi pridružijo splošnim simptomom, ki omogočajo diferenciacijo vnetja dodatka in pacientu zagotovijo potrebno zdravstveno oskrbo. To so:

• Bolezen je dolgočasno bolečino. In bolečina postane očitna pred razvojem simptomov splošne narave. Lokalizira se bodisi po celotnem trebuhu bodisi v periocularnem ali desnem aliak območju. V medeničnem položaju dodatka se bolečina pojavi v prsih in v predhepatičnem - v hipohondriju. Večkrat se zdravniki soočajo s tako imenovanim Kocherovim simptomom, ko se občutki bolečine v nekaj urah od epigastrične regije premaknejo v desno aliakovo regijo.
• Postopoma se bolečina razvija in od bolečine postane akutna, včasih pa na spolovnici, spodnjem delu hrbta ali desnem stegnu. Še posebej svetli, bolniki počutijo neprijetne občutke med gibanjem ali kašljanjem. Zdravniki pogosto pozivajo bolnika kašljati, da natančno določi naravo in lokacijo lokalizacije bolečin.
• Ali se je bolečina nenadoma umaknila? To je tudi eden od simptomov bolezni, ki kaže na nekrozo živčnih celic v procesu. Simptom je resnično mogočen, preden se poslabša bolnikovo stanje in peritonitis.
• Peritonitis kaže tudi napetost mišic trebušne stene (v primeru retrocekalne lokacije procesa, mišice ledvene tetive). Ko se dotaknete trebuha, mišice sklepajo refleksivno in dokazujejo, da vnetje doseže visceralni peritoneum.
• V desnem aliak območju je hipertenzija kože.
• Zdi se, da mišice na desni strani trebuha zaostajajo pri dihanju, kar govori o mišični napetosti.
• Pri tanjših bolnikih je popek rahlo premaknjen na desno stran.
• Diagnoza apendicitisa na domu vključuje palpacijo. Dovolj je, da pritisnete na podolžno regijo in strmo odstranite krtačo - bolečina se bo takoj povečala.
• Rektalni pregled z apendicitisom razkriva bolečino v danki. Natančneje, njegova sprednja stena.

Dodatne diagnostične metode doma

Za prepoznavanje patoloških refleksov in razlikovanje bolezni se uporabljajo tudi naslednje metode:

• Simptom Dubois je boleč občutek, ko pritiskamo na zasilne točke vagusnega živca.
• Simptom Moskve je dilatirani desni učenec.
• Prav tako obstajajo točke v trebuhu, s pritiskom na katere pride do bolečine v trebuhu. Toda njihova natančna lokacija pozna samo zdravnik, zato je vredno čakati na prihod ekipe za reševalce.

Appendicitis pri otrocih

Težava pri diagnosticiranju apendicitisa pri otrocih je, da zaradi svoje starosti ne morejo povedati svojih občutkov. V tem primeru je mlajši otrok hitrejša bolezen. Skoraj vsi simptomi otroškega apendicitisa so pogosti, zato je za vsakega od njih treba stopiti v stik s specialistom. Sprva otroka spremeni svoje običajno obnašanje, preneha se aktivno premikati, postane nesmiselno in apatično. Kasneje se pojavijo tudi drugi simptomi, ki omogočajo razlikovanje bolezni.

Novorojenčki zapustijo prsi ali steklenico, fontanel potone, jezik postane suh. Močna napetost je prisotna na iliti desni strani. Diagnoza akutnega apendicitisa pri otrocih spremlja tudi položaj otroka. Običajno dojenčki ležijo na desni strani z upognjenimi koleni. Starejši otroci lahko sedijo in se nagnejo naprej.

Otekanje instinktivno potegne do želodca desno nogo in otrne zdravnikovo roko stran od sebe. Diagnoza apendicitisa pri vrtcih in šolarjih vedno vključuje vprašanje "kje točno boli?". Tradicionalno otrok kaže na popek. Ob poteku bolezni se lahko bolečina premakne na območje vnetnega procesa. Letargija, slabost, bruhanje, zaprtje pred pojavom bolečine, tahikardija in zvišana telesna temperatura so tudi simptomi vnetja dodatka.

Akutni apendicitis v bodočih materah

Nosečnice niso imune od tako neprijetne bolezni kot apendicitis. Diagnoza je zapletena zaradi dejstva, da so v zgodnjih fazah nosečnosti značilni pogosti simptomi, kot so bolečine v trebuhu, navzea in bruhanje. Z rastjo maternice je razvoj simptomov bolezni vse težji. Nekateri načini diagnosticiranja akutnega apendicitisa v drugem in tretjem trimesečju ne morejo dati rezultata. Na primer, simptomi draženja peritoneuma niso določeni, bolečine so lokalizirane ne v desno ilealni regiji, vendar nad palpacijami ni več učinkovite zaradi postopka pokrivanja rastoče maternice. Zaradi tega bolečine se lahko pomotoma ali dolgotrajno bolečino pomotoma pojavijo simptomi bližnjega spontanega splava.

Glede na težavo pri diagnosticiranju apendicitisa pri nosečnicah je treba nemudoma opraviti bolnišnični pregled in opraviti vse potrebne teste, s katerimi natančno določimo naravo problema, ne da bi pri tem škodili niti bodoči materi niti njenemu otroku. Sum na apendicitis? Diferencialna diagnostika bo pripomogla k temu, da je diagnosticiranje pravilna ali da jo zavrne. Sodobna medicina vam omogoča, da odstranite dodatek med nosečnostjo brez škode za zdravje. Pogoj za uspeh je pravočasna diagnoza in preprečevanje zapletov, kot je peritonitis. Na žalost, v primeru flegmonous ali gangrenni appendicitis Potreben je carski rez. Šele po tem je mogoče odstraniti dodatek, očistiti trebušno votlino in shraniti žensko.

