Herpetični encefalitis: vzroki, simptomi, zdravljenje in posledice

Virus Herpes simplexa je mogoče odkriti pri 80% populacije. V bistvu je v stanju spanca v nevronih, ki se aktivira z zmanjšanjem imunosti in vpliva predvsem na kožo, sluznice, oči, genitalije. Toda v hudih primerih lahko povzroči bolezen, imenovano "herpetični encefalitis", ki jo zaznamuje poškodba živčnega sistema.

Koncept patologije

Ta akutna nalezljiva bolezen se pojavi v možganih. Herpetični encefalitis je praviloma posledica herpes simpleksnega virusa prve vrste (približno 95% primerov). Šteje se za zaplet okužba herpesvirusa, kar vodi k porazu časovnega in čelnega dela možganov.

Vrhovi bolezni pojavijo pri mladih med 5 in 25 let, ter starejših od 50 let. Glavni tok bolnikov s podobno patologijo je opazen v pomladni sezoni. To se lahko zgodi takoj po okužbi (predvsem pri otrocih) ali poslabšanjem infekcije v telesu (predvsem pri odraslih), dopolnjeni bolezni, kot so noricam, skodle, infekcijske mononukleoze in genitalnih poškodbe po herpesu ali nosno-ustnične trikotnika.

Od vseh vrst akutnega encefalitisa ta sorta predstavlja več kot 10% primerov, kar omogoča, da se ta bolezen pripisuje razmeroma pogostemu.

V bistvu njegovi otroci ga vzamejo. To je posledica dejstva, da nimajo dovolj razvite krvno-možganske barijere, skozi katero virus prodre v možgane.

Vzroki za nastanek pri odraslih

Razlogi postherpetična encefalitis je v tem, da virus herpes simpleks vstopi v telo skozi ustno sluznico, in nadalje premika skozi aksonov živčnih celic v vohalnih nevronov. Ampak vstop v telo ne pomeni poškodb možganov. Ker v neugodnih razmerah virus prehaja v mirujoče stanje in se aktivira le, če se zmanjša imuniteta.

Tveganje za nastanek te bolezni se poveča z:

• bolezni, povezane z imunsko pomanjkljivostjo;
• stresne razmere za dolgo časa;
• okužbe dihal;
• onkologija;
• kap;
• možganska travma.

V bistvu se pojavlja kot posledica zapletov herpes simpleksa, ki se kaže v izpuščajih v nosni sluznici in ustni votlini. Mnogo manj pogosto se virusni herpesni encefalitis razvije ob ozadju genitalij.

Do danes obstajata dve hipotezi o obstoju te bolezni:

• obnova aktivnosti delcev virusa v živčnem gangliju spodbuja njegovo širjenje vzdolž živcev;
• je v stanju spanja v živčnih celicah, od koder se znova aktivira.

Znaki pri otrocih

Novorojenčki se lahko rodijo s to patologijo v primeru intrauterine okužbe od matere. Otrok se rodi s povečanim intrakranialnim tlakom.

Glavni znaki bolezni v tem primeru so naslednji:

• izbočeni fontanel na lobanji;
• tearfulness;
• bruhanje;
• stalni kriki, ki se še dodatno zaostrijo z jutranjim prebujanjem;
• pomanjkanje apetita;
• povečana razburljivost;
• tesnoba motorja.

Pri novorojenčku lahko poleg možganov vplivajo tudi drugi organi in sistemi telesa:

• vranica;
• ledvice;
• pljuča;
• jetra.

Herpetični encefalitis se lahko pojavi po prenosu gingivitisa, stomatitisa in drugih bolezni podobne narave, to je, ko virus vstopi v možgane skozi trigeminalni živec.

Klinična slika

Simptomi herpetičnega encefalitisa:

• v ustih so izpuščaji, nosne sluznice, na koži;
• zvišuje temperaturo, ki s težavo zmanjšuje uporabo antipiretičnih sredstev;
• obstajajo glavoboli;
• po celem telesu so konvulzije, ki se težko spopadajo z zdravili;
• kršijo razmišljanja, se spremeni vedenje bolnika;
• v smislu resničnosti je motnja, ki lahko prispeva k komi ali izgubi sluha;
• opazimo nevrološke motnje.

Nekateri simptomi pri odraslih herpetičnih encefalitisu se ne pojavljajo v vseh primerih in so individualne narave. Te vključujejo:

• videz podvojitve v očeh ali poševnega pogleda;
• živčno vznemirjenje;
• tahikardija;
• zvišan krvni tlak;
• motnje gibanja;
• izkrivljanje govora;
• paraliza okončin na eni strani;
• potopi v spomin;
• hiperhidroza;
• pojav halucinacij, kar kaže na okvaro centralnega živčnega sistema, ki zahteva takojšnjo zdravljenje.

Slaba patologija

Glede na obravnavano bolezen je izločena njena počasna oblika. CNS podvrže kroničnemu vnetju, kar prispeva k razvoju asteničnega sindroma in povečanju telesne temperature. Šest mesecev kasneje se razvije encefalitis, za katerega je značilna osrednja lezija možganov. Bolniki z naslednjimi simptomi:

• mišična distonija;
• refleksna asimetrija;
• enostranska paraliza;
• kratki krči.

Ta oblika bolezni se praviloma konča s smrtjo pacienta zaradi pozne diagnoze in odpornosti proti virusu Acyclovir.

