Srčne pomanjkljivosti - kaj je to? Prirojene in pridobljene srčne pomanjkljivosti, njihova diagnoza

Diagnoza "srčne bolezni" pomeni prisotnost motnje v strukturi srčne mišice. Lahko je tako prirojeno in pridobljeno. V prvem primeru se bolezen lahko diagnosticira že pri novorojenčku, v drugem pa se razvije že nekaj časa, predvsem v otroštvu. V hudih primerih je potreben kirurški poseg za popolno zdravljenje bolezni srca.

Kaj je to - prirojena bolezen srca?

Patološko stanje je mogoče opaziti že ob rojstvu otroka. Prej je bila ta bolezen smrtonosna za novorojenca, vendar je napredek pri kirurškem posegu pripomogel k uspešni odpravi grožnje. Kljub temu pa vsi odrasli, ki so doživeli dojenčke zaradi srčne okvare, še naprej zdravijo v odrasli dobi in to zdravljenje je v večini primerov preprosto potrebno.

Simptomi

Simptomi in znaki bolezni se lahko pojavijo le nekaj let po rojstvu otroka. Prav tako lahko nastanejo nova leta po operaciji ali zaključku terapije. Pri odraslih so najpogostejši naslednji znaki patologije:

• motnje srčnega ritma (aritmija);
• modrikasti ton kože (cianoza);
• kratka sapa;
• hiter začetek občutka utrujenosti po fizični napori;
• omotičnost ali težnja k omedlevanju;
• otekanje telesnih tkiv ali notranjih organov (edem).

Če so simptomi patologije razlog za skrb (in še posebej, če se manifestirajo v obliki močne kratka sapa ali bolečine v prsnem košu), se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Vzroki

Srce je razdeljeno na štiri votle komore - dve na desni in dve na levo. Te stranke opravljajo različne funkcije, skupaj prispevajo k glavnemu delu srca - črpanje krvi.

Desna polovica organa pošlje krv v pljuča skozi plovila, imenovana pljučne arterije. Obogateno s kisikom, kri vstopi v levo stran srca skozi pljučne (pljučne) vene. Potem, nasičen s kisikom, prehaja skozi aorto in je usmerjen v vse dele telesa.

Ta bolezen - prirojena srčna bolezen - najpogosteje se pri otroku razvije v maternici. V prvem mesecu gestacije se srce fetusa začne premagati. Na tej točki je organ cev, ki spominja na srce, ki izgleda kot srce. Kmalu po tem se začnejo razvijati strukture, iz katerih nastajajo dve polovici srčne mišice in velike krvne žile, vključene v krvni obtok iz telesa in nazaj.

V tem obdobju intrauterinega razvoja se pogosto manifestirajo poroke. Znanost ne ve točno, kaj je poseben vzrok za razvoj patoloških razmer, vendar imajo genetske predpogoje, zdravila in druge kronične bolezni pomembno vlogo.

Dejavniki tveganja

Obstajajo razmere, v katerih so srčne pomanjkljivosti najpogostejše. Kaj je to - nedvoumni stavek ali samo teoretična možnost? Naslednji dejavniki tveganja za nastanek prirojene bolezni srca ne bi smeli šteti za sto odstotnih pogojev za razvoj patologije, vendar nekatere značilnosti matične genetike in zdravstvenega stanja dejansko lahko vplivajo na zdravje nerojenega otroka. Med te funkcije so navedene:

• Ošpori rubelo. Če je ženska med nosečnostjo imela rdečko, bi lahko bolezen povzročila patološke spremembe srčne strukture ploda.
• Diabetes. Če je nosečnici diagnosticirana s sladkorno boleznijo tipa 1 ali 2, obstaja tveganje za nastanek motenj v strukturi srčne mišice zarodka. Gestacijski diabetes pa ne povečuje tveganja za bolezni srca.
• Zdravila. Uporaba določenih zdravil, ki so prepovedana za nosečnice, lahko povzroči različne prirojene okvare, vključno s srčnimi okvarami. Med takimi zdravili so na primer navedeni izotretinoin, ki se uporabljajo pri zdravljenju aken in litij, predpisan za bipolarno afektivno motnjo, kar povzroči nenadne nihanje razpoloženja ali hipomanično stanje.
• Uporaba alkoholnih pijač med nosečnostjo lahko povzroči tudi prirojene pomanjkljivosti srca pri otroku.

