SanPiN: dezinfekcija in sterilizacija medicinskih pripomočkov

V Rusiji morajo vse institucije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi, delovati po strogih standardih, med katerimi je pomembno mesto pravilna dezinfekcija in sterilizacija medicinskih pripomočkov.

Zakaj upoštevati standard

Danes mnogi ljudje, tudi ljudje daleč od medicine, poznajo izraz, kot je nozokomialna okužba. Vključuje vsako bolezen, ki jo bolnik prejme, ali bolnika zaradi njegove uporabe v zdravstveni ustanovi ali osebju organizacije pri opravljanju njegovih funkcionalnih dolžnosti. Po statističnih podatkih je v kirurških bolnišnicah stopnja gnojno-vnetnih zapletov po čistih operacijah 12-16%, pri ginekoloških oddelkih pa se pri 11-14% žensk pojavijo zapleti po operacijah. Po študiji strukture incidence je postalo očitno, da je v dojenčkih in otroških oddelkih okuženih 7 do 14% novorojenčkov.

Seveda takšne slike ni mogoče opazovati pri vseh zdravstvenih organizacijah, njihova razširjenost pa je odvisna od številnih dejavnikov, kot so vrsta ustanove, naravo zagotovljene pomoči, intenzivnost mehanizmov za prenos WBI, njeno strukturo. Glede na to je eden od glavnih nespecifičnih ukrepov za preprečevanje nastanka in prenosa nozokomialne okužbe dezinfekcija in sterilizacija medicinskih pripomočkov.

Normativni dokumenti

Pri svojem delu so vsi zdravstveni objekti vodeni po priporočilih, določenih v številnih normativnih dokumentih. Osnovni dokument je SanPiN (dezinfekcija in sterilizacija medicinski izdelki v njem so poudarjeni v posebnem oddelku). Zadnja izdaja je bila odobrena leta 2010. Določene normativne akte določajo tudi delo zdravstvenih ustanov.

1. FZ št. 52, v katerem so deklarirani ukrepi epidemiološke varnosti prebivalstva.
2. Odredba št. 408 (o virusnem hepatitisu) z dne 12.07.1984.
3. 720 (za boj proti VBI).
4. Naročilo od 03.09.1999 (o razvoju dezinfekcije).

OST "Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov" št. 42-21-2-85 je tudi eden glavnih dokumentov, ki urejajo standard za obdelovalna orodja. To so tisti, ki jih vodijo vse zdravstvene ustanove pri svojem delu.

Poleg tega obstaja veliko število metodoloških smernic (MU), dezinfekcije in sterilizacije medicinskih pripomočkov, v katerih se upošteva razna razkužila, ki so dovoljena za ta namen. Danes, zaradi dejstva, da veliko des. pomeni, da so ustrezna metodična navodila tudi sestavni del dokumentov, na katerih temelji gradnja zdravstvenega objekta. Doslej je standard orodij za obdelavo sestavljen iz treh zaporednih stopenj - dezinfekcije, JI in sterilizacije medicinskih pripomočkov.

Dezinfekcija

Dezinfekcija pomeni vrsto ukrepov, ki povzročijo uničenje patogenih mikroorganizmov na okoljskih predmetih. To so površine (stene, tla, okna, trdo pohištvo, površinska oprema), negovalne predmete (spodnje perilo, posoda, sanitarna oprema), pa tudi biološke tekočine, odvajanje pacientov itd.

V prepoznani usmerjenosti okužbe se izvajajo dejavnosti, imenovane "žariščna dezinfekcija". Njegov cilj je uničiti patogene neposredno pri opredeljenem izbruhu. Obstajajo naslednji tipi osrednjega dezinfekcije:

• trenutno - se izvaja v zdravstvenih ustanovah, da se prepreči širjenje okužbe;
• končni - se izvaja po tem, ko je vir virusa izoliran, to je bolnišnična bolnišnica.

Poleg tega obstaja preventivna dezinfekcija. Njegove dejavnosti potekajo neprestano, ne glede na prisotnost nalezljivega žarišča. To vključuje pranje rok, čiščenje okoliških površin s pomočjo izdelkov, ki vsebujejo baktericidne dodatke.

