Tetanus: simptomi pri otrocih. Znaki in patogenji tetanusa. Preprečevanje in zdravljenje

Tetanus je bolezen, znana že od antičnih časov. Slavni zdravnik Hipokrat je podrobno opisal simptome v 5. stoletju pred našim štetjem. Ampak do velikega splošnega obžalovanja je predmet tetanusa še vedno pomemben v sodobnem svetu. To je posledica velikega števila smrti te bolezni. Statistični podatki kažejo, da vsako leto umre približno 160.000 ljudi iz tetanusa.

Kratek opis

Tetanus je ena od resnih nalezljivih bolezni. Zanj je značilna izolacija smrtonosnega toksina in precej hiter klinični potek. Da bi v celoti razumeli celotno težavo pojavljanja te bolezni, je dovolj, da imajo informacije, ki jih umre 30-50% bolnikov. Med njimi so tudi tisti, ki so bili cepljeni proti tetanusu. V državah z nerazvito medicino ta številka doseže 85-90%.Tetanus povzroča vitalno aktivnost mikroorganizmov, prodrl v telo skozi rane in druge kožne poškodbe. Najbolj primerna okoliščina za njihovo razmnoževanje je vroče in vlažno okolje. Zato se je večina vseh zabeleženih smrti iz tetanusa pojavila v ekvatorialnih državah Afrike, Azije in Latinske Amerike. Toda v relativno uspešni evropski državi na tisoče ljudi vsako leto umre zaradi te bolezni. Iz tega izhaja, da ne moremo reči, da so prebivalci bolj civiliziranih regij varni.

Krivulja tetanusa

Tetanusni patogeni so predstavniki družine Bacillaceae. V običajnih okoliščinah se njihovo razmnoževanje pojavlja v črevesju živali in človeka. Vendar pa popolnoma ne škodujejo. V času vnosa v rano, in v pogojih popolne pomanjkanja kisika, ti mirna bacili postala popolnoma nasprotno. Obstaja živahno sproščanje toksina, ki je eden najmočnejših bakterijskih strupov. Njihov vpliv je zelo hiter, kot je razvoj bolezni, imenovane tetanus. Simptomi pri otrocih so včasih opaženi v nekaj urah po okužbi. agenti odpadnih produktov hkrati so popolnoma neškodljivi zaužitju, ker se ne absorbira skozi sluznico. Toda med ogrevanjem ali pod vplivom ultravijoličnih žarkov umrejo dovolj hitro.

Kako dobijo tetanus?

Potreba po cepljenju pojavi, ko je poškodba ali škoda na kožo ali sluznico. V tem primeru najtežjih so velika globina reza ran, saj je oblikovan so idealni za razvoj škodljivih mikroorganizmov pogojev. Tudi aktivacija okužbe se lahko pojavi z opeklinami, zmrzaljo in vnetnimi boleznimi. Novorojenček lahko dobite tetanus skozi popkovino, če bi bilo zmanjšanje slabo obdelanih instrumentov.

V tej naravi obstaja veliko vzrokov za to bolezen. So:

• v hišnem prahu;
• zemljišče;
• slana in sveža voda;
• izločki večine živali.

Spore in vegetativne konfiguracije tetanus palic najdemo v človeškem črevesu.

Stopnja občutljivosti na to bolezen je zelo visoka v vseh starostnih skupinah, vendar najpogostejša bolezen pri otrocih je zabeležena v 3-7 letih.

Kakšno inkubacijsko obdobje ima tetanus?

Koliko je tetanus izražen? Inkubacija bolezni traja drugačno obdobje - od 1-2 dni do 2 mesecev. Istočasno so povprečni kazalniki 1-2 tedna. Resnost same bolezni je odvisna od trajanja inkubacijskega obdobja: manjši je, težje bo bolezen in večja je možnost smrtnega izida.

V tem času bakterije vstopajo v hranilni medij in se začne njihovo razmnoževanje. Spremlja ga sproščanje smrtonosnega toksina. Bolniki v tem obdobju lahko opazijo prisotnost naslednjih simptomov:

• glavobol;
• znojenje;
• mišična napetost;
• povečana stopnja razdražljivosti;
• mrzlica;
• nespečnost in druge psihoneurološke motnje.

Klinična slika in prvi simptomi bolezni

Začetek bolezni je v večini primerov akuten. To je redko, da so primeri registracije majhne prodromalno obdobje. Izraža se zaradi pojavljanja naslednjih simptomov:

• slabo počutje;
• glavobol;
• stresno stanje in krčenje mišic, kjer je prišlo do poškodbe in se razvije tetanus.

Prvi znaki so v večini primerov prikrajšani z bolečinami na mestu rane, čeprav se je že zdravil. Med prvimi specifičnimi znaki bolezni, katerih videz lahko kaže tetanus, pripadajo:

• manifestacija trismusa (konvulzivno krčenje) mišičnih mišic, kar je razlog za odprtje ust;
• prisotnost sardonski nasmeh, zaradi česar izraz obraza postane zlobno nasmeh (čelo se namrhti, oči se zmanjšajo, ustnice se podaljšajo v nasmehu);
• manifestacija disfagije (krvavitev požiranja), katerega vzrok je konvulzivni krči mišic grla;
• trdne vratne mišice.

Prisotnost prvih treh simptomov je značilna samo za tetanus.

Značilne značilnosti vrhovnega obdobja tetanusa

Čas trajanja te bolezni je 8-12 dni. V hudih oblikah se povečuje 2-3 krat. Trajanje te faze bolezni je odvisno od naslednjih dejavnikov:

• Hitrost sklicevanja na zdravnika;
• prisotnost ali odsotnost cepljenja;
• obseg škode na koži.

