Traumatologija stopala: anatomija in travma

Talus kost, ki se nahaja v stopalih med golenico in kalcanum, ima zelo majhne dimenzije, vendar prevzame veliko obremenitev celotnega telesa. Kot ugotavljajo strokovnjaki, je delež zlomov na tem področju precej majhen - ne več kot 1%. Vendar pa je ta zlom talus velja za enega najbolj težko, ker zaradi nizkega prekrvavitve na njegovo zdravljenje je zelo počasen.

Anatomske podrobnosti

Struktura talusa stopala se odlikuje po številnih značilnostih. Najprej je pomembno opozoriti, da mišice niso povezane z njo. V anatomiji se razlikujejo naslednji deli:

• telo;
• glava;
• vrat;
• posteriorni proces.

Zdravstvene statistike kažejo, da se večina zlomov te kosti nahaja pri atletah in pri padcu z višine. V tem primeru praviloma pride do zlomov telesa ali glave talusa, manj pa je zlom zadnjega procesa.

Opisana kost je bistvena pri tvorbi gležnja (njen spodnji del) in je gosto pokrita s hrustančnim tkivom.

Glavni vzroki poškodb

Kljub dejstvu, da se talusova kost noge ne poškoduje redko, je treba vedeti, iz katerih razlogov se to zgodi. Mi jih navedemo:

• Aktivne športne aktivnosti.
• Padec z višine.
• Cestne prometne nesreče.
• Razredi baleta ali plesa.
• Pobijte s težkim predmetom.

Odvisno od vzroka, ki je povzročil poškodbo, se bo narava in resnost zloma spremenila. Tako, ko pade s višine, se talus kost stisne med pete in golenice, ki praviloma vodi do zmečkanega zloma.

Nenaravni presežki in obračanja stopala vključujejo travme različnih delov (maternični vrat, posteriorni proces).

Zlomi talusa z vidika mehanizma poškodb so razdeljeni na aksialno obremenitev in intenzivno fleksijo plasti.

Značilnosti zloma

Lomi glavne kosti gležnjev, tako kot vsi drugi, so razdeljeni v odprto in zaprto. Poleg tega je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami poškodb:

1. Lom brez pristranskosti.
2. Zlom s premikom talusa.
3. Z dislokacijo sklepa v gležnju.
4. Z dislokacijo v talon-navicularnem sklepu.

Pri hudih poškodbah s komplikacijami se lahko pojavijo simptomi nekroze talusa. Smrt del kosti je posledica slabega krvnega obtoka in zapletene strukture gležnja.

Simptomi zloma

Zlom katerega koli sklepa spremljajo boleče občutke, a manjša poškodba talusa lahko dolgo ostane neopažena, kar vodi do zapletov.

Glavni simptomi zloma so:

• Hudo otekanje gležnja in gležnja.
• Nezmožnost nagnjenja na nogo.
• Bolečina, ko poskušate premakniti gleženj ali velik prst.

Ko zapletene poškodbe in bomo videli vizualno nenaravno odmik gleženj in palpacija lahko otipljiv fragmentov talus.

Metode diagnoze

Da bi ugotovili diagnozo poškodb talusa, je treba izvesti več diagnostičnih ukrepov. Te vključujejo:

• Verbalni pregled bolnika.
• Vizualni pregled gležnja.
• Palpacija poškodovane strani.
• Rentgenski pregled (slike morajo popolnoma pokrivati ​​območje gležnja).
• Računalniška tomografija - v primerih premestitve vam omogoča, da ugotovite resnost poškodbe.
• Magnetna resonančna terapija - vam omogoča, da ugotovite tveganje za nastanek nekroze.

Celoten sklop ukrepov omogoča izbiro nadaljnjega zdravljenja, da bi povečali možnosti za ozdravitev.

Komplikacije po zlomu

V ozadju kompleksnega zloma v gležnju se lahko razvijejo številni neprijetni in boleči zapleti:

1. Stalna bolečina.
2. Nekroza kosti Talus.
3. Poškodbe na tem področju krvnih žil, živčnih konic, hrustanca.
4. Osteoartritis.
5. Nemogoče normalno delovanje gležnja.

Veliko je neposredno odvisno od pravočasnosti odhoda do zdravnika, kar pa ni vedno tako. Če obstaja sum na poškodbo talusa, gleženj boli, potem ga ne morete pustiti brez pozornosti. Potrebno je poiskati nasvet strokovnjaka.

V najbolj skrajnih primerih napačni ali slabo ozdravljeni zlom povzroča invalidnost in izgubo sposobnosti za delo.

Kako zagotoviti prvo pomoč?

Pomembno znanje bo o prvi pomoči osebi, ki je prejela poškodbo gležnja s sumom zloma kosti talusa. V tem primeru, preden vstopite v izkušene roke zdravnikov, je potrebno izvesti nekaj preprostih dejanj:

• Odpravite prekomerno breme na nogi (osebo je treba položiti ali sedeti).
• Odpravite neprijetne čevlje, oblačila, vse, kar lahko povzroči dodaten pritisk na gležnju.
• Ne uporabljajte suhega ledu več ur (z motnjami 15 minut).
• Če ni alergije, ponudi analgetično tableto.
• Če imate spretnosti, uporabite pnevmatiko in zagotovite zdravniški pregled čim prej.

To je kontraindicirano za usmerjanje gležnja sami, to bo samo poslabšalo splošno klinično sliko.

Zdravljenje zloma talusove kosti

Način zdravljenja določi zdravnik po celovitem pregledu. Lahko je:

1. Imobilizacija. Namenjen je uvedbi mavčnega povoja s togo podporo v podplatu. Trajanje zdravljenja je odvisno od posameznih zdravstvenih značilnosti in kompleksnosti zloma.
2. Ponovitev. Zaprto premeščanje se šteje za zelo boleč postopek, ki se izvaja v okviru intraozečne anestezije. Zdravnik na poseben način potegne gleženj, dokler niso vsi kostni delci postavljeni na pravo mesto. Po tem se uporablja mavčni povoj (škorenj).
3. Osteosinteza. Pravzaprav je to odprta režija, to je kirurška intervencija. Zahtevana je za močne dislokacije, odprte zlome, nepravilne dislokacije, kadar je ugotovljeno tveganje za nastanek nekroze. Po operaciji se uporablja tudi mavec.

Ne glede na način zdravljenja bolnik potrebuje zdravljenje bolečine, še posebej v začetnih fazah, in stalno spremljanje zdravnika, ki ga je prisoten. Po odstranitvi mavca opravimo rentgenski pregled, ki mora potrditi pravilno zlivanje kosti.

Obdobje obnovitve

Nič manj pomembnega ni rehabilitacijsko obdobje po zdravljenju zloma talusa. Čas okrevanja je v veliki meri odvisen od starosti bolnika in kompleksnosti poškodbe.

Program obnovitve je izbran za vsakega posameznika posebej in lahko vključuje naslednje dejavnosti:

• Obisk fizikalne terapije (pogosto praktične vaje v vodi).
• Postopki za terapevtsko masažo in samo-masažo po zdravnikovem priporočilu.
• Postopki fizioterapije, ki vključujejo niz različnih terapevtskih ukrepov, ki se izberejo posamezno.

Po prehodu skozi glavno zdravljenje in v obdobju rehabilitacije je pomembno vedeti, da je kontraindicirano, da bi povečali obremenitev nog. To lahko povzroči sočasne poškodbe in podaljša obdobje okrevanja. Bolnik po zlomu talusa mora biti redno nadzorovan tudi med obdobjem okrevanja in vsaj enkrat na mesec.