Difterija - kaj je to? Vzroki, simptomi, preprečevanje

Ena izmed najresnejših nalezljivih bolezni je davica. Kaj je znano mnogim. Ta bolezen, ki prizadene odrasle in otroke, je težko ne le zdraviti, temveč tudi diagnosticirati. Cepljenje iz davice je obvezno in vključeno v urnik cepljenja.

Ko posamezne bakterije vstopijo v človeško telo, se začne hiter razvoj bolezni. Difterija je akutna in zahteva takojšnje zdravljenje, sicer so možne resne zaplete.

Difterija. Kaj je to in kako nevarna je bolezen?

Ta bolezen vpliva na mukozne membrane nazofarinksa in orofaringusa. Poleg tega se razvije splošna zastrupitev, trpi živčni in kardiovaskularni sistem. Vnetje spremlja videz fibrinskih filmov, ki so podobni belemu premazu. Difterija je lahko v naravi varna, brez večjih zastrupitev.

Obstaja nevarnost, da se lahko ta bolezen razvije asfiksije grlo, paraliza dihanja, kronični miokarditis ali akutno adrenalno insuficienco, kar vodi v smrt. V takem bolezni, kot je cepljenje proti davici, je najboljši način preprečevanja, ki preprečuje, da bi bolezen sama, če ne, pa vsaj njene zaplete.

Vzroki

Vzrok je Lefflerjev bacil, ki je zelo odporen na zunanje vplive. V standardnih pogojih upor traja dva tedna, v vodi ali mleku - tri tedne, pri nizkih temperaturah - približno pet mesecev. Med vrenjem ali zdravljenjem s klorom povzroči povzročitelj v eni minuti.

Lahko se okužijo z kapljicami v zraku pri osebi z davico ali zdravim bakterijskim nosilcem. Pri zaužitju na sluznici nosofarinksa se bakterija difterija hitro pomnoži. V tem primeru se sprosti eksotoksin, ki se s krvjo pretaka, povzroča poškodbe srčne mišice, nadledvične žleze, ledvic in perifernega živčnega sistema. Pacient dviguje temperaturo in drži za dolgo časa. Včasih se okužba zgodi preko gospodinjskih predmetov, hrane.

Občutljivost za povzročitelja bolezni je zelo visoka. Razlog za to je pomanjkanje cepljenja, šibka imuniteta, relativna odpornost bacila davice na zunanje vplive.

Vrste in trenutni

Odvisno od lokacije najdemo davico orofaringusa, dihalnih organov, nosu. V redkih primerih so prizadete oči, spolovila in koža. Če hkrati prizadene več organov, se ta oblika bolezni imenuje skupaj.

Najpogostejša oblika bolezni je difterijski orofarinksa (okoli 95% primerov). Sprva je pacientova temperatura nekoliko dvigne, pobral znake zastrupitve, gre za bolečine v sklepih in kosteh, glavobol, slabost, bledo kožo, zmanjšan apetit.

Difterija orofarinksa je lokalizirana, pogosta in toksična, hipertoksična.

Najpogosteje se bolezen pojavi v lokalizirani (enostavni) obliki. Pri vizualnem pregledu na začetku bolezni najdemo bel premaz na tonzilih s čvrstimi mejami in gladko strukturo, sluznice svetle rdeče barve. Čez nekaj časa je napad postal siv ali rumenkasto siv. Ne morete ga odstraniti. Če jo poskušate doseči s pinceto, bo prišlo do krvavitve. Bolečine v grlu se kažejo pri požiranju.

Skupna oblika je manj pogosta. Označena s tem, da so napad zajema ne le mandeljni, vendar palatinalni lok, jezika, žrela, oteklina in rdečina na bolj poudarjene bolečina je zmerna. Napad izgine v približno dveh tednih.

Ko je strupena tvorita hiter dvig temperature na 39,5-41 ° C, raste simptomi organizma zastrupitve pojavijo bolečine v trebuhu, hude glavobol, zaspanost, letargija, otekle poškodovanih organov, bledo kožo. Jezik je mogoče najti belo prevleko. Z pojavi razvoj bolezni lajali kašelj, zaradi grla edem je bolnik težko diha, je izguba glasu.

Za hipertoksično obliko so značilni bolj izraziti simptomi zastrupitve. Oseba je nezavestna. Če zdravljenje ne začne pravočasno, je možen smrtonosni izid. Obstaja poraz cirkulatornega sistema, na telesu je izpuščaj, krvavitve v sluznici, gastrointestinalni trakt.

