Hidronefroza ledvice: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoze

Hidronefroza ledvic je patološki proces povečanja ledvičnega medenina in skodelic. So del mehanizma za zbiranje ledvic in so povezani z vratom, ki ima ozek prehod. Sama po sebi je ledvična medenica posebna votlica oblike, podobne lijaki, kjer se pojavi fuzija velikih in majhnih skodelic ledvic. Pred vstopom v ureter se tukaj zbere urin v ledvi.

Razširitev ledvičnega medenina in skodelic je posledica krvavitve izliva urina. Razvija hidronefrozo ledvic ICD, za katero je značilno patološko povečanje notranje prostornine ledvične regije, omejene s skodelicami in medenico. To pa je posledica motenega urinskega toka. Velik volumen tekočine, ki ga proizvajajo ledvice, močno pritiskata na stene kalijevega območja.

Vse to privede do vnetnega procesa parenhima - ledvičnega tkiva, zaradi česar se začne atrofija, se slabšajo filtrirne in izločevalne funkcije ledvic. To navsezadnje pripelje do vseh znanih bolezni, imenovanih ledvična odpoved, ki je najprej delna narava in ko se bolezen napreduje, postane popolna ledvična odpoved.

Večja je narava bolezni, večja je nevarnost za življenje, ki jo predstavlja. Na začetnih stopnjah je bolezen zelo primerna za zdravljenje.

V vsakdanjem življenju in medicinski praksi se pogosto uporabljajo izrazi "hidronefroza leve ledvic" in "hidronefroza prave ledvice". To je precej opisna gradnja. Sodobna medicinska terminologija ponuja bolj natančne definicije: "hidronefroza na levi" in "hidronefroza na desni".

V zanemarjenih primerih je organizem ogrožen zaradi zastrupitve s produkti vitalne aktivnosti organizma. V takih primerih, ko ledvica izgubi svoje funkcije, izvedite njegovo odstranitev. Z razvojem dvostranske bolezni se obe odstranita takoj.

Kaj je hidronefroza ledvic? Izid bolezni bo v tem članku obravnaval nekoliko kasneje.

Vrste hidronefroze

Z etiologijo bolezni je mogoče razlikovati dve obliki:

• Prirojena oblika - hidronefroza se razvije med intrauterinom razvojem ploda. Ali se razvije v začetni fazi obdobja novorojenčkov, tj. takoj po rojstvu.
• Pridobljena oblika - poškodovana je bila prej zdrava ledvica.

Faze (stopinje) hidronefroze

• Prva stopnja delovanja hidronefroza ledvic organov ni moten, je tam samo okrepljeno sistem medenico.
• V drugi fazi je povečanje medenice precej pomembno, njene stene se redčijo in delovanje ledvic se zmanjša za povprečno 20%.
• Na tretji stopnji je v ledvicah že najdena večkomorska votlina, napolnjena z urinom. Zmanjšanje funkcionalne kapacitete celotnega telesa doseže 80%.

Vzroki za razvoj hidronefroze

Kot je bilo že omenjeno, ima lahko razvoj prirojene in pridobljene oblike ledvičnih hidronefrov preiskovalno naravo, t.j. ne kot tak, ampak kot posledica težke ali popolne odsotnosti gibanja urina iz območja medenice do mehurja skozi ureter in sečnico. Vzrok za tako moteno gibanje urina sta lahko anatomske lastnosti telesa in razpoložljivi fiziološki dejavniki.

Hidronefroza ledvic pri otrocih je dokaj pogosta patologija, zaradi česar je delovanje organa poslabšano. To vodi do krvavitve izliva urina z naknadnim širjenjem ledvičnega medenina. Glede na razlog za nastanek patologije razlikujemo med boleznijo primarnega in sekundarnega tipa.

Patologija primarnega ali prirojenega značaja se začne razvijati v maternici pri plodu. Če ima otrok kongenitalno hidronefrozo, je vzrok za strukturno razgradnjo notranjega organa. Med nastankom urinskega kanala se lahko zvije, zožijo ali napačno namestijo, kar bo povzročilo nepravilno odtok urina.

Inside vzroki

Običajno je razlikovati naslednje prirojene vzroke ledvične hidronefroze:

• Anomalije v strukturi ali lokaciji ureterja, njeno prepletanje.
• Diskinezija urinarnega trakta (zožitev notranjega lumina) na ravni, na kateri je ledvica, sfinkterjev mehurja ali sečnice.
• Vročinska patologija ledvične arterije. Zanj je značilno dejstvo, da plovilo (ledvična arterija) ima obročasto obliko, zaradi česar je sečnik stisnjen in posledično je moten normalen iztok urina.
• To je značilno za prezgodnje dojenčke: nerazvitost urinskih organov in celoten sistem kot celota.
• Prirojene okvare spodnjega dela sečnega trakta (npr. Ureterocela).