Na tej stopnji pogosto najdemo tetanus. Simptomi pri otrocih so naslednji:

• konvulzivno krčenje mimične mišice, videz značilnega nasmeha;
• neprijeten vnos hrane;
• mišice okončin in trebuha so zelo napete;
• boleče konvulzije;
• znatno potenje;
• kronična nespečnost;
• apneja, cianoza asfiksija;
• kršitev postopka uriniranja in kroženja;
• znatno povečanje temperature.

Ko ni bilo injekcije tetanusa, je vzrok smrti pacienta spazma dihalnih mišic ali paraliza srčne mišice. Tudi med najpogostejšimi vzroki smrti je glavno mesto miokardni infarkt, sepse, embolija in pljučnica.

Tetanus pri novorojenčkih

Če gre za vprašanje novorojenčkov, je potek bolezni najtežji in v skoraj 100% primerih je smrtonosen izid. Za malčke je značilna posebna oblika tovrstne bolezni, kot je tetanus. Prvi znaki so tesnoba, drgetanje, motnje pri požiranju in sesanju refleksa. Po tem se začne mišični spazem vrat in splošni krči. Pogosto novorojenček umre prvi dan po pojavu bolezni.

Obdobje izterjave

Če so starši pokazali zdravstvene delavce otroka, ki je imel tetanus v času, je zdravljenje postopno, simptomi te bolezni pa sčasoma izginejo. Trajanje te stopnje traja 2 meseca. V tem obdobju je otrok zelo nevaren za razvoj različnih zapletov. V zvezi s tem je potrebno stalno spremljanje njegovega stanja.

Po okrevanju lahko pride do preostalih učinkov, ki jih opazujemo že dovolj dolgo časa. Te vključujejo togost mišic, splošno šibkost itd.

Oblike bolezni

Z gravitacijo obstaja enostavna, zmerna in huda oblika tetanusa.

Lahka oblika je izjemno redka. Trajanje inkubacijskega obdobja je 14-20 dni, razvoj simptomov pa se pojavlja v 5-6 dneh. Zanj je značilna:

• šibka manifestacija splošnih tetanskih konvulzij (ali pomanjkanja le-teh);
• lokalni konvulzivni zaskrbi mišice (simptomi tetanusa z rano ali na njenem območju);
• blagi hipertonska mišica;
• odsotnost ali rahlo izražanje disfagije in tahikardije;
• normalna ali nizkocenovna zvišana telesna temperatura.

Glavne značilnosti srednje težke tetanusne oblike:

• Inkubacijsko obdobje je 15-20 dni;
• razvoj glavnega sklopa simptomov - 3-4 dni;
• zmerno resnost vseh simptomov bolezni;
• odsotnost dušenja in motenj požiranja.

Za težko obliko je značilna precej kratka inkubacijska doba - 7-14 dni. V tem primeru se tetanus razvije v 1-2 dneh. Simptomi pri otrocih so precej svetli. Toda zapleti, ki ogrožajo otrokovo življenje, so ponavadi redki.

Zdravljenje tetanusa

Potrebna je nujna dostava v zdravstveno ustanovo otroka s sumljivim tetanusom. Zdravljenje posebno nevarnih oblik se opravi po sprejemu v enoto intenzivne nege.

Potreben ukrep je operacija ran, v kateri se izvaja odstranitev poškodovanih tkiv in odstranitev tujih teles.

Za odpravo vegetativnih oblik tetanus palic iz nekrotičnih tkiv se izvaja antibiotična terapija. V večini primerov se v tem postopku večji odmerek penicilina daje intravensko. Trajanje takega zdravljenja ni krajše od 10 dni. V primeru nestrpnosti penicilina je predpisana tetanusna injekcija, ki jo sestavljajo tetraciklin.

Zdravljenje bolnih otrok se izvaja s pomočjo specifičnega človeškega imunoglobulina. Uporablja se enkrat intramuskularno. Hkrati s subkutano injekcijo tetanusni toksoid trikrat. Interval med administracijami je 5-7 dni.

Za ublažitev otrokovega stanja mu je zagotovljeno mir in tišina. Poleg tega obstaja simptomatsko zdravljenje, ki vpliva na tok tetanusa. Simptomi pri otrocih so odpravljeni z naslednjimi dejavnostmi:

• zdravljenje ran;
• zmanjšana konvulzijska intenzivnost;
• preprečevanje sepse in pljučnice;
• izboljšanje pljučnega prezračevanja;
• anestezija.

Preprečevanje tetanusa

Izhajajoč iz dejstva, da je to smrtonosna bolezen, so preventivni ukrepi zelo pomembni. Prispevajo k znatnemu zmanjšanju števila epizod na začetku bolezni, olajšajo potek in posledice tetanusa. Preventivni ukrepi so specifični in nespecifični.

Nespecifična vrsta preprečevanja nastanka bolezni pri otrocih je naslednja:

• skladnost s sterilnostjo med delom in delovanjem;
• skromno obdelavo ran, ki se priporoča, da se izvaja z uporabo antiseptikov.

Posebno preprečevanje tetanusa porabiti na urnik ali nujno. Glavni namen cepiva proti tetanusu je ustvarjanje osebne imunosti in imunskega spomina. Cepljenje otrok poteka v skladu s časovnim razporedom cepljenja - trikrat po tretjem mesecu življenja in ponovnim cepljenjem po 1-1,5 letih.

Cepivo proti tetanusu za otroke ni jamstvo za obstojnost trajne imunosti za povzročitelja te bolezni. Podpira samo umetno imuniteto in pomaga premagati tetanusne palice, ki jih najdemo v telesu.