Citomegalovirus v nosečnosti: zdravljenje, posledice za plod, pregledi

Vsi ne vedo o obstoju take okužbe kot citomegalovirusu. In to največjo nevarnost, ki jo predstavlja telesu noseče ženske. Kaj pa je nevarno za otroka in kako se izogniti negativnim posledicam, ki so povezane z njim? Spodaj bomo preučili, kaj storiti, če se je analiza za virus izkazala za pozitivno in kaj pomeni: citomegalovirus v nosečnosti?

O virusu

Citomegalovirus spada v skupino herpesvirusa. Pogosto se mnogi ljudje, ki se okužijo, ne vedo o tem. Na noben način se ne manifestira, dokler ne do določene točke, praviloma pred odpovedjo imunskega sistema. To je nevarno za citomegalovirus v nosečnosti. Konec koncev se v tem trenutku ženske imunitete zmanjšajo.

Celice telesa pod vplivom okužbe se povečujejo. Ko se penetrira v njih, citomegalovirus moti strukturo celice, zaradi česar se napolni s tekočino in nabrekne. Zato ime bolezni - "citomegal", ki dobesedno pomeni "velikanske celice".

Bolezen se kaže kot navadna prehlada. Ali pa se morda dolgo časa ne manifestira, v tem primeru oseba postane nosilec cimegalovirusa. Ko je nosečnost v prvem trimesečju posebej nevarna, v tem obdobju okužba povzroči žalostne posledice: spontani splav, smrt ploda in prirojene patologije.

Značilnosti

Inkubacijsko obdobje virusa je 30-60 dni. V tem času se okužba prenaša skozi krv skozi telo in se aktivno pomnoži. Obstaja več tipov bolezni:

• Bolezen prehaja brez simptomov. Ta vrsta toka je značilna za ljudi z dobrim imunskim sistemom, v tem primeru lahko virus ostane v telesu dolgo časa v latentni fazi in se manifestira le, če se zaščitne lastnosti organizma zmanjšajo. Zato lahko med nosečnostjo postane citomegalovirus bolj aktiven.
• Mononukleozidni tip. Karakteristika za ljudi s šibko imunsko zaščito med aktivno fazo spominja na mraz. Običajno ni nevarna, imuniteta pa se uspešno spoprijema z virusom, vendar ne izgine nikamor od telesa, ampak gre preprosto v neaktivno obliko.
• Citomegalovirusni hepatitis - je zelo redek. Simptomi so podobni normalnemu hepatitisu: zlatenica, zvišana telesna temperatura, razbarvanje (urin in izcedek), slabo zdravje. Praviloma se v enem tednu simptomi prenehajo pojavljati in bolezen preide v kronično obliko.
• Za generalizirani tip je značilna huda potek bolezni. V tem primeru virus prizadene večino človeških organov. To običajno pojavi pri dojenčkih do 3 mesece ali po okužbi v maternici, kot tudi na ljudi z oslabljenim imunskim sistemom po okužbi med transfuzije krvi in ​​presajanja organov.
  

Simptomi

Citomegalovirus med nosečnostjo je simptomatičen, podoben običajnemu mrazu, zato morda bodoča mati in zdravnik morda ne bodo pozorni na to. Če je telo noseče močno, potem bo imuniteta okužba prešla v neaktivno obliko. Ali pa obstajajo blagi znaki akutne bolezni dihal:

• povišanje temperature;
• coryza;
• vneto grlo;
• glavobol;
• občutek bolečine v telesu;
• šibkost;
• povečanje bezgavk.

Razlika z ARI je, da simptomi izginejo v nekaj tednih in s cytomegalovirusom med nosečnostjo znaki prisotni že dva meseca.

Kako se lahko okužim?