Preprečevanje

V bistvu postherpetična okužb encefalitis prevaža s kapljicami, vendar kompleksni preventivne ukrepe splošno sovpada z prehlad, in vsebuje tudi splošna priporočila za preprečevanje genitalnih okužb:

• povečana imuniteta;
• zaščiteni spol s kondomi;
• izogibajte se stiku z bolniki in nosilci virusa;
• sprejem multivitaminov.

Treba je razumeti, da je ta patologija nevarne narave in da lahko vodi do nepovratne dinamike možganov in smrti osebe.

Diagnostika

Izvaja se z izvajanjem CT in MRI možganov. Vrsta patogena se določi iz analize cerebrospinalne tekočine in krvi z uporabo PCR. Vendar se število protiteles v njih povečuje le 10 dni po okužbi, zato se ta metoda uporablja samo za potrditev diagnoze in primernosti terapije.

Postavite tudi možgansko biopsijo. Poleg tega je mogoče pregledati cerebrospinalno tekočino in serološke odzive uporabiti kot retrospektivno vrsto diagnoze.

Najpomembnejše je, da čim prej opravite MRI ali CT skeniranje, saj vam to omogoča natančen vzrok patologije. Tu se določi stopnja bolezni, po kateri lahko zdravniki podajo napovedi.

Po zaključku pregleda se lahko izvedejo različne diagnoze:

• cerebralni vaskulitis;
• virusni encefalitis;
• encefalopatija strupenega tipa;
• encefalomielitis akutnih difuznih vrst.

Zdravljenje

Pacient postavi v enoto intenzivne nege ali enote intenzivne nege, da preprečuje razvoj disgrafije in respiratornih stisk. Zdravljenje herpetičnega encefalitisa se izvaja s takimi zdravili, kot so:

• "Zovirax";
• "Virolex";
• "Aciklovir".

Uporabljajo se lahko za oralno uporabo ali v primeru resnega stanja pacienta, ki ga injicirajo.

V prvih dveh dneh po tem, ko je bolnik dal v bolnišnico, mu dajejo velike odmerke teh zdravil (10-15 mg / kg telesa 3-krat na dan). Zahvaljujoč temu je mogoče zmanjšati umrljivost zaradi te bolezni in preprečiti resne posledice. Terapija ponavadi traja 7-14 dni. V bolnišnici se izvaja detoksikacija organizma, obnavlja se ravnotežje vode in soli.

Nekateri zdravniki predpisujejo interferone, vendar študije, izvedene v Evropi, ne kažejo učinkovitosti teh zdravil. S pojavom možganskega edema kortikosteroidi trajajo največ 7 dni. Ko je bolnik v komi, se izvaja prezračevanje pljuč in intubacija sapnika.

Poleg tega se lahko diuretiki predpišejo za lajšanje možganskega edema. Če se telo dehidrira, se bolniku predpiše kapljica z raztopino askorbinske kisline.

Pri hudih boleznih lahko predpisujejo nootropije.

Zapleti

Posledice herpetičnega encefalitisa so skoraj vedno zelo hude in so duševne in nevrološke narave:

• zmanjšana pozornost;
• pomanjkanje spomina;
• paraliza;
• pojav apatije;
• povečana utrujenost;
• kršitev usklajevanja gibanj;
• poslabšanje vida;
• izguba sluha;
• pojav vrtoglavice in glavobola;
• zaspanost;
• demenca, ki vodi do krvavitve kognitivnih funkcij (pojav demence z izgubo pridobljenega znanja in nezmožnost pridobivanja novih);
• poslabšanje povezanosti govora;
• zmanjšana inteligenca;
• izguba ali nenadno zmanjšanje otipnih občutkov;
• pojav razdraženosti in agresije;
• urinska inkontinenca.

Z blago potezo bolezni, povečano imuniteto in terapijo, odvisno od starosti pacienta, se lahko oseba vrne v polnopravno življenje, ker te posledice sploh ni mogoče izraziti ali biti blagih.

Pri majhnih otrocih se lahko razvije sindrom intrakranialne hipertenzije. To je posledica dejstva, da je kroženje intracerebralne tekočine slabovito.

Sama bolezen ni tako nevarna kot njene posledice.

Napoved

Glavni problem te patologije je, da je v inkubacijskem obdobju težko prepoznati. Ko so znaki postali izraziti, je okužba dovolj močno prizadela možgane, je težko ustaviti postopek.

Napoved herpetičnega encefalitisa je lahko pozitivna, če je zgodnje odkrivanje in hitro zdravljenje. V primeru sprožitve bolezni je zelo razočaranje: lahko pride do neželenih posledic do smrti bolnika. Najbolj žalostni napovedi za sotočje bolnikov s herpetičnim encefalitisom možganov v komi. Po statističnih podatkih le 10% bolnikov zapusti, ostalo umrejo.

Včasih se hitro pojavlja patologija. To prispeva k močnemu otekanju možganov, kar povzroči zaustavitev dihanja. Pacient v tem primeru redko preživi. Če se to zgodi, znaki te bolezni ostanejo z njim dolgo časa. Zelo redko je popolna obnovitev zdravja ljudi.

Na koncu

Herpetični encefalitis je precej nevarna bolezen, ki jo najpogosteje opazimo pri otrocih. V primeru nepravilnega odkrivanja lahko otrok ali odrasla oseba s podobno patologijo ostane onemogočena, dobi manjše zaplete pri začetku zdravljenja ali umre s pozno ali napačno diagnozo. Preprečevanje je predvsem povečanje imunitete telesa.