Metode razkuževanja

Glede na cilje se uporabljajo naslednje metode razkuževanja:

• mehansko: nanaša se neposredno na mehanski učinek na temo - mokro čiščenje, tresenje ali potrkanje posteljnine - ne uniči patogenih mikroorganizmov, temveč le začasno zmanjša njihovo število;
• fizično: izpostavljenost ultravijolični, visokim ali nizkim temperaturam - v tem primeru se uniči pri natančni skladnosti s temperaturnim režimom in časom izpostavljenosti;
• kemično: uničenje patogenih mikroorganizmov s pomočjo kemikalij - potopitev, brisanje ali namakanje predmeta s kemično raztopino (je najpogostejša in učinkovita metoda);
• biološko - v tem primeru uporabite antagonist mikroorganizma, ki ga je treba uničiti (najpogosteje se uporablja na specializiranih bakterioloških postajah);
• skupaj - združuje več metod dezinfekcije.

OST "Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov" 42-21-2-85 trdi, da morajo vsi predmeti in instrumenti, s katerimi ima pacient stik, skozi postopek dezinfekcije. V zdravstveni ustanovi se za to uporabi fizikalna ali kemična metoda dezinfekcije. Po končanem izdelku se izdelki, odvisno od njihovega namena, nadalje obdelujejo, reciklirajo ali ponovno uporabijo.

Predsterilizacijsko zdravljenje

Dezinfekcija in sterilizacija medicinskih pripomočkov za ponovno uporabo steriliziranih orodij vključuje tudi predsterilizacijsko čiščenje, ki sledi dezinfekciji izdelka. Namen te faze je končna mehanska odstranitev ostankov kontaminantov maščob in proteinov ter zdravil.

Novi SanPiN, dezinfekcija in sterilizacija medicinskih pripomočkov, v katerih je dovolj podrobno, predvideva naslednje faze projekta JI.

1. V roku 0,5 minut se izdelek izpere pod tekočo vodo, da se odstrani preostala raztopina razkužila.
2. V raztopini za pranje, za izdelavo katere se uporabljajo samo odobreni izdelki, se proizvodi namočijo v polnem potapljanju. V primeru, da so sestavljeni iz več delov izdelka, je potrebno razstaviti in zagotoviti, da so vse razpoložljive votline napolnjene z rešitvijo. Pri temperaturi čistilne raztopine je 50-minutna izpostavitev 15 minut.
3. Ob koncu časa se vsak izdelek opere z brusom ali gaziranim brisom 0,5 minute v isti raztopini.
4. Pod tekočo vodo se izdelki sperejo. Trajanje izpiranja je odvisno od uporabljenih sredstev ("Astra", "Lotus" - 10 minut, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
5. Izperite v destilirani vodi 30 sekund.
6. Sušenje v pečicah z vročim zrakom.

Za pripravo pralne raztopine uporabimo 5 g SMS (Progress, Astra, Lotos, Biolot), 33% perhidrola, 16 g ali 27,5%, 17 g. Tudi 6% (85 g ) in 3% (170 g) vodikovega peroksida, pitne vode - do 1 litra.

Sodobna sredstva, ki se uporabljajo za dezinfekcijo, omogočajo združevanje procesov dezinfekcije in JI. V tem primeru, po koncu izpostavljenosti neposredno des. rešitev se izvaja orodje rassevanie, nato pa vse nadaljnje stopnje PCP.

Nadzor kakovosti

Skupno podjetje, dezinfekcija in sterilizacija medicinskih izdelkov, v katerih so dobesedno pobarvani postopoma, posvečajo veliko pozornost in nadzor kakovosti vsake faze zdravljenja. V ta namen se izvajajo vzorci, ki kontrolirajo odsotnost krvi na predelanem proizvodu, drugih beljakovinskih spojin, pa tudi kakovost zardevanja detergentov. Kontrola je predmet enega odstotka obdelanih instrumentov.

Test fenolftaleina omogoča, da oceni, kako detergente odstranimo iz izdelkov, ki so bili uporabljeni pri pre sterilizaciji. Če želite dati na tampon, uporabite majhno količino pripravljene 1% raztopine fenolftaleina in nato obrišite tiste predmete, ki jih želite preveriti. Če se pojavi rožnato barvanje, je kakovost izpiranja detergentov pomanjkljiva.

Dezinfekcija in sterilizacija medicinskih pripomočkov zahtevata nadzor na vsaki stopnji, in drugi vzorec, ki omogoča, da oceni, kako uspešni so bili prvi koraki, je azopiramični test. Oceni prisotnost ali odsotnost krvi in ​​zdravilnih učinkovin na njih. Za izvedbo je potrebna raztopina azopirama, ki jo lahko shranite v pripravljeni obliki v hladilniku 2 meseca (pri sobni temperaturi se to obdobje zmanjša na en mesec). Nekaj ​​zamegljenosti reagenta v odsotnosti sedimentov ne vpliva na njegovo kakovost.

