Klopidogrel: analogi, uporaba, navodila, cena

V katerih primerih zdravniki predpisujejo zdravilo Klopidogrel? Navodila za uporabo, analogi, oblika sproščanja, sestava, neželeni učinki in indikacije za uporabo tega zdravila bodo podrobneje opisani v tem članku. Poleg tega se boste naučili stroškov zdravila in mnenj pacientov o tem.

Oblika izdaje in sestave

V kakšni obliki lahko kupim Clopidogrel? V navodilu je navedeno, da se zdravilo proizvaja v obliki tablet, ki so prekrite s filmsko membrano. V enem celični embalaži vsebuje 14 kosov, v pločevinkah - 14 ali 28, v kartonski snop - 1 ali 2 ploščic z zdravilom. Glavna zdravilna učinkovina je klopidogrel v obliki vodikovega sulfata. Pomožne sestavine, ki jih vsebuje zdravilo, vključujejo brezvodno laktozo, magnezijev stearat, preželatiniran škrob, hidrogenirano ricinusovo olje, polietilenglikol 6000 in mikrokristalinična celuloza. Filmska obloga, ki obložena tableta sestoji iz titanovega dioksida, hipromeloza, aluminijev lak (glede na barvilo rdeče 4R) in polietilen glikola 400 in 6000 izvajali zdravilni `klopidogrela` (cena je prikazano v nadaljevanju) preko verige drogerij, vendar samo v prisotnosti recept.

Farmakološke značilnosti

Ko se zdravilo zdravi z zmanjšanjem agregacije trombocitov, ki jo povzročijo drugi agonisti. Vd zdravilih "zdravilo Clopidogrel" (navodila za uporabo, cena, ocene, in veliko drugih koristnih informacij je na voljo na številnih zdravstvenih spletnih strani in predstavljeni v tem prispevku) za dve uri, najvišje račune učinkovitost za 4-7 dni, pod pogojem sprejema 50-100 mg na dan. Antiagregacijski učinek traja 7-10 dni v celotnem obdobju pričakovana življenjska doba trombocitov.

Farmakokinetika

Po peroralni aplikaciji zdravila "klopidogrela" (75 mg - standardni odmerek) se hitro absorbira iz gastrointestinalnega trakta, pri čemer koncentracija v tekoči del krvi se nekoliko poveča, vendar po 2 urah in doseže raven, ki se lahko določi (0,025 g / l).

Intenzivno se presnavlja v jetrih. Glavni presnovek je neaktivni derivat karboksilne kisline (približno 85% krožečega začetnega materiala v plazmi). Povprečna največja koncentracija po večkratni uporabi zdravila "Clopidogrel" je 3 mg / l, opazite jo lahko eno uro po sprejemu.

Zdravilna učinkovina in metabolit sta nepovratno vezana na beljakovine v krvni plazmi. Komunikacija ostaja nenasičena.

Po peroralnem dajanju klopidogrela, označenega s 14C, se skoraj polovica odmerka vzame z uriniranjem, približno 46% z iztrebki 120 ur. T1 / 2 glavnega presnovka - 8 ur.

Sitosti metabolita je večkrat pri bolnikih po dosegu 75 let, medtem ko se agregacija trombocitov in čas krvavitve ne spremenita.

Krvna plazma hudo koncentraciji ledvic metabolita je od 5 do 15 ml / min, medtem ko je povprečna resnost bolezni nje 30-60. Kljub temu, da je za zaviralni učinek pri bolnikih s adenozindifosfata - bila inducirana agregacija trombocitov znižanem je povečano krvavitev čas, kot tudi pri zdravih prostovoljcih.

Indikacije

Ali se zavedate, za kakšne namene zdravniki predpisujejo pacientom takšno zdravilo, kot je zdravilo Clopidogrel? Za profilakso trombotičnih zapletov so predpisani analogi in zdravilo sami ishemična možganska kap, miokardni infarkt in periferna arterijska okluzija. Sočasno zdravljenje z acetilsalicilno kislino in "klopidogrel", kot je prikazano na preprečevanje trombotičnih komplikacij, ki postanejo vzrok akutnega koronarnega sindroma.

Kontraindikacije

"Klopidogrel" (cena v lekarnah Moskvi je približno 510 rubljev) je kontraindicirana, če:

• preobčutljivost;
• akutna krvavitev;
• hemoragični sindrom;
• huda jetrna okvara;
• intrakranialni izliv in patologija, predispozicija za razvoj krvavitev (pljučni tumor, poslabšanje peptičnega ulkusa, hiperfibrinoliza, tuberkuloza);
• pomanjkanje laktoze (za zdravila, ki vsebujejo mlečni sladkor), dedno intoleranco za galaktozo, malabsorpcijski sindrom glukoza-galaktoza.

Klopidogrel: uporaba in odmerjanje

Tablete se lahko v skladu z navodili vzamejo ne glede na obroke. Za preprečevanje trombotičnih komplikacij pri bolnikih z ishemična možganska kap ali miokardnega infarkta, zdravniki enkrat na dan imenujejo "Clopidogrel" 75 mg. V akutni bolezni, ki je posledica razvoja osrednjega ishemične nekroze srčne mišice, je treba zdravljenje začeti vse od prvih dni. Potek zdravljenja z uporabo zdravila "Clopidogrel" - ne več kot 35 dni. Bolniki z ishemično kapjo lahko uporabljajo ta zdravila šest mesecev. Ko trombotičnih komplikacij, ki izhajajo sredi ACS brez dvigom segmenta ST, je zdravljenje začnemo z sprejel razpoložljivi začetni odmerek (300 mg), in nadalje ne traja več kot eno tableto na dan. Najvišja učinkovitost se opazi po treh mesecih. Trajanje zdravljenja s klopidogrelom (analogi in generiki so predstavljeni spodaj) ne sme preseči 1 leta. Glede na akutnega koronarnega sindroma z dvigom spojnice ST pogosto predpisani 75 mg zdravila dnevno z začetnim enkratnim Uporaba dozirne nalaganja v kombinaciji z trombolitikov in acetilsalicilne kisline. Takoj ko se pojavijo simptomi, morate preiti na kombinirano terapijo. Bolniki, starejši od 75 let, se zdravijo brez nakladanja.