Appendicitis v starosti

Appendicitis, ki se pojavlja pri starejših, je najbolj nevaren. To je posledica izgube skoraj vseh simptomov bolezni. Sindrom bolečine je slabo izražen, praktično ni motenj dysuric in diareje, temperatura ostaja normalna. Ne opozarjamo pri starejših in značilnostih za napade tahikardije akutne appendicitis, povečanje ESR in levkocitoze. Zaradi starosti drobovja trebušne stene ni nobenega zaščitnega odziva mišic v trebuhu. Zato se morajo starejši bolniki čim prej odzvati na kakršnekoli spremembe v njihovem stanju. Ob najmanjšem suma vnetja dodatka je treba poklicati zdravnika, ki bo lahko opravil popoln pregled bolnika.

Zaplete apendicitisa

Akutna oblika bolezni lahko povzroči uničenje dodatka ali njegovo spontano amputacijo. V tem primeru gnojne mase presegajo proces, kar vodi v lokalno ali razpršeno vnetje peritoneja. Z refluksno obliko je mogoče razviti empijo, gnojno lezijo, ki se preliva nad peritoneumom, rektumom in sosednjimi tkivi. Nastaja grenke žarnice in doseže maščobno tkivo.

Nič manj resnih posledic ogroža tromboflebitis dodatek, ki povzroča nastanek septičnega tromboflebitisa portal vene in veje. To vodi do blokade žil jeter in razvoja gnojnih specifičnih vnetij. Ob upoštevanju takšnih zapletov je potrebno takoj začeti slepič, brez odlašanja "za jutrišnjo" in ne upati, da "morda ne bo mimo."

Apendicitis kronično

Obstaja taka stvar kot kronična, ne akutna appendicitis. Klinika, diagnoza in zdravljenje bolezni se razlikujejo od slike akutnega vnetja dodatka. Pravzaprav je kronična oblika posledica prenesenega ali prenesenega akutnega vnetja. V prilogi so distrofični in sklerotični procesi, ki jih spremlja uničenje tkiv. Vnetje nastane in ozdravi, tvori brazgotine in adhezije, po možnosti videz razjed in infiltratov. V nekaterih primerih kronični appendicitis vodi v dejstvo, da se proces pretvori v cisto, katere preboj ni nič manj nevaren kot preboj samega dodatka. Omeniti je treba, da je kronična oblika - izredno redek pojav, opažen le v 1 od 100 primerov. Ali sumite, da je kronični appendicitis? Diagnoza, zdravljenje in nadaljnja podpora zdravilom se pojavita v bolnišničnem okolju.

Diagnostika

Diagnoza trebušne slinavke na domu mora biti čim natančnejša, saj lahko napaka in nadaljnje zdravljenje, na primer zaradi zastrupitve, povzročijo nesrečne posledice. To ne bo samo otežilo diagnoze, temveč tudi poslabšalo bolnikovo stanje. Appendicitis, katerega diferencialna diagnoza je do neke mere možna doma, ne prenaša samozdravljenja. Pred prihodom zdravnikov ne smete vzeti nobenih zdravil ali uporabljati grelne blazinice na bolečino, poskušati pomiriti neprijetne občutke. Takšna "skrb" za bolnika lahko pripelje do prezgodnjega peritonitisa in drugih možnih zapletov.

Vas je odpeljal v bolnišnico s predhodno diagnozo apendicitisa? ZDA-diagnostika apendicitisa bo razlikovala bolezen in pravočasno sprejela ukrepe, s katerimi bi se znebili težave. Prav tako pri diagnozi uporabite radiografijo trebušna votlina, računalniška tomografija, irigoskopija. Po kirurškem posegu je navedena morfološka oblika bolezni in histološki pregled.

Zdravljenje apendicitisa

Tradicionalno se cecum odstrani iz dodatka s pomočjo kirurškega posega. Najpogosteje uporabljena metoda laparotomske apendektomije, v kateri se vnetni proces odstranjuje skozi razsekano mesto trebušne stene. S to operacijo, zahvaljujoč majhnim odprtinam, skoraj ne obstajajo postoperativne brazgotine, uporaba teleskopske cevi pa čim bolj natančno operativno. Trajanje pooperativnega obdobja se zmanjša, možnost adhezije in razvoj kronične oblike bolezni je zmanjšana.

Zdravljenje z antibiotiki po operaciji je predpisano, če v majhni medenici obstaja vnetni izliv. V kataralni obliki se ne uporabljajo antibiotiki. Posebna brazgotina, ki ostane po operaciji, omogoča natančno ugotavljanje, ali je dodatek odstranjen, če v bližnji prihodnosti vstopite v bolnišnico s podobnimi simptomi. Zato je med drugimi operacijami v ilemu vedno treba odstraniti apendicitis, tudi če ni vnetje, da ne bi prišlo do zmedenosti drugega strokovnjaka. Apendicitis, ki ga je treba diagnosticirati in čim prej zdraviti, je enkratna bolezen. Zato je v primeru ponavljajočih se simptomov treba posvetovati s strokovnjaki, ki bodo lahko ugotovili bolezen s podobnimi simptomi.