Difterija Krupa

Difterijo (resnično) krup je mogoče lokalizirati in razširiti. Resnost poteka bolezni je odvisna od stopnje dihalne odpovedi.

Znaki davice larinksa se postopoma razvijajo. V katarnem obdobju se pojavi bolnik hripavost glasu, lajšanje kašlja, temperatura se nekoliko dvigne. Po enem ali dveh dneh kašelj postane močnejši, dihanje je težko, med navdihom se sliši žvižganje.

V drugem obdobju - stenotični, pacient trpi zaradi spazmodičnega kašlja, ki traja od 2 do 30 minut. V tem primeru obraz postane cianotičen, bledo iz nasolabialnega trikotnika, opazimo povečano potenje.

Po tem pride azifaktično obdobje, za katerega je značilna zaspanost, apatija, bledica kože, napadi, nizek krvni tlak. Če bolnik pravočasno ne zagotovi zdravniške pomoči, se bo zgodil usoden izid.

Ta oblika davice vpliva na majhne otroke, starejše ljudi in ljudi s šibko imuniteto, ki jih povzroča zloraba alkohola, podhranjenost.

Difterija nosu

Ta oblika bolezni ni tako težka. Zanj je značilen gnojni rinitis, nosna sluznica je prekrita z razjedi, cvetijo, obraz vbreka v lica in oči. Temperatura je bodisi v normalnih mejah bodisi v nekoliko višji, zastrupitve ni. Območje okrog nosu je razdraženo, mokri in skorji. V primeru toksične oblike bolezni podkožno tkivo obraza in vratu niha.

Eye davica

To obliko bolezni lahko zamenjamo z običajnim konjunktivitisom. Za bolezen je značilna zmerna hiperemija in edem konjuktiva stoletja. Pri kataralni obliki opazimo rahlo serozno-gnojno razelektritev. Ko filmsko obliko na konjunktivi pokažejo sivo bele folije, ki jih je težko odstraniti, se temperatura nekoliko poveča. Toksična oblika je akutna. Veke nabreknejo, izločajo se gnojni-gnojni znaki. Spletna mesta kože okoli oči so draži in mokra, vlakna okoli orbite nabreknejo.

Difterija kože, spolnih organov, ušes

Takšne oblike davice so redki in najbolj pogosto razvijajo povezano z drugimi oblikami bolezni. Vse te variante so skupne manifestacije te bolezni: oteklina, rdečina kože in sluznice, fibrinous premaz na prizadetem območju, vnete in boleče regionalne bezgavke.

Pri davcih moških spolnih organov je patološki proces koncentriran v kožici. Pri ženskah se lahko razširi na perineum, anus, zgrabi vagino in gobo. V tem primeru je možen nastanek serous-krvavega praznjenja. Obstajajo težave z uriniranjem, postane boleče.

Z davico kože se patološki proces razvije na območju, na katerem so koncentrirani pljučni izpuščaj, rane, ekcem ali glivica. Obstaja umazano siva obloga na koži in serozno gnojno razelektritev. Splošna zastrupitev ni opazna.

Ločeno lahko razlikujemo obliko bolezni, kot je hemoragična davica. Kaj je to? S to obliko opazimo krvavitev iz prizadetega območja. Da bi zdravljenje uspelo, je pomembno ugotoviti, ali je to znak davice ali skupne travmatske poškodbe. Za to je treba paziti na stanje pacienta in prisotnost drugih simptomov.

Diagnostika

Na podlagi vizualnega pregleda ob prisotnosti določenih filmov, kratka sapa z sikajoč šum na navdih, lajal kašelj diagnozo "davici". Diagnoza vključuje tudi dodatne raziskovalne metode, ki se uporabljajo za določanje specifičnih sevov, diagnosticiranje atipičnih oblik bolezni.

V takih primerih veljajo bakteriološka metoda preiskave, ki je sestavljena iz dejstva, da se bolnik vzame za difterijsko raztrganino iz grla. Tak postopek omogoča izolacijo patogena in preučevanje njegovih toksičnih značilnosti.

Serološka metoda je potrebna, da se določi stopnja imunosti, odkrivanje antitoxičnih in antibakterijskih protiteles.

S pomočjo genetske metode se preuči DNA patogena