Diagnoza je tudi hidronefroza ledvic pri novorojenčkih.

Pri otrocih je prirojena oblika hidronefroze posledica odstopanj v strukturi ledvic in celotnega sečnega sistema kot celote.

Poleg tega je lahko pri otrocih prirojena oblika hidronefroze pravega ledvic ali leve lahko posledica patološkega razvoja cirkulacijskega sistema med razvojem ploda ali celo v prvem letu življenja.

Diagnoza in prognoze hidronefroze pri prenatalnem razvoju

Sodobni ultrazvočni stroji lahko zaznajo to pomanjkljivost razvoja ploda že v 14. tednu nosečnosti. Vendar pa je treba zapomniti, da je blago širjenje plodu medenice tudi norma intrauterinega razvojnega procesa in se običajno pojavi po prvem uriniranju otroka ali v prvem mesecu življenja novorojenčka. Če je normalizacija anatomskih parametrov medenice odsotna, je potrebno posvetovanje s kirurpi, saj Ugotovljeno je bilo zgoraj, da hidronefroza ledvic pri novorojenčkih ni konservativno zdravljena.

V vsakem primeru, če ultrazvok odkrije nepravilnosti v razvoju ploda iz norm, je treba posvetiti pozornost in se posvetovati s strokovnjaki. Morda bo treba imeti dodaten ultrazvok.

Pridobljeno hidronefroza levo ledvico lahko poslabša vzroki odtok urina iz ledvičnega pelvisa, kot je načrt anatomske in fiziološke pogosto povzroči bolezni bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema.

Sprejme se razlikovanje med petimi glavnimi dejavniki anatomskega izvora, ki prispevajo k motenju urinarnega trakta:

• Stene ureterja in medenice so zgoščene zaradi tumorjev (tumorjev).
• V sosednjih organih in njihovih tkivih so prisotne neoplazme, zaradi česar se pojavi mehansko stiskanje ureterja, ledvic in sečnice.
• Okvare lokacije ureterja in ledvice kot celote. Na primer, z opustitvijo ledvic, upogibanjem ali zvijanjem sečnika, nastanejo neugodni pogoji za odtok urina.
• Kidrični kamni. Zelo pogosti vzrok motenega urinskega toka. Kamni blokirajo lumen sečnika in medenice.
• Vsaka travma, onkološki procesi lahko povzročijo poškodbe in stiskanje urinarnih organov.

Nosečnost je pogosto fiziološki vzrok za hidronefrozo. Preprosto je uganiti, da lahko razširjena maternica stisne sečil in druge organe.

Simptomatik hidronefroze, odvisno od stopnje bolezni

Na prvi stopnji bolezni hidronefroza ledvic praktično nima simptomov. Morda je povečana utrujenost in rahlo poslabšanje zdravja na splošno seveda to ni klinični simptom. V prvih stopnjah se hidronefroza navadno diagnosticira naključno, ko se pacient opozarja na druge bolezni. Ali pa med preventivnimi študijami, ko ultrazvok izvajajo vsi organi.

Ko se bolezen razvije, se pojavijo sočasni vnetni procesi, ki dajejo še izrazitejšim simptomom ledvične hidronefroze:

• bolniku moti bolečina v trebušni hrbtenici. Imajo lahko redni ali trajni značaj;
• ledvični kolik;
• Simptomi iz prebavnega trakta v obliki bruhanja, navzee, povečane napenjosti;
• med ledvični koliki krvni tlak narašča;
• ko se uriniranje najprej zmanjša, nato pa se poveča količina sproščenega urina;
• odkrivanje nastanek tumorja v desnem ali levem hipohondriju med palpacijo;
• V urinu najdemo kri, lahko urin pridobi rjavkasto ali rdečkasto tingo.

Metode diagnosticiranja hidronefroze

Kako je ledvična hidronefroza pri otrocih in odraslih? Patologija se lahko razvije latentno in nima ponavljajoče se narave, simptomi vnetja pa so lahko odsotni že nekaj časa. Funkcije filtriranja in izločanja ledvic se ne smejo motiti. Tak latenten potek bolezni lahko traja, dokler se ne pojavi začetna oblika ledvične odpovedi. Nasvet zdravnikov: če se zmanjša količina urina, se je njegova zamuda, barva in koncentracija spremenila, je alarm in takojšen razlog za stik z urologom za pregled.

V medicinski praksi se uporabljajo naslednje metode za diagnosticiranje hidronefroze:

• Laboratorijski testi: OAK in OAM, biokemijski test krvi, test urina po metodi Nechiporenko, po Zemnitsky metodi.
• Ultrazvočni sistem sečil.
• Radiografija ledvic.
• Po potrebi je dodeljena MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Strojna diagnostika vam omogoča, da ugotovite stanje ledvic, stopnjo njihove poškodbe, kateri stranski hidronefrozo poteka. Na primer, v hidronefroz desni strani medenice regiji, ki je večji od zdrave ledvice, oziroma, nasprotno, v hidronefroz levo stran velikosti področju medenice, je večja kot pri zdravih ledvic na desni strani. Kako zdraviti ledvične bolezni (hidronefroza)?

