Myoma in nosečnost: ali je nevarno ali ne?

Myoma (tudi fibromyoma, leiomyoma) -

Vrste mioma

Razlikovajte naslednje:

1. Sub-serozni - mioma, ki raste zunaj maternice, izstopa v votlino želodca ali medenice. Privede do stiskanja mehurja in črevesja.
2. Intramuralni (intramuskularni) je najpogostejši tip mioma. Nastaja v mišičnem sloju maternice. Povzroča krvavitev.
3. Submucous (submucosal) raste znotraj maternične votline. Vzrok je dolga menstruacija, ki zahteva hospitalizacijo in transfuzijo krvi.
4. Intersticijski (medmuskularni) je lokaliziran v mišicah maternice. Povzroča obilno menstruacijo.
5. Myoma na materničnem vratu.

Simptomi materničnih fibroidov

Mio maternice je pogosto asimptomatsko. In prvič, da zazna tumor, lahko ženska le na ultrazvoku.

Najpogostejši simptomi miomske maternice so:

1. Huda menstrualna krvavitev.
2. Bolečina je bila koncentrirana predvsem v spodnjem delu trebuha. Lahko so drugačni: šibki, krči, rezanje, dajanje v trebušno votlino, mehur, dodatke in spodnji del hrbta. Narava in intenzivnost bolečih občutkov sta odvisna od lokacije tumorja in njegove velikosti.
3. Boleči spolni odnosi.
4. Pogosto uriniranje.
5. Zaprtje.
6. Povečanje trebuha.
7. Občutek poškodb v spodnjem delu trebuha.
8. Ponavljajoče se okužbe sečil.

Ko se pojavijo prvi simptomi, se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom za nadaljnjo preiskavo.

Diagnostika

Myoma se praviloma med načrtovanim ginekološkim pregledom ugotovi po naključju, vendar jih je mogoče zamuditi. Simptome se lahko napačno pripisujejo tudi drugim boleznim, kot so adenomioza ali jajčne ciste. Iz tega razloga, če pride do nenormalne krvavitve pri ženskah, se izvede ultrazvočni pregled. To je najbolj informativna metoda za odkrivanje tumorja, njegove velikosti, lokacije, števila vozlov, njihovega stanja, natančne lokacije žarišč in strukture tumorjev. Ultrazvočni pregled je brez bolečin in traja nekaj minut.

Obstajajo še druge metode diagnosticiranja fibroidov:

• analize mikroflore, okužbe, citologije;
• kompleksni test hormonske krvi;
• MRI (slikanje z magnetno resonanco);
• diagnostična laparoskopija;
• CT skeniranje (računalniška tomografija).

Ne glede na izbrano metodo, po potrditvi diagnoze fibroidov, se morate posvetovati s svojim zdravnikom, da določite optimalno možnost zdravljenja.

Običajno se velikost mioma med nosečnostjo meri v centimetrih in tednih, kar ustreza rasti ploda med nosečnostjo:

1. Majhna do 2,5 cm. Ustreza velikosti maternice do 5 tednov nosečnosti.
2. Povprečje - do 5 cm. Ustreza velikosti maternice 10-12 tednov.
3. Velika - od 8 cm. Ustreza velikosti maternice 12-15 tednov.

Možni vzroki za fibroide. Dejavniki tveganja

Natančni vzroki mioma niso znani. Pogoste so pri ženskah, starih več kot 30 let, z različnimi stopnjami rasti do pojava menopavze, pri katerih se zmanjšajo.

Starost, način življenja in genetika lahko igrajo vlogo pri razvoju fibroidov. Obstaja več znanih dejavnikov tveganja:

1. Družinska zgodovina. Če je mati imela fibroide, je tveganje za njeno pojavljanje v hčerki približno trikrat večje od povprečja.
2. Vnetne bolezni.
3. Bolezni mlečnih žlez.
4. Traumatizacija maternice.
5. Nezadostna funkcija ščitnice.
6. Prva nosečnost in porod po 35 letih.
7. Zgodnji začetek menstruacije.
8. Diabetes mellitus.
9. Starost. Tveganje za razvoj fibroidov se v poznih reproduktivnih letih povečuje.
10. Debelost. Tveganje za nastanek fibroidov pri ženskah s prekomerno telesno težo je 2-3 krat večje kot pri ženskah s povprečno telesno težo.
11. Sindrom policističnih jajčnikov.
12. Hipertenzija.

Zdravljenje

Praviloma, če ni simptomov z miomasami, ne povzroča nobenih težav in se ne povečuje, potem zdravljenje ni potrebno.

Z manjšimi posameznimi neoplazmi se uporablja hormonska terapija, katere namen je zmanjšati raven estrogena v ženskem telesu. Nekatere metode hormonskega zdravljenja se lahko uporabljajo za začasno zmanjšanje hudih menstrualnih krvavitev in bolečih občutkov. Tretje zdravljenje lahko zmanjša tudi velikost fibroidov, vendar popolnoma ne more izginiti tumorja. Hormoni se navadno uporabljajo za kratek čas zaradi tveganja neželenih učinkov. Ampak takoj, ko je terapija končana, se lahko začne znova povečati. Hormonsko zdravljenje se najpogosteje uporablja za zmanjšanje fibroidov pred operacijo.

