Lom medenice - zdravljenje in posledice

Lom medenice je ena izmed najresnejših poškodb mišično-skeletnega sistema. To travmo pogosto spremljajo močne krvavitve, notranje poškodbe in s tem bolečine. Med ljudmi, ki so prejeli prelom medenice, je stopnja smrtnosti zelo visoka, mnogi ljudje, ki so uspeli preživeti, ostanejo onemogočeni za življenje.

Najpogosteje se zlom medeničnega dna zgodi zaradi stiskanja v stranskem ali anteroposteriornem položaju. To se lahko zgodi, ko udarite ali padete z velike višine, pa tudi med nesrečami. Odvisno od tega, kako se lomi glede na medenični prstan, zlom medeničnega dna se razvrsti v:

- mejni zlom, s poškodbo grebena, krilo orjaja, ločevanje hrbtenice, pa tudi biser križnice, kokice in isčiža;

- prelom, ki poteka skozi medeničnega obroča in ne prekine stalnost: zlom ischial ali sramno kostjo, ali loma od ischial kosti na eni strani, na sramnih in - na drugi strani;

- zlom, v katerem je motnja kontinuitete obroča. Vključuje razpoke artikulacij, sočasne zlome prsnih in sramnih kosti, zlome medeničnih kosti skupaj z razpokami artikulacij;

- zlom acetabuluma brez dislokacije ali dislokacije glave stegnenice, zloma acetabuluma in drugih medeničnih kosti;

- Kombiniran zlom medenice, v katerem so poškodovani notranji organi trebuha, lobanje, prsnega koša, hrbtenice in okončin.

Lom medenice: zdravljenje in prva pomoč

Ko je ta poškodba prejeta, se žrtve najprej pritožujejo nad bolečino v medenici. To je resna poškodba in v vsakem tretjem primeru je travmatičen šok, ki ima močno krvavitev. Če je prišlo do kombiniranega zloma, pride do travmatičnega šoka pri večini žrtev. Pri zagotavljanju prve pomoči mora zdravstveni delavec takoj določiti mehanizem poškodb, kar bo pomagalo natančneje določiti lokalizacijo zloma.

Med prvim pregledom je treba posvetiti pozornost prisotnosti modric in abrazij ter morebitne vidne deformacije medenice. Palpacijo je treba izvajati zelo previdno, pomagal bo pri določanju kraja največje bolečine in kraja, kjer je prišlo do premika kosti.

Bolnika, ki je dobil palačinko medenice, je treba zaprositi za uriniranje, če tega ne more, potem se lahko urin izpusti z gumijastim katetrom. Prisotnost urina v krvi lahko kaže na poškodbe ledvic, mehurja ali sečnice. V vseh primerih, z ruptura mehurja, žrtve ne morejo samostojno urinirati. Če rektalni pregled odkrije rektalna kri, kar lahko kaže na škodo na njem.

Zdravljenje osebe, ki je prejelo to travmo, je mogoče le v bolnišnici. Prvič, dobi ga rentgenski in instrumentalni pregled. Pacient se po Shkolnikovem-Selivanovu opravi tudi intraluzivno anestezijo, vlečenje skeleta in zdravljenje na viseči mreži.

Lom medenice: posledice

Z zagotavljanjem pravočasne in strokovne zdravstvene oskrbe zlom medenice zdravijo dobro. Če je med poškodbo sosednjih tkiv močno poškodovano, se lahko bolnik že nekaj časa strjuje, saj se mišice in ligamenti počasi opomorejo. Če je živčno tkivo poškodovano, se lahko pojavi kronična bolečina, poškodba nekaterih sklepov in spolna disfunkcija.

Sklepi

Lom medenice je težko začetno diagnozo, saj je ponavadi žrtev v resnem stanju in ima lahko tudi druge poškodbe. Ta travma zahteva prometno imobilizacijo, ki ne bo omogočala dodatnega premeščanja drobcev, pa tudi šoka in krvavitve. Osebe, ki so prejele zlom medenice, je treba nujno hospitalizirati v specializirani bolnišnici.