Zdravljenje

Zdravljenje hidronefroze je nujno, saj ima bolezen progresivno naravo. Bolj ko se bolezen sproži, manj možnosti za uspeh pri zdravljenju in možnost obnovitve izgubljenih funkcij. Na žalost zdravilo še ni našlo tehnike, ki bi obnovile izgubljene funkcije ledvic za 100%.

Konzervativno zdravljenje enostranske ali dvostranske hidronefroze z zdravili nima nobenega progresivnega učinka. Omogoča vam le obravnavo neprijetnih in bolečih simptomov, ki spremljajo to bolezen.

Kirurški poseg je edini način, če ni popolnoma izločen, nato pa vsaj delno pomaga ledvi. Že omenjeno je bilo, da se prej diagnosticira hidronefroza, večja je možnost uspeha kirurškega posega. Napoved nadaljnjega tečaja je odvisna od stopnje bolezni. Hidronefrozo se lahko popolnoma izloči, če se izločijo anatomski vzroki za zatiranje ledvice in sečnine ter tudi, če funkcija ledvic še ni bila znatno poslabšana.

Natančno izvajanje kirurškega posega kot metode zdravljenja hidronefroze ledvic je zelo pomembno, zlasti pri otrocih. Trenutno zdravilo že dobro počne z izločanjem in plastičnostjo prirojenih patologij pri razvoju genitourinarskega sistema otrok. Odstotek uspešno izvedenih operacij je visok, napovedi za življenje in polno zdravje otrok so zelo ugodne.

Malo zgodovine in statistike

Pred nekaj desetletji je diagnoza hidronefroze zvenela kot razsodba. Nato je nekaj let kasneje medicina naučila rešiti življenje bolnikov z nefrektomijo. Leta 1991 so te dejavnosti začele ohranjati. Bistvo operacije je bilo odstraniti zoženi odsek ureterja.

Kljub temu je bila na začetku nastanka kirurških najdb na področju urologije statistika smrti po operacijah precej visoka. Odstotek uspešnih rezultatov in napovedi med otroki je bil približno 37%. Razlog za tako visoko umrljivost v postoperativnem in obnovitvenem obdobju je bil pomanjkanje potrebnih odkritij na področju antibakterijske terapije, in sicer antibiotikov s širokim spektrom in učinkovitih anestezijskih ukrepov.

V sodobnem svetu se stopnja predelave približa 90%. Pomembno vlogo pri izboljšanju statističnih podatkov o pozitivnih rezultatih je odkrivalo minimalno invazivne metode kirurških operacij. Ta metoda omogoča uspešno delovanje pri otrocih, mlajših od enega leta.

Hidronefroza ledvic pri nosečnicah, preprečevanje in zdravljenje

Ker ima med nosečnostjo fizikalno poreklo hidronefroza, je cilj zdravljenja obnoviti iztok urina s pomočjo posebnih vaj, telesne in dihalne gimnastike. To je posledica dejstva, da žensko telo kaže le minimalno, razen v nujnih primerih, zdravil. Dolge sprehode in spoštovanje prehrambene prehrane so dobrodošle. Zelo pomembno je preprečevanje te neprijetne bolezni. In samo v izjemnih primerih, ko gre za resno grožnjo za življenje matere, se lahko priporoča prekinitev nosečnosti.

Diet terapevtske prehrane poudarja uporabo živil z visoko vsebnostjo vlaken, izključitev ocvrte hrane, priporočeno kuhano hrano ali paro, minimalno vsebnost maščobnih in slanih živil.

Prognoza in preprečevanje bolezni

Prispevek je opozoril na dejstvo, da je odkrivanje bolezni v zgodnji fazi, ki ima ključno vlogo pri ugodnem in učinkovitem poteku zdravljenja. Seveda je bolje pozno kot nikoli, potem pa še eno pravilo deluje: prej, bolje. Daljše je delovanje ledvic v motenem izlivu urina, globlje in obsežnejše lezijo parenhima. Če je bilateralna in jo spremlja vnetni proces, potem je napoved zelo neugoden. Konec koncev, dinamika bolezni gre za dejstvo, da se za bolnika ustvari resna grožnja za življenje, potrebuje stalno hemodializo in celo presaditev ledvice.

Če vemo, kaj je to - hidronefroza ledvic in rezultat bolezni, je zelo pomembno, da redno opravljate preglede, izvajate analizo urina, da bi se izognili škodljivim učinkom in splošnemu razvoju bolezni.