Najstrožje zdravljenje z miomom je histerektomija - kirurški poseg, ki popolnoma odstrani maternico. Čeprav histerektomija odpravlja tumorje, simptome in verjetnost ponovitve, tudi preprečuje vsako možnost nosečnosti.

Postopek podoben histerektomija, vendar odpravlja odstranitev maternice - je myomectomy, trebuhu rez in kirurška odstranitev fibroidi. Slabost miomektomije je, da je tveganje fibroznega relapsa visoka. Približno 50% bolnikov potrebuje drugo operacijo v petih letih. Tudi po myomectomy lahko številne druge zaplete, kot je tveganje rupture maternice, kot tudi gojenje posteljice.

Tretja metoda embolizacije mioma maternice je novejša alternativa histerektomiji ali miomektomiji. To je minimalno invaziven postopek za zdravljenje tumorjev materničnih fibroidov. Ko se embolizacija fibroidov pod fluoroskopom (rentgen v realnem času) napolni s krvjo, kar povzroči sklenitev pogodbe. Postopek zmanjšanja traja od nekaj dni do nekaj mesecev. V tem času se tumor zmanjša za približno 40 do 50%, maternica - s približno 30 do 40%. Izkušnje in raziskave kažejo, da simptomi prehajajo v red med 80 in 90% bolnikov. Embolizacija materničnih arterij nima negativnega učinka na reproduktivni sistem žensk.

Resne zaplete se pojavijo pri manj kot 4% bolnikov. Sestavljajo jih:

• poškodbe krvnih žil;
• okužba maternice;
• poškodbe jajčnikov;
• krvavitev na mestu preboja;
• hematomi;
• menopavza.

Kakorkoli, večina zdravnikov uporablja pričakovano zdravljenje, če je mioma majhna in ne povzroča nobenih težav. Njeno rast povzroča hormonski estrogen, zato se po menopavzi, ko se njegova raven zmanjša, fibroidi stabilizirajo ali zmanjšajo.

Načrtovanje nosečnosti

Mnoge ženske po zaslišanju te diagnoze vprašajo: "Ali lahko zanosim z miomom?" V prisotnosti fibroidov je možna nosečnost, velika je tudi možnost preživeti zdravega otroka. Vendar pri načrtovanju je treba upoštevati lokacijo, velikost vozlišč in predispozicijo za napredovanje.

Na plodnost večinoma vplivajo le tiste fibroide, ki so v bližini maternične votline. Izjeme so velike intramuskularne fibroide, ki blokirajo luknje v jajcevodih v maternici in kjer več fibroidov povzroči nenormalne kontrakcije maternice.

Če so vozlišča majhna in ne vplivajo na maternico, je verjetnost zanositve visoka.

Če je tumor velik ali ima veliko vozlišč, obstaja tveganje za raztezanje maternice med omejitvami nosečnosti, ki so rast ploda, kar lahko povzroči splav in / ali pojav prezgodnjega poroda.

Ali je mioma nevarna v nosečnosti?

Večina žensk, ki so med nosečnostjo diagnosticirali maternične fibroide, nima simptomov. Ampak za približno 10-30% od njih, mioma med nosečnostjo lahko povzroči nekaj zapletov seveda, gestacije in poroda. Zato, če ste pred načrtovanjem vedeli za prisotnost fibroidov, se morate z zdravnikom, ki jo jemljejo, pogovorila o morebitnih tveganjih.

Kaj je nevarno za miom med nosečnostjo?

Najpogostejši zapleti, ki jih povzroča mioma med nosečnostjo, so:

• medenična predstavitev;
• prezgodnja dostava;
• prekinitev placente;
• placenta previa;
• carski rez;
• spontani splav;
• slabost dela;
• krvavitev;
• bolečine;
• hipotrofija ploda.

Simptomi in manifestacije fibroidov so odvisni od treh glavnih dejavnikov: velikosti, količine in lokacije. Myoma med nosečnostjo v zgodnjih fazah samega lahko povzroči spontani splav. Če velikost tumorja je 3 cm ali več, obstaja nevarnost prezgodnjega začetka rojstva kasneje zaradi deformacije maternice, spremembe v pretoku krvi in ​​oslabljeno implantaciji. Bližje je mioma do posteljice, večja je nevarnost krvavitve med nosečnostjo v zgodnjih fazah.

Rast fibroidov se pojavi pri približno eni tretjini bolnikov, zato je nemogoče napovedati, katere fibroide in katere bolniki bodo povečali. Najpogosteje se mioma med nosečnostjo v zgodnjih fazah poveča. Napredovanje tumorske rasti lahko privede do kliničnih zapletov, predvsem bolečine. Bolečina se najpogosteje poglablja ob koncu prvega in drugega trimestra, saj se v teh obdobjih maternica eksponentno razširi.

