Prokinetics - kaj je to? Prokinetics nove generacije: seznam

Prokinetics - kaj je to? V prostorih držav SND ni skupnega mnenja o tem, katera zdravila so vključena v to skupino, zato vsak gastroenterolog določi, kaj naj na tem seznamu vključi, in kaj ne. Prokinetics - kaj je to? To bomo poskušali ugotoviti.

Opredelitev in kratek opis

Prokinetics - kaj je to? To je skupino zdravil, ki spodbujajo gibljivost prebavne cevi in ​​preprečujejo pojav anti-peristaltičnih valov.

Bolezni gastrointestinalnega trakta pogosto spremlja metanje čiroma iz spodnjih delov črevesne cevi v prekrivne tiste, kršitev prehajanja hrane ali stagnacija v segmentu črevesja. Vse te manifestacije so povezane s kršenjem napredovanja chyme vzdolž prebavne cevi, kar pomeni, da se simptomi lahko odstranijo z vplivom na kontrakcije gladkih mišic v svojih stenah. Prokinetiki so potrebni za to. Njihov terapevtski učinek je povezan z blokiranjem mehanizma transporta ionov (dopamin, 5-HT4 receptorji, kombinirani) ali učinek na presnovo acetilholina. Doseganje kliničnega učinka se pojavi zaradi povečanja količine acetilholina v sinaptičnem razpuščanju ali povečanja proizvodnje holinesteraze, kar povečuje razgradnjo ACS, zmanjšanje proizvodnje ACH po končanih živčnih celicah.

Fiziološko učinki zdravil, se zdi, da poveča srčni požiralnika zapiralke ton, odvajanje želodčne vsebine, usklajevanje med antruma in dvanajstnika, produktivno črevo peristaltiko.

Prva skupina zdravil

Prokinetikov - zdravila, ki zavirajo dopaminske D2 receptorje in s tem spodbujanje mišične dejavnosti in zagotavljanje gastrointestinalnih vlakna antiemetično učinek. Ta zdravila vključujejo: "metoklopramid" (predstavniki prve generacije - "reglan" in "Raglan"), "bromopride", "domperidonom" (druga generacija), "Dimetpramid", "Itopride".

Propulzivi zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni gastroezofagialnoreflyuksnoy (GERD), YAZHDPK, dispepsija, funkcionalna značaj, zožitev požiralnika po poškodbi in kot rezultat adhezije, pooperativne intervencije pareza v trebuhu, motnje odtoka žolča in napenjanje.

Tudi prokinetikov - zdravila, ki se lahko uporabljajo za slabosti in bruhanja, ki zastruplja ali kršitev pravil obroku, bolezni virusnega ali bakterijskega etiologiji, nosečnosti v prvem trimesečju, akutne koronarne insuficience, poškodbe glave, anestezije, obsevanja in kemoterapije. Neučinkovito bruhanje vestibularnega izvora, saj ne vpliva na srednje uho in podaljšana hrbtenjača.

Nevroleptiki, ki pomagajo pri bruhanju

"Sulpiride" in "Levosulpiride", ki so nevroleptiki s podobnim mehanizmom delovanja, imajo tudi pozitiven antiemetični učinek, zato jih je mogoče uporabiti v gastroenterološki praksi.

"Metoklopramid" (prokinetika): navodila za uporabo

"Metoclopramide" - neposredna stimulator gladkih mišic in ima vse potrebne lastnosti za doseganje klinično pomembne rezultate, vendar pa zaradi gematogistologicheskie ovir prepustnosti je treba uporabljati previdno. Možni neželeni učinki, kot krč obraznih mišic, simptom "vrana noge", ritmično izboklino jezika, motnje bulbarna, krči ekrtraokulyarnyh mišice spazmodični tortikolis, pretiran ton extenzorjev, Parkinsonov sindrom, zaspanost, šibkost, zvonjenje v ušesih, glavobol, tesnoba, odsotnost.

V katerih primerih je nezaželen jemati prokinetike? Navodila za uporabo omenjenega uporabi kar ni zaželeno v primerih preobčutljivosti na zdravila, tumorji nadledvične skorje, intestinalne obstrukcije, predrtje in krvavitev, ki jih povzročajo, prolaktinozavisimoy tumor, epilepsija in ekstrapiramidne motnje, do 16. tedna poroda, med dojenjem, otroci do 5 let. Previdnost je potrebna z zmanjšanim očistkom kreatinina arterijski tlak, bronhialna astma, starost do 14 let.

Zdravilo je pogoltnjeno pol ure pred obroki, na tableti ob 9:00, 12:00, 15:00 in 18:00. Trajanje zdravljenja - od štiri do šest tednov, se lahko včasih podaljša na šest mesecev.

Če je oblika sproščanja tekoča, jo injiciramo intramuskularno ali intravensko. Za odrasle in otroke nad 14 let - 10 mg. Največkrat na enkrat - 20 mg, dnevni odmerek - 60 mg. Vsebino ampule lahko razredčimo v izotonični raztopini ali v 5% raztopini glukoze.

Domperidon: navodila za uporabo

"Domperidon" bolj selektivno blokator dopaminskih receptorjev, poleg tega ne prodrejo BBB Vendar kadar je sprejem ne razvije stranskih učinkov, opisanih zgoraj. Toda povečanje izločanja prolaktina povzroča ginekomastijo, galaktorejo in odsotnost menstruacije. Poleg tega so bolniki opažali kožni izpuščaj, suha usta, drisko in glavobole.

Ni priporočljivo za uporabo za ljudi z alergijskimi reakcijami na sestavin zdravila, krvavitev iz prebavil, črevesa, prolaktinom, laktacije, starost do 5 let starosti ali tehtajo do 20 kilogramov. Bodite previdni med nosečnostjo, ledvicami in / ali odpovedjo jeter.