Na voljo je več načinov za distribucijo:

• Air-drop: lahko se okužite med pogovorom z bolnimi, kihanjem in kašljanjem.
• Spolni način - velja za najpogostejšega. Infekcija vstopi v telo med spolnim odnosom. Če se v tem primeru pojavi, se bolezen prenaša na plod.
• Metoda gospodinjstva se ne šteje za najpogostejšo, saj okužba ne obstaja dolgo časa v zunanjem okolju, ampak mora biti v telesu aktivna. Toda še vedno lahko vzamete bolezen ob poljubljanju, pa tudi, če skupaj z nosilcem uporabljate osebne stvari in jedi.
• Transfuzija krvi v redkih primerih lahko privede do okužbe, pa tudi presaditev organov.
• Placentalna oblika: okužba se pojavi med nosečnostjo.
• Dojenje: ob okužbi na ta način virus redko povzroča zaplete pri dojenčku.

Okužba in plod

Nevarnost za plod med širjenjem placentov je možnost razvijanja prirojene bolezni in nadaljnjih resnih posledic.

Odvisno od obdobja, v katerem je prišlo do infekcije dojenčka, je nadaljnji potek bolezni odvisen. Pogosto so taki otroci rojeni prezgodaj, učinki okužbe pa se lahko pojavijo šele po šestih mesecih življenja.

Glavne manifestacije prirojenega citomegalovirusa vključujejo:

• oteklina in rumenkasta odtenek kože ob rojstvu, prisotnost modrikastih madežev in izpuščaj;
• znaki zlatenice;
• pogosto so takšni otroci neaktivni in zaspan;
• nehoteno krčenje mišic okončin;
• slab motorni razvoj;
• majhna lobanja in možganov;
• kršitev sesanja in požiranja;
• anemija;
• število trombocitov je pod normalno, kar vodi v pogoste krvavitve in težave pri zaustavitvi krvi;
• vnetje mrežnice, zmanjšana ostrina vida;
• nizek sluh;
• morda so prirojene malformacije ledvic, jeter, srca in možganov.

Če se je otrok skrčil med delovno silo ali tik pred njimi, ne morete skrbeti zaradi resnih zapletov, povezanih z okvaro organa. Toda v prvem mesecu po rojstvu bo stanje dojenčka podobno ARD. Zaradi zaužitja protiteles skozi materino mleko, dojenček hitro pride v zdravo stanje, okužba pa se spremeni v latentno obliko. Pri umetnem hranjenju zaradi pomanjkanja imunosti je možen akutni tok bolezni, s prehodom v posplošeno obliko.

Če je okužba vstopila v telo pred začetkom nosečnosti

Če je dekle vzela cytomegalovirus dolgo pred nosečnostjo, je verjetnost okužbe ploda skozi posteljico nizka in je le 1-2%. Okužbo se lahko večkrat aktivira le z resnim zmanjšanjem imunosti, kar je izjemno redko.

V tem primeru, če so rezultati testov za citomegalovirusom med nosečnostjo pozitivno, protitelesa proti okužbi takoj začeti boj proti virusu, ki prodira v celice, ker je bil bolan, ko nosečnica razvili imunost. V zvezi s tem je s poslabšanjem patologije med nosečnostjo verjetnost resnih posledic majhna. Matična imunost ne dovoli, da virus vstopi v telo otroka.

Ugotovili so citomegalovirus v nosečnosti

Primarna okužba v prvih treh mesecih po zajemanju je še posebej nevarna. V tem obdobju otrok začne razvijati pomembne organe. In če lahko virus preseže placentna pregrada, različne variante razvoja posledic za plod iz citomegalovirusa med nosečnostjo so možne:

• V večini primerov ima otrok imunski odziv na mater, okužba ne bo škodljivo vplivala na telo in po rojstvu postane nosilec. Tak rezultat dogodkov je mogoč le z dobro imuniteto nosečnice.
• Približno dvajset odstotkov ima negativne učinke citomegalovirusa v nosečnosti. To napade sadje, ampak zaradi premalo močne zaščitne maternem sistema lahko dodatno uničenje otroka, splav, pojav nepravilnosti vitalnih organov otroka, lahko otrok se rodi z zunanjimi deformacijami.

V času nosečnosti ženski ni uspelo dobiti imunosti

To se zgodi, da noseča ženska med nosečnostjo ni protitelesa proti citomegalovirusom, in se ne šteje nosilec okužbe, v tem primeru je razvrščen kot morebitno tveganje za placente okužbe otroka.