Za vzorec, takoj preden se vzame, se enako količino azopirama in 3% vodikovega peroksida mešata in nanese na mesto krvi za testiranje. Pojav vijoličastega barvanja pomeni, da je reagent delavec, lahko začnete preverjati. Da bi to naredili, se pripravljeni reagent omoči s tamponom in obriše površine instrumenta in opreme. Pri izdelkih z votli kanali se več kapljic reagenta postavi navznoter in po 1 minuti se oceni rezultat, pri čemer je posebna pozornost namenjena sklepom. V primeru, da se pojavi vijolična barva, ki se postopoma spreminja v rožnato-lila barvo, se ugotovi prisotnost krvi. Rjava barva kaže na prisotnost rje in vijolične snovi, ki vsebujejo klor.

Za pravilno oceno rezultatov azopiramskega testa je treba upoštevati več točk:

• se pozitivni preizkus upošteva samo, če se je barva pojavila v prvi minuti po uporabi reagenta;
• Delovna raztopina se lahko uporablja samo v prvih dveh urah po pripravi;
• izdelki morajo biti pri sobni temperaturi (na vroči površini bo vzorec neinformiran);
• ne glede na rezultate so bili izdelki, na katerih je bil vzorec preskušan, sprani z vodo in ponovno izpostavljeni predsterilnemu čiščenju.

Če se pozitivni rezultati dobijo po odvzemu vzorcev, se celotna serija ponovno obdeluje, dokler ne dobimo negativnega rezultata.

Sterilizacija

Sterilizacija je zadnja faza pri zdravljenju tistih izdelkov, ki so v stiku z rano površino, sluznico ali krvjo, pa tudi z injekcijami. V tem primeru popolno uničenje vseh oblik mikroorganizmov, tako vegetativnih kot spornih. Izvajanje vseh manipulacij podrobneje ureja takšen normativni dokument Ministrstva za zdravje kot nalog. Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov poteka v skladu s posebnostmi zdravstvene ustanove in njihovim namenom. Shranjujte sterilizirane izdelke, odvisno od embalaže, od dneva do šestih mesecev.

Metode sterilizacije

Metode razkuževanja in sterilizacije medicinskih pripomočkov se med seboj nekoliko razlikujejo. Sterilizacija poteka po naslednjih metodah:

• termo - zrak, para, glasperlenik;
• kemično plin ali v raztopinah kemičnih snovi;
• plazmo ali ozon;
• sevanja.

V pogojih zdravstvenih ustanov običajno uporabljajo pare, zrake ali kemične metode. Najpomembnejši del procesa sterilizacije je skrbno spoštovanje uveljavljenih režimov (čas, temperatura, tlak). Način dezinfekcije in sterilizacije medicinskih pripomočkov je izbran glede na material, iz katerega je izdelan predelani izdelek.

Zračna metoda

Tako so medicinski instrumenti, deli aparatov in instrumentov iz kovine, stekla in silikonska guma. Pred ciklusom sterilizacije je treba izdelke temeljito posušiti.

Največji odstop od temperaturne razmere s to metodo sterilizacije ne sme presegati 3 ° C.

Metoda Steam

Metoda pare je daleč najpogosteje uporabljena, ki je povezana s kratkim ciklom, možnost njegove uporabe za sterilizacijo izdelkov iz neproporcionalnih materialov (perilo, šivanje in material za prelivanje, izdelki iz gume, plastike, lateksa). Sterilnost s to metodo dosežemo z uporabo pare pod nadtlakom. To se zgodi v parnem sterilizatorju ali v avtoklavu.

Odstopanja v načinu tlaka so dovoljena do 2 kg / m², temperaturni pogoji pa 1-2 °.

Sterlerizacija Glasperlene

Tehnična podpora zdravstvenih ustanov se je v zadnjih letih znatno izboljšala, kar je zabeleženo v najnovejšem skupnem podjetju (dezinfekcija in sterilizacija medicinskih pripomočkov). Novo metoda sterilizacije, ki se je pogosto uporabljal v zdravstvenih ustanovah - je glasovna sterilizacija. Sestavljen je tako, da se instrument potopi v sredstvo, segreto na 190 - 330 ° steklene granule. Postopek sterilizacije traja nekaj minut in ko je orodje pripravljeno za uporabo. Pomanjkanje te metode je, da lahko ščiti le majhna orodja, zato se uporablja predvsem v zobozdravstvenih pisarnah.

Dezinfekcija, čiščenje pred sterilizacijo, sterilizacija medicinskih pripomočkov so najpomembnejši elementi pri delu sodobnih zdravstvenih ustanov. Zdravje pacientov in zdravstvenega osebja bo odvisno od tega, kako temeljito se izvajajo vsi ukrepi, ki so določeni v normativnih aktih, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.