Zavarovalna zdravstvena organizacija: Odgovornosti, odgovornost

Zavarovanje deluje na številnih področjih človeškega življenja. Pogosto mora biti ta služba formalizirana za varnost življenja in zdravja. Oseba bo potrebovala zavarovalno zdravstveno organizacijo, v kateri bo potrebno formalizirati pogodbo. V primeru zavarovanega dogodka se družba zaveže, da bo plačala odškodnino.

Funkcije zdravstvene zavarovalnice se izvajajo na podlagi pogodbe, kot tudi plačilo storitev za CHI. Njihove dejavnosti ne upoštevajo standardnih zavarovalnih pogodb. Podjetja opravljajo le nekaj dela zavarovalnic v CHI.

Pravice

Podjetja delujejo na podlagi normativov zakonodaje. Prav tako vzpostavijo zavarovalne pravice zdravstvene organizacije. Podjetja delajo za prejemanje denarne nagrade za opravljene storitve. Njihove dejavnosti se izvajajo po posebnih tarifah, ki jih prav tako odobri.

Podjetja imajo pravico do pritožbe proti sklenitvi zdravstvene ustanove pri ocenjevanju pogojev in kakovosti storitev. Lahko izberejo institucije določene industrije, ki bodo izvajale pomoč. Zavarovalnice sodelujejo pri akreditaciji teh institucij.

Organizacija za zdravstveno zavarovanje ima pravico določiti in urediti znesek prostovoljnega prispevka. Samostojno odobrijo tarife za storitve. Družba lahko pri instituciji vloži škodo, če je povzročila škodo zavarovancu.

Odgovornosti

Obstajajo ne le pravice, temveč tudi odgovornosti zavarovalnice. Zaposleni v podjetju nudijo brezplačno pomoč svojim strankam. Po zakonu morajo voditi evidenco o storitvah, ki jih opravljajo. Naloge morajo pravočasno posredovati SMO in skladu informacije o zavarovani osebi in zagotovljeno pomoč.

Zavarovalna zdravstvena organizacija predloži poročila o svojem delu. Prejeta sredstva se lahko porabijo samo za namen. V dejavnosti podjetja je oblikovanje in izboljšanje sistema pravil, na katerih storitvah se bo izvajalo. Zaposleni objavljajo na svoji spletni strani zanesljive informacije o urniku dela, vrstah storitev in drugih točkah.

Dejavnost zavarovalnih zdravstvenih organizacij je namenjena zagotavljanju odškodnine strankam, ko pride do zavarovanih dogodkov. Po zagotavljanju politike je treba osebo seznaniti s svojimi pravicami, dolžnostmi in tveganji. V 14 dneh je treba obravnavati pritožbe, po katerih se odloča.

Podjetje strankam nudi informacije o urniku dela, vrstah storitev, dostopnosti in kakovosti. Obvezna dejavnost je pošiljanje sklada poročilo o izpolnjevanju pogodb. Zaposleni zastopajo interese strank v sporu.

Zavarovalne zdravstvene organizacije in institucije prenesejo informacije o skladu o spremembi teh strank v 14 dneh. Zaposlene delavce izdajo najpozneje 5 dni po obravnavi prošnje. Podjetja ščitijo pravice zavarovancev. Vračila sredstev strankam, če je to določeno s pogodbo. Podjetja sklepajo transakcije za zagotavljanje zdravljenja državljanom na podlagi VHI.

Druge funkcije

Zdravstvena zavarovalnica opravlja dodatne funkcije. Zagotavlja nezaščitene sloje prebivalstva. Zaposleni sodelujejo pri izboljšanju medicinske prakse. Zagotavljajo finančno pomoč zdravstvenim organizacijam, ki so opravljale nujno oskrbo za nezavarovane državljane. Obvezno delo je spremljanje razpoložljivosti potrebnih zdravil.

Odgovornost

Zavarovalna zdravstvena organizacija je finančno odgovorna za nezadostno opravljanje svojih dejavnosti, ki je določena v pogodbi. Njihovo delo je pod nadzorom sklada CHI. Če ugotovijo kršitev, bo po rezultatih revizije organizacija dolžna izvršiti globo.

Odgovornost zavarovalcev je zavrnitev registracije v MHI. Določena je tudi odgovornost za neupoštevanje časa prenosa prispevkov. Kazni so izdane uradnikom.