V prvih treh mesecih je še posebej pomembno upoštevati priporočila zdravnika, vzdrževati imuniteto in redno opravljati izpit. Konec koncev je v tem obdobju, da dojenček oblikuje vse vitalne organe in sisteme telesa.

Citomegalovirus pri načrtovanju nosečnosti

Šest mesecev pred spočetjem je treba mlademu paru opraviti diagnostični pregled za okužbo. To se bo izognilo težavam v prihodnosti in pravočasno za izvajanje rutinskega zdravljenja.

Med pripravo za nosečnost bo zdravljenje s citomegalovirusom pomagalo preprečiti okužbo otroške prihodnosti. V skladu s klinično sliko bo zdravnik predpisal terapevtski tečaj za oba partnerja. In šele po začetku remisije za 2-6 mesecev je priporočljiva zasnova.

Za preprečevanje citomegalovirusa lahko bodoči materi predpisujejo zdravila in postopke za izboljšanje imunosti, kar pa bo v vsakem primeru pozitivno vplivalo na prihodnjo nosečnost.

Diagnostika

Ker virus ne predstavlja posebne nevarnosti za prebivalstvo, se preverjanje njegove prisotnosti v telesu opravi po volji. Vendar obstajajo skupine ljudi, ki so obvezno poslani v analizo:

• ženske z izbruhom;
• pari, ki se pripravljajo na IVF;
• Osebe, ki trpijo zaradi vnetja genitourinarnega sistema;
• ženske, ki so rodile otroke z očitnimi znaki intrauterinih okužb;
• prihodnji donatorji;
• osebe z imunsko pomanjkljivostjo.

Pri načrtovanju nosečnosti je priporočljivo opraviti test za vse ženske. Glede na zdravniška poročila, citomegalovirus med nosečnostjo prinaša veliko manj težav, če bo bodoča mati zgodaj diagnosticirala pred spočetjem.

Klinična slika virusa je zelo podobna drugim boleznim, zato je bolezen mogoče zaznati le laboratorijsko. Obstaja več diagnostičnih metod:

• Metoda gojenja virusa, pridobljenega iz bioloških tekočin v posebnem mediju.
• PCR diagnoza: s pomočjo tega lahko odkrijemo celo majhno število okužb z DNA v biološkem materialu, ki ga vzamemo v raziskavo.
• Citološka metoda: majhen kos biološkega materiala, pridobljenega z biopsijo, se pregleda pod mikroskopom, da se odkrije patologija celic.
• ELISA je najpogostejši način odkrivanja pozitivnega citomegalovirusa med nosečnostjo. Njegova glavna značilnost je odkrivanje protiteles v krvi.

V praksi se večinoma uporablja metoda ELISA, saj je ta študija poceni in tehnično nezapletena. Za izvedbo, ni nobenih omejitev in se lahko izvede pravo število ur, da natančneje ocenimo potek bolezni.

Razlaga diagnostičnih rezultatov

IgM in IgG sta negativna. Ta rezultat kaže na to, da ni okužbe s citomegalovirusom, in ženska nima imunosti do bolezni. Da bi zmanjšali tveganje bolezni, so predpisani preventivni ukrepi:

• enkrat na mesec dodatno preiskavo za citomegalovirus;
• Uporabljajo se lahko samo osebni higienski izdelki;
• nezaželeno je obiskati kraje, kjer je veliko ljudi;
• nezaželen je stik z malimi otroki;
• Prepovedano je komunicirati z ljudmi, ki trpijo zaradi prehlada.

Kot preventivni ukrep se injiciranje človeškega imunoglobulina daje enkrat mesečno skozi nosečnost.

IgM je negativen, IgG je pozitiven. Ta rezultat kaže, da je bila ženska že bolna s citomegalovirusom, v telesu pa so protitelesa. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba spremljati prehrano in poskušati ne ujeti mraz.

IgM je pozitiven, IgG je negativen. To kaže na primarno okužbo in akutno fazo te bolezni. Zelo nevarno stanje za plod, v tem primeru, ginekologi spremljajo razvoj otroka, da bi odkrili odstopanja čim prej.