Preveliko odmerjanje

Uporaba zdravila v odmerkih, ki presegajo priporočeni odmerek, je indicirana s povečanjem časa krvavitve z naknadnimi zapleti. V takšnih primerih bo potrebno ustrezno zdravljenje. V primeru hitrega popravljanja povečanega časa krvavitve je potrebna transfuzija TM. Specifičnega protistrupa ni.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Simultani sprejem klopidogrela z varfarinom povzroči povečanje intenzitete krvavitve, zato je takšna kombinacija zelo nezaželena. Verjetnost krvavitev se poveča z zdravljenjem z zdravilom v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, acetilsalicilno kislino, zaviralci glikoproteinov in heparinom.

Neželeni učinki

Zdravljenje z zdravilom Klopidogrel (navodila, cena, način uporabe in odmerek, podrobno opisani v tem gradivu) lahko povzročijo neželene posledice:

• koagulacijski sistem Blood: v prvem mesecu zdravljenja pogosto krvavitve, pojavijo manj gematomy- - konjunktivna krovotecheniya- osamljene primere - intrakranialna krvavitev.
• Hemopoetski sistem: v redkih primerih - trombocitopenična trombohemolitična purpura, granulocitopenija, anemija, vključno s pancitopenijo in aplastično anemijo.
• Nervni sistem: občasno so glavoboli, parestezija, vrtoglavica - redko-vrtoglavica - posamezni primeri - zmedenost in halucinacije.
• Krvne žile in srce: pogosto se oblikujejo hematomi, včasih se pojavi huda krvavitev, vaskulitis, krvni tlak se zmanjša.
• Dihalni organi: epistaksa, bronhospazem, pljučna krvavitev, intersticijski pnevmonitis, hemoptiza.
• Prebavni trakt: driska, prebavne motnje, bolečine v trebuhu, krvavitev iz prebavil, gastritis in razjeda na želodcu, bruhanje, flatulenca, slabost, zaprtje, retroperitonealna krvavitev, kolitis, pankreatitis, stomatitis, akutna jetrna insuficienca, hepatitis, povečana aktivnost jetrnih encimov.
• Mišično-skeletni sistem: artralgija, mialgija, artritis.
• Koža: bulozni izpuščaj (Stevens-Johnson in Lyellovi sindromi, multiformni eritem), ekcem, eritematozni izpuščaj in ravno lišaj.
• Sečil: hematurija, hiperkreatininemija, glomerulonefritis.
• Alergijske reakcije: angioedem, serumska bolezen, koprivnica, psevdoalergične reakcije.

Pri zdravljenju s to zdravilno učinkovino se telesno temperaturo redko vidijo, kar se ne zaznava kot posledica uporabe zdravila, temveč kot simptom prehlada.

Posebna navodila

Zdravilo "Clopidogrel" z izjemno previdnostjo jemlje z veliko verjetnostjo krvavitve zaradi kirurških posegov, ogroženega sistema hemostaze. V primeru, da je operacija potrebna in je antiagregacijski učinek zelo nezaželen, je treba zavrniti odvzem zdravila en teden pred predvidenim obdobjem kirurškega posega. Posebno previdno zdravilo je predpisano za hude krvavitve delovanja jeter, kar lahko povzroči hemoragično diatezo. Če se pojavijo znaki povečane krvavitve, bo potrebna študija hemostatičnega sistema. Poleg tega je potrebno stalno spremljati kazalnike funkcijske aktivnosti jeter. Previdnost "Klopidogrel" se uporablja s heparinom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, varfarinom. Pri izvajanju eksperimentalnih študij niso bili ugotovljeni rakotvorni in genotoksični učinki zdravila, niti niso bili ugotovljeni vplivi na sposobnost upravljanja transporta.

Klopidogrel: analogi in generiki

Sopomenke (analogi) zdravil so zdravila, ki imajo enako delovanje ali imajo enako sestavo. Katere zdravila lahko nadomestim s klopidogrelom? Analogi pripravo zdravilne učinkovine naslednje: "Kardutol", "Detromb", "Agregal", "Trombeks", "Klopilet" "trocken", "Plavix", "Plagril", "Plogrel", "Targetek", "Egitromb" , "Clopidogrel-Teva".

Vsako zdravilo ima različne lastnosti, zato je uporaba dovoljena le po posvetovanju z zdravnikom.

Mnenja o zdravilu

Kaj ljudje pravijo o taki zdravili kot Clopidogrel? Pregledi bolnikov, ki so utrpeli hude bolezni in kirurške posege, so izredno pozitivni. Bolniki opozarjajo na visoko učinkovito delovanje zdravila, vendar se ne izračuna za sprejem za samozdravljenje. Analogi zdravil pomagajo pacientom, da izberejo optimalno možnost v razmerju cene in kakovosti, vendar pa je treba imenovanje in spremljanje učinkovitosti zaupati izkušenim strokovnjakom.