Izbira zavarovalnice

Za opravljanje storitev na pravočasen in kakovosten način je pomembna pravilna izbira zavarovalne zdravstvene organizacije. To vprašanje je treba obravnavati previdno, saj bo zagotovilo zaščito. Najprej je treba izbrati podjetja s pozitivnim ugledom. Potrebno je spoznati:

• opravljanje dela;
• pregledi strank;
• dostopnost telefonske linije;
• število zahtevkov;
• rezultati pregledov kakovosti;
• razpoložljivost strokovnih delavcev;
• sistem sodnega varstva.

Vse take informacije lahko najdete na uradni spletni strani podjetja. Morate se prepričati, da je zanesljiv. Pomembno je, da se seznanite z delom podjetja in se naučite nekaj koristnega pri ljudeh. Ta in druge informacije so zelo uporabne za izbiro prave družbe.

Sodobno zavarovanje

Za danes v Rusiji se področje zavarovanja aktivno razvija. In ima tri oblike:

• Država: plača se s proračunom;
• Zavarovanje: nastane s kopičenjem odbitkov podjetij in prispevkov IP;
• zasebno: na voljo na podlagi pristojbin.

Vsakdo ima pravico do kakovostnih zdravstvenih storitev. To pravilo vam omogoča pravočasno prejemanje potrebne pomoči.

OMS

Obvezno zdravstveno zavarovanje je vključeno v državni socialni program. V njej lahko državljani uporabljajo medicinsko in medicinsko pomoč.

Država ima osnovni in teritorialni program. Določajo, kakšno pomoč in kje se izkaže za ljudi, ki živijo na določenem ozemlju. Prvo je sprejelo Ministrstvo za zdravje, drugo pa državna uprava.

Pravila dela

Podjetja vsak mesec zastrupljajo 3,6% FOP v obveznem zdravstvenem zavarovanju: 3,4% gre v regionalni sklad MHI, 0,2 pa v zvezni sklad. Za neplačujoče državljane prispevke plača država. Vsak sklad se šteje za neodvisno organizacijo, ki ureja stabilnost sistema.

Vnaprej vračunana sredstva se porabijo za plačilo zdravstvenih storitev. Zavarovalnice zavarovajo pravice strank, spremljajo čas, obseg in kakovost zagotovljene pomoči. V programu lahko sodelujejo tako državljani Rusije kot nerezidenti. Samo za slednje je manjši seznam razpoložljivih storitev.

Teritorialni program obveznega zdravstvenega zavarovanja

Dokument vsebuje seznam brezplačnih storitev. Zagotovite:

• nujna, ambulantna, bolnišnična oskrba;
• načrtovana hospitalizacija;
• zdravljenje;
• prva pomoč;
• nudenje zdravil pod ugodnejšimi pogoji;
• drage vrste pomoči.

Plačane storitve

Čeprav se zdravilo šteje za prosto, vendar obstaja vrsta storitev, za katere pacienti morajo plačati. Na vsebinski osnovi:

• pregled po volji državljanov;
• anonimni diagnostični in preventivni ukrepi;
• anonimna diagnoza in preventiva;
• postopke doma;
• cepljenje na zahtevo državljanov;
• zdravljenje v sanatorijih;
• kozmetološke storitve;
• zobna protetika;
• usposabljanje za oskrbo bolnikov.

Politika MHI

Vsi ruski državljani, vključno z nerezidenti, ki začasno živijo v državi, imajo pravico registrirati ta dokument. Obdobje veljavnosti politike bo enako obdobju bivanja v državi. Državljani Rusije se dokument izda enkrat. Zavarovana oseba lahko izbere organizacijo, ki bo opravljala storitve.

Po zakonu, v Rusiji, po spremembi podatkov potnega lista ali premikanju na novo lokacijo, morate opraviti politiko in pridobiti novo. Če je bil dokument izgubljen, ga je treba v kratkem obvestiti zavarovatelju. Po tem se bo začel postopek izdaje novega dokumenta.

LCA

Prostovoljno zdravstveno zavarovanje poleg CHI nudi tudi dodatne storitve. Program lahko uporabljajo posamezniki, podjetja, organizacije. Oseba ima pravico dobiti drage storitve.

VHI ureja pogodba. Družba se zavezuje, da bo plačala za storitve, ki so v njej predpisane. V dokumentu je treba navesti, da zavarovana oseba plača prispevke ob določenem času.

Zdravstveno zavarovanje ima nekaj težav pri delovanju sistema. To je posledica zmanjšanja financiranja. Trenutna tarifa 3,6% ne more zagotoviti kritja za zdravstveno oskrbo tudi za delovno populacijo. Krogla se bo razvila s potrebnimi sredstvi.