Pijte dvajset minut pred vsakim obrokom 10 mg, če je potrebno, lahko pijete in pred spanjem. Največji dnevni odmerek je 80 mg. Če obstajajo antacidni pripravki, zmanjšati izločanje želodčnega soka, jih je treba piti ločeno od domperidona, ki si delijo vnos hrane.

"Itopride": navodila za uporabo

"Itopride" združuje lastnosti antagonista dopaminskega receptorja in blokatorja acetilholinesteraze. Vpliva na hipotalamus-hipofizno-nadledvični sistem, povečuje koncentracijo somatostatina in zmanjšuje adrenokortikotropni hormon. Negativen vpliv se izrazi kot levkopenija, trombocitopenija, preobčutljivostne reakcije, hiperprolaktinemije, slabost, tresenje, zlatenica. Med sprejemom je potrebno spremljati stanje periferne krvi in ​​poskrbeti za neželene učinke.

Ni priporočljivo za ljudi s preobčutljivostjo takojšnje ali zakasnelo tipa, prebavil zgodovino krvavitev, zatesnitve črevesno svetlino ali stiskanje tujka iz brez, mlajše od šestnajst let, nosečnosti, dojenja.

Zdravilo je treba jemati peroralno 50 mg trikrat na dan.

Antagonisti "acetilholina"

Ta skupina vključuje:

• "Acekledin" (M-holinomimetik);
• "Fiziostigmin", "Galantamin", "Tegaserod", "Prukaloprid" (reverzibilni zaviralci holinesteraze)

Te droge se le delno pripisujejo prokinetični skupini zaradi njihovih neželenih učinkov: učinkov na izmenjavo kalijevih ionov in posledično podaljšanja intervala Q-T, kar povzroča motnje srčnega ritma. Iz tega razloga so bili na farmakološkem trgu umaknjeni številni zdravili.

"Acekledin": navodila za uporabo

Prokinetics - kaj je to, kako in v katerih primerih se uporabljajo? V vsakem primeru je posvetovanje z zdravnikom obvezno in pozoren uvod v navodila za uporabo.

"Aceclydine" se uporablja za odpravo izgube tona prebavnega trakta in mehurja po operaciji, zmanjšuje intraokularni pritisk, zato ga je mogoče uporabiti pri oftalmologih. Oblika izpusta - raztopina za injekcije se injicira subkutano na 1-2 ml 0,2% raztopine. Najvišja količina na sprejem je 0,004 g, pri čemer je dan ne več kot 0,012 g. Neželeni učinki so pentavizem, znojenje, diareja.

Kontraindikacije za uporabo so ishemična srčna bolezen, povišane ravni HDL, bronhialna astma, hiperkineza in drugi parkinsonizmi, nosečnost, krvavitev iz trebušne votline.

"Fiziostigmin" se uporablja predvsem v oftalmološki praksi, vendar se lahko včasih uporablja v gastroenterologiji pri pareza črevesja. Zdravilo se injicira pod kožo za 0,5-1 ml 0,1% raztopine. Največja količina zdravila na dan ne sme presegati 0,001 g.

Neželeni učinki so povečana salivacija, bronhospazem, krči mišic v črevesju, spremembe srčnega utripa, krči.

Kontraindikacije: angina pektoris, epilepsija, bronhialna astma, mehanska črevesna obstrukcija, peritonitis, sepsa, nosečnost.

"Galantamine": navodila za uporabo

"Galantamin" v nekaterih primerih se uporablja kot antagonist za mišični relaksanti v pooperativnem obdobju z zmanjšanjem mišičnega tonusa črevesa in mehurja. Kontraindikacije za uporabo so preobčutljivost, epilepsija, astma, krvni tlak nad 139/99 mmHg, KOPB, mehanska zapora črevesja kanala, okvara ledvic, starosti 9 let. Omejena na namen nosečnosti v primerih, kjer morebitna škoda presega korist. Med dojenjem se lahko otrok prenese prek mleka.

Stranski učinki: znižanje srčne frekvence, TTP, AV blokade, aritmija, slabost, bruhanje, driska, mišični krči, urinska inkontinenca, hematurija, tresenje.

Lahko ga dajemo subkutano, intramuskularno, intravensko, perkutano, oralno. Odmerek je izbran individualno, na podlagi anamneze bolezni in ga mora zdravnik popraviti. V povprečju je dnevni vnos za odrasle od 10 do 40 mg, razdeljen na dva ali štiri odmerke.

Prokinetika nove generacije

Na podlagi rezultata se danes proizvajajo zdravila, kot so "Ganaton", "Itomed", "Pramer". Eden od najnovejših in najučinkovitejših je prokinetika nove generacije, kot sta "Koordinacija" in "Prepulcide". Čeprav lahko pri delu srca povzročijo resne neželene učinke.

Najbolj priljubljena med gastroenerologi ostaja "Motilium" (aktivna sestavina - domperidonom), ki združuje kakovost metoklopramid, vendar nima negativne posledice.

Katere so najučinkovitejše aprokinetike? Seznam zdravil za danes vključuje:

1. "Itopride" (aktivna sestavina) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (komercialna imena).
2. "Metoklopramid" - "Reglan", "Cerucal".
3. "Cisapride" - "Koordinacija", "Prepulsid".
4. "Domperidon" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passage".

Zdaj vemo, kakšne so prokinetike. Seznam, kot si lahko ogledate, je zelo velik. Ampak ne pozabite, preden uporabite katerokoli zdravilo, se morate posvetovati z zdravnikom! Bodite zdravi!