Kaj je ta napad - herednost?

Vročinska bolezen srca pogosto predstavljajo dedno patologijo, ki se prenaša od staršev do otrok. Spremljajo številne genetske sindrome.

Torej, polovica otrok z Downovim sindromom, ki jih povzroča dodatni 21. kromosom (trisomija), imajo srčne pomanjkljivosti. Sodobne genske študije lahko zaznajo takšne patološke razmere v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja ploda.

Zapleti

Prirojene in pridobljene pomanjkljivosti srca pogosto privedejo do zapletov le nekaj let po zaključku primarne terapije. Ker se lahko resnost okvare močno razlikuje, bolezen po statističnih podatkih povzroča različne zaplete. Pri odraslih, najpogosteje:

• Motnje srčnega ritma (aritmija). Podobne motnje se pojavijo, ko električni impulzi srca, ki usklajujejo srčni utrip, ne delujejo pravilno. Zaradi tega se pojavljajo preveč pogosti, prepočasi ali samo nepravilni srčni utripi. Aritmija je značilna za bolnike s pomanjkljivostjo srca. Pojavijo se bodisi zato, ker vice posega v normalno izvajanje električnih impulzov ali zaradi kopičenja nastanka vezivnega tkiva - brazgotina na mestu predhodne korektivne operacije. Pri nekaterih bolnikih aritmija jemlje hude oblike in lahko v odsotnosti ustreznega zdravljenja povzroči nenadni nepopravljivi srčni zastoj.
• Nalezljive bolezni srca (endokarditis). Notranja struktura srca vključuje štiri komore in štiri ventile, obložene z lupino - endokardom. Endokarditis je vnetje te notranje lupine. Bolezen se običajno pojavi, ko bakterije ali drugi mikroorganizmi prodrejo v drugi del telesa (na primer v ustih) in nato v krvni obtok. S krvjo se prenašajo v srce in se tam ustalijo in povzročajo vnetje. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko endokarditis poškoduje ali uniči srčni ventili, kot tudi povzroči kap. Če imate protezo namesto srčnega ventila ali če ste ga zdravili z protetičnim materialom (ali če srčna bolezen ni popolnoma ozdravljena), bo zdravnik predpisal antibiotike za zmanjšanje tveganja za razvoj nalezljive bolezni.
• Stroke. Pojav se pojavi, če se pretok krvi v možgane ustavi ali se močno zmanjša, kar povzroči, da je možgansko tkivo prikrajšano za kisik in hranila.
• Nekatere prirojene in pridobljene pomanjkljivosti srca se povečajo verjetnost kapi: patološke spremembe v srcu omogočajo, da se krvni strdki (trombi) iz vene prenesejo v srce in se nato dvignejo na možgane. Nekatere vrste aritmije povečujejo tudi tveganje trombogeneza, kar je povzročilo možgansko kap.
• Srčno popuščanje. Ta diagnoza pomeni, da srce ne more črpati dovolj krvi, da bi zadostilo vsem potrebam telesa. Bolezen "srčna bolezen" zelo pogosto vodi do razvoja srčnega popuščanja. Sčasoma se ta motnja lahko razvije zaradi drugih bolezni, vključno z boleznimi koronarne arterije (zato rezultat ateroskleroze pogosto postane revmatična srčna bolezen) in visok krvni tlak. Te bolezni prikrajšajo srčno mišico potrebne moči - zaradi tega oslabi ali postane preveč toga, da normalno napolni in učinkovito črpalko krvi. Kronično srčno popuščanje lahko zdravimo z metodo zdravljenja z zdravili. Ukrepi, kot so fizične vaje, omejevanje soli (natrija) v hrani, obvladovanje stresa in odprava prekomerne teže, prispevajo tudi k preprečevanju nabiranja tekočin in izboljšanju kakovosti življenja.
• Pljučna hipertenzija. Ta vrsta visokega krvnega tlaka vpliva le na arterije v pljučih. Nekatere vrste srčnih napak povečajo pretok krvi v pljuča. Ko tlak narašča, spodnja desna komora srčne mišice (desna prekata) vse bolj intenzivno črpal krvjo skozi pljuča, kar je postopoma vodilo v oslabitev srca. Če te težave ne prepoznate pravočasno, obstaja nevarnost nepopravljive poškodbe pljučnih arterij.
• Patologija srčnih zaklopk. Čeprav številne vrste srčnih napak ne povzročajo tesnobe v mladosti, ker kršitve starajo, postanejo bolj očitne. Včasih je ventil, ki se je v otroštvu kirurško zdravil ali zamenjal, potreboval nov kirurški poseg in v odrasli dobi. Drugi zdravniški postopki, ki so bili opravljeni v otroštvu, jih je včasih treba ponoviti tudi po nekaj letih.