IgM pozitiven, IgG pozitiven. To kaže na ponavljajočo se bolezen ali primarno okužbo med obdobjem okrevanja. V tem primeru morate vedeti, kdaj je bolna ženska in ali je plod okužen. V ta namen je predpisan še en test za avidnost IgG.

Če je avidnost več kot 60%, lahko rečemo, da se je okužba zgodila pred več kot štirimi meseci in da je tveganje za otroško bolezen s citomegalovirusom v prvem trimesečju minimalno.

Pri srednji in nizki stopnji obstaja velika verjetnost okužbe ploda. V tem primeru se bo zdravnik po preučitvi rezultatov ultrazvoka in analizi amniotske tekočine odločil za nadaljnje ukrepe.

Zdravljenje

Zdravljenje citomegalovirusa med nosečnostjo je v odpravi simptomov bolezni in pri nadaljnjem ohranjanju virusa v neaktivnem stanju. V tem trenutku ni droge, ki popolnoma uniči okužbo.

Odločitev o tem, kaj se bo vrste zdravljenja opraviti s pozitivnim citomegalovirusom med nosečnostjo je odvisna od več dejavnikov: trajanje okužbe, kot proces hitro razvija, ali obstaja imunske pomanjkljivosti.

Ob diagnozi lahko razkrije, da je okužba zgodila pred zanositvijo in v prvem trimesečju, pri čemer se bodo zdravniki nekaj časa opazovali razvoj zarodka in če je opazil prisotnost nepravilnosti pri zarodku, bo odločala o prekinitvi nosečnosti. To se naredi le, če se žena strinja. Prav tako je mogoče opraviti raziskave amnijske tekočine, da bi razjasnili okužbo otroka.

Če se bolezen nadaljuje v akutni obliki ali se v telesu ponovno aktivira že obstoječi virus, se predpišejo protivirusna in imunomodulacijska zdravila ter vitaminski kompleksi.

V prisotnosti protiteles proti citomegalovirusu predpisujejo zdravila, ki podpirajo in krepijo imunost, saj je v tem primeru pomembno, da virus ostane v neaktivni fazi.

Preprečevanje

Veliko lažje je upoštevati določena pravila za preprečevanje bolezni, daljša in boleča za zdravljenje bolezni. Da bi ostala zdrava in ohranjala zdravje dojenčka, mora noseča oseba upoštevati:

1. Pravila higiene: čim pogosteje si umijte roke, še posebej po hoji, ne uporabljajte osebnih izdelkov drugih ljudi, brisač in britv.
2. Vsako hrano, še posebej zelenjavo in sadje, je treba pred uporabo sprati z vročo vodo. Zdravniki pravijo, da morate umiti in sami embalažo iz izdelka (na primer mleka v pakiranju).
3. Za nosečnice je odlična rešitev za nakup samostojnega jedi.
4. Potrebno je izključiti stike z ljudmi, ki imajo herpes na ustnicah ali z mrazi.
5. Pri vseh simptomih prehladov takoj poiščite zdravniško pomoč.
6. Okrepite svojo imuniteto.
7. Sprehodite se vsak dan na prostem.
8. Če ne obstajajo kontraindikacije, lahko za nosečnice opravite posebne vaje.
9. Pomembno vlogo ima prehrana bodoče mame. Potrebno je uravnoteženo prehrano, ki bo vključevala vse snovi, koristne za telo. Konec koncev, če pride do pomanjkanja vitaminov, imunski sistem opazno slabi. In tudi strokovnjaki svetujejo, da med nosečnostjo nadomestijo običajen čaj in kavo na zeliščnih čajevih. Toda preden kupite zbirko v lekarni, je vredno posvetovati z ginekologom.

Ženske pogosto okužijo s citomegalovirusom med nosečnostjo. Toda večina jih sploh sploh ne sumi in ne more oceniti samih tveganj. V sodobnem svetu lahko vsaka ženska kadarkoli opravi analizo citomegalovirusa med nosečnostjo. Pozitivni rezultat sploh ne pomeni stavek za mater in otroka. Čeprav je ta virus uradno registriran v skupini TORCH, ne skrbite. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo otroku, da se bo rodil zdrav.