Перелом пяточной кости

Три процента всех случаев переломов разных костей скелета составляет перелом пяточной кости. Три четверти при этом являются случаями внутрисуставных повреждений.

Внесуставный перелом пяточной кости не затрагивает подтаранный сустав. Внутрисуставные повреждения классифицируются с учетом типа и степени нарушений в подтаранном суставе.

Перелом пяточной кости происходит в случаях падения на пятки, при этом таранная кость раскалывает пяточную кость, когда входит в нее.

В травматологической практике различают несколько видов повреждений. Перелом может быть изолированным или краевым, существует также перелом пяточной кости со смещением или без него. В зависимости от высоты, с которой упал пациент, разделяют раздробленные (многооскольчатые) и простые повреждения. В зависимости от положения стопы при ударе дается характеристика линии перелома, а также смещения костных отломков. Сдавления вызывают компрессионные повреждения. Как правило, падения вызывают перелом пяточной кости на обеих ногах.

Характерными признаками повреждения является сильная боль. При этом отмечается расширение пяточной области и уплощение свода стопы. Изолированные или краевые переломы сопровождаются менее выраженными признаками, поэтому с такими повреждениями человек способен ходить. Наиболее тяжелыми считаются компрессионные травмы. При этом происходит сдавливание пяточной кости между травмирующей поверхностью и таранной костью, что вызывает ее раскол. При этом наблюдается уплощение свода стопы, в зависимости от силы сдавливания может наблюдаться и его отсутствие.

Диагностирование перелома осуществляется при использовании рентгенологического исследования.

Лечение повреждений в пяточной области при отсутствии смещений костей с осложнениями производится наложением гипса от места повреждения до колена. В зависимости от степени и характера повреждения иммобилизационный срок может составлять от трех до восьми недель.

При осколочном смещении осуществляется ручная операция (закрытая) с применением наркоза. Оперативное вмешательство в этом случае включает прижатие отломков и сжатие кости по бокам. Данный вид хирургического вмешательства называется репозицией. Если проведение данного типа вмешательства невозможно, используют открытый метод вмешательства с фиксацией с использованием винта.

Компрессионные переломы подвергаются скелетному вытяжению. Вследствие уплощения, укорочения и расширения стопы, гипс накладывается с функцией сводного моделирования. Полтора месяца продолжается иммобилизационный период. После снятия гипса в течение трех или четырех месяцев может быть назначена разгрузка стопы (использование костылей). После этого назначают лечебные процедуры и рекомендуют использование ортопедической обуви.

Перелом пяточной кости. Реабилитация.

Продолжительность восстановительного периода, главным образом, зависит от типа повреждения.

В некоторых случаях реабилитационный курс начинается уже по истечении нескольких недель после возникновения травмы. В ряде случаев восстановительный период может начаться только через три или более месяцев.

Восстановительный курс предполагает проведение ряда мероприятий. В частности, специалисты рекомендуют начинать осуществлять движения стопой с того момента, как оно перестанет вызывать резкие болевые ощущения. По прошествии некоторого времени назначается посещение физиотерапевта. Специалист производит строгий контроль над физической нагрузкой во избежание повторных повреждений.

После повреждения легкого характера несмещенного типа больной, как правило, возвращается к обычному ритму жизни через три или четыре месяца. Если переломы сильные, восстановительный период может продлиться один или два года.