Tveganje predčasnega poroda, motnje integritete membran v mehurju in odvajanje posteljice se povečajo glede na povezavo mioma s posteljico. Velike fibroide deformirajo normalno konturo maternice in zmanjšajo sposobnost sklepanja mišic. Če je fibroid znotraj same votline, lahko to povzroči deformacijo ploda zaradi zmanjšanja prostora. Myoma maternice med nosečnostjo lahko povzroči šibko delovno aktivnost, kar ima za posledico povečano tveganje za carski rez. Poškodovanost ploda na pljuča je lahko posledica fibroidov, ki se nahajajo v spodnjem delu maternice, kar pogosto vodi v carski rez. Ob upoštevanju vseh možnih tveganj se fibroidi med nosečnostjo ne zdravijo. Kirurški poseg (miomektomija) med nosečnostjo je kontraindiciran zaradi nevarnosti prekinitve maternice.

Z redkimi izjemami se lahko miomektomija opravi v prvem in drugem trimesečju nosečnosti zaradi naslednjih dejavnikov:

• stalna huda bolečina;
• hitra rast fibroidov;
• velikost fibroid je več kot 5 cm, ki se nahaja v spodnjem delu maternice.

Bolečine, povezane s fibroidi, po potrebi po zdravnikovem receptu, se ustavijo z anestetičnimi zdravili. Nesteroidna protivnetna zdravila je treba uporabljati previdno, še posebej, če jih uživate več kot 2 dni v tretjem trimesečju, ker je povezana s številnimi zapleti, vključno z nizko vodo.

Posledice

Če maternične fibroide povzročijo prekomerno izgubo krvi med ali med menstruacijo, lahko ženska spusti hemoglobin in razvije anemijo. Za to bolezen je značilna kratka sapa, bledica in občutek utrujenosti.

Drugi zapleti vplivajo na mehur in črevesje. To se zgodi, ko se fibroid poveča toliko, da začne pritisniti na medenične organe, povzroča občutek teže ali nelagodja, zaprtje, pogosto uriniranje ali inkontinenco.

Poleg tega lahko fibroidi vplivajo na plodnost tako, da blokirajo jajcevodne cevi ali preprečijo pravilno implantacijo posteljice v maternico.

V zelo redkih primerih lahko mioma postane maligna. To se zgodi zaradi naslednjih dejavnikov: alkohol, kajenje, nepravilnega prehranjevanja, jesti hitro hrano, debelost, pregrevanje, solarij, hud stres, poškodbe maternice med splava ali drugih kirurških posegov, s humanim papiloma virusom onkogenih tipov.

Kasnejše nosečnosti

Po odstranitvi majhnih fibroidov kirurško, v prihodnji nosečnosti ne sme biti zapletov. Zaradi velikega obsega fibroids ali velikega števila vozlišč ob rojstvu lahko slabitev dela (kršitve funkcije maternice, značilna šibkih popadkov ali njihovi odsotnosti). Zato boste morali imeti carski rez. Obstaja tudi nevarnost prezgodnjega poroda.

Po embolizaciji fibroidov lahko načrtujete nosečnost po 6 mesecih. Ko kirurško poseganje - miomektomija - zanosite približno 12 mesecev kasneje. Izraz je odvisen od velikosti in lokacije odstranjenih miomatskih vozlov. Šivki po operaciji morajo biti utemeljeni in polni. Če je bila popolna odstranitev maternice zaradi tumorja velikih velikosti ali vozlov več, potem postane nemogoče zanositi in ženska postane neplodna.

Nosečnost in mioma: pregledi

Ženske opozarjajo, da mioma sploh ni razsodba. Nosečnost z majhnim številom miomatičnih vozlov z majhnimi tumorji najpogosteje poteka asimptomatsko. Redko, ko bolijo. Tudi rojstva z mioom so običajno uspešna. Mnogim bolnikom je predpisan carski rez in že med operacijo odstranijo tumor. Če ženska ugotovi prisotnost fibroidov med načrtovanjem nosečnosti, jo je bolje odstraniti takoj, tako da med nosečnostjo in porodom ne bo nobenih posledic. Če se je dejstvo prisotnosti fibroidov odprlo na ultrazvočnem pregledu ali med ginekološkim pregledom že med nosečnostjo, potem, če opazimo in spremljamo napredovanje tumorja, bi moralo vse dobro iti.

Na koncu

Myoma je razširjena vrsta tumorja pri ženskah in se najpogosteje odkrije med nosečnostjo ali rutinskim pregledom. Pri večini žensk s fibroidi je potek bolezni neoviran. Mio maternice med nosečnostjo povzroči naslednje zaplete: bolečine, prezgodnje rojstvo, prekinitev placente, krvavitev, povečano tveganje za carski rez. Trenutno obstaja več načinov zdravljenja fibroidov, ki jih povzročajo simptomi poteka bolezni, pa tudi značilnosti myomatoznih vozlov.