Diagnostika

Če zdravnik sumi, da ima prirojeno bolezen srca ali meni, da lahko sedanje zdravstvene težave povzroči njegov obstoj, opravi primarni zdravniški pregled, vključno s poslušanjem srca s stetoskopom.

Če specialist odkrije kršitev srčnega utripa, lahko to kaže na prisotnost ali napredovanje patološkega stanja - vključno s srčnimi boleznimi. Kaj je to in kako se zdravi? Če želite odgovoriti na ta vprašanja in natančno diagnozo, bo zdravnik predpisal druge študije, ki običajno vključujejo:

• Elektrokardiogram (EKG). Ta študija vam omogoča, da določite električno aktivnost srčne mišice. Sindrom srčnih bolezni prekine električne signale, kar vodi do motenj srčnega ritma (aritmije). Prisotnost patologije lahko ocenimo tudi po vzorcih signalov.
• Radiografija prsnega koša. Rentgenske fotografije bodo zdravniku omogočile natančnejše ocenjevanje stanja srca in pljuč.
• Ehokardiogram. Ehokardiografske slike se proizvajajo z uporabo zvočnih valov. Fiksni rezultati študije se pogosto uporabljajo pri diagnozi srčnih napak.
• Elektrokardiogram s fizičnim naporom. Ta študija se izvaja za preverjanje splošne zdravstvene in električne dejavnosti srca. Med vadbo se dodatno izmerijo impulz in krvni tlak. Obremenitev je običajno sestavljena iz dela na posebni tek ali na vadbenem kolesu. Včasih so potrebni posebni senzorji za preverjanje porabe kisika. Če pacienta ni dovoljeno vaditi, ga zdravnik zamenja s posebnimi zdravili, povečanje impulza ali povečanje krvnega pretoka. Metoda ehokardiograma v kombinaciji z vajami na simulatorjih ni nič manj učinkovit način za odkrivanje bolezni srca. Diagnoza v tem primeru velja za zapleteno.
• Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Te vrste študij se pogosto uporabljajo pri diagnozi kardiovaskularnih bolezni. Za pridobitev slike z uporabo računalniške tomografske metode pacient leži na mizi znotraj stroja, podobno kot krof. Rentgenska cev znotraj mehanizma se premika vzdolž telesa in ustvarja slike srca in prsnega koša. MRI srca je vizualizacijska študija, ki uporablja magnetno polje in radijske valove, da bi ustvarila posnetek notranjega organa. Za izdelavo slike se pacient položi na mizo v notranjosti stroja, podobno po videzu na dolgi epruveti (kapsula). V tem mehanizmu se ustvari magnetno polje, ki naroči atomske delce v nekaterih celicah. Ko radijski valovi motijo ​​atomske delce, lahko z odzivnimi signali določite, katera vrsta tkiva pripadajo zadevnim celicam. Na podlagi sprejetih signalov se naredi slika srčne mišice - in postavljena je ali opovrba diagnoze "srčne bolezni" (bolezen je predmet nadaljnje razvrstitve).
• Srčna kateterizacija. Ta študija se izvaja za preverjanje pretok krvi in ​​tlak v srcu. Arterijo v presredku, okrog vratu ali roko vstavljena v kateter, ki se nato rahlo opravi s prekati srčne mišice z uporabo rentgenske stroj, ki oddaja slike notranjih organov v realnem času. Skozi kateter lahko pustimo barvilo vstopiti in Rentgenski aparat posname slike srca in krvnih žil. Enak postopek vam omogoča merjenje tlaka v komorah.

Nosečnost

Srčne bolezni med nosečnostjo prispevajo k razvoju zapletov, zato strokovnjaki priporočajo posvetovanje z zdravnikom pred zasnovo otroka. Bolniki z blago patologijo imajo praviloma vse možnosti za uspešno fetiranje, vendar pa nekaterim ženskam s srčnimi napakami svetujemo, naj ne načrtujejo nosečnosti. Pomembno je tudi razumeti, da če se ena oseba iz par diagnosticira z boleznijo srca, se kršitev verjetno prenese na otroka zaradi dednosti. Če ste zaskrbljeni zaradi tega vprašanja, se predhodno prijavite na genetike.

Pridobljene srčne bolezni

Kaj je to? To so patološke razmere, katerih razvoj se je začelo po rojstvu otroka. Motnje so povezane s spremembami srcnih ventilov - stenoze in / ali nezadostnosti. Vzroki teh napak vključujejo infekcije, vnetja, avtoimunosti, srca preobremenitve kamere najpogostejše patologije pogoje priznane revmatsko obolenje, endokarditis (okužbo) in aterosklerozo (koronarna arterijska bolezen). Aterosklerotična ali revmatična srčna bolezen je lahko izolirana in povezana - odvisno od števila prizadetih ventilov. Za potrditev prisotnosti prirojene ali pridobljene srčne bolezni se uporabljajo isti diagnostični testi.

Zdravljenje

Ker obstajajo različne stopnje bolezni srca, so lahko metode zdravljenja zelo raznolike. Zdravnik bo morda predlagal, da neposredno odpravi motnjo ali izzove komplikacijo, ki se je razvila zaradi nje. Metode zdravljenja vključujejo:

• Redni pregled s strani strokovnjaka. Relativno neškodljive pomanjkljivosti srca ne zahtevajo intenzivnega zdravljenja - dovolj je, da redno preverjate zdravnikovo zdravje. Pogostnost pregledov določi strokovnjak.
• Zdravila. Nekatere patologije so primerne za terapijo z zdravili, pacienti jemljejo zdravila, ki izboljšujejo delovanje srčne mišice. Včasih je potrebno tudi vzeti sredstva, ki preprečujejo nastanek trombov ali prispevajo k uravnavanju srčnega ritma.
• Implantacijske naprave. Naprave za krmiljenje utrip (srčni spodbujevalniki) ali popravne potencialno nevarnih nepravilnih ritmov (implantira kardioverter-defibrilator, ICD) omogočajo ublažitev nekaterih komplikacij, ki jih prirojeno srčno boleznijo.
• Kateterizacija. Nekateri postopki katetra pomagajo zdraviti patologije brez kirurškega posega. Tanka cev je nameščena v veno spodnjega dela telesa in se s pomočjo posnetkov radiografske enote preide skozi posodo v srce. Takoj, ko kateter doseže lokacijo pomanjkanja, se skozi to prenašajo majhni instrumenti za odpravo patologije.
• Odprto srčno kirurgijo - Kirurško delovanje, priporočljivo v primerih, ko je kateterizacija neučinkovita.
• Presaditev srca - alternativa drugim metodam zdravljenja hudih okvar organov.

Kardialne vaskularne malformacije se zdravijo s kvalitativnimi spremembami v načinu življenja. Praviloma je bolniku priporočljivo, da se drži načel zdravega prehranjevanja, vodi zmerno aktiven življenjski slog, se znebi prekomerno telesno težo in spremlja pravilnost prevzema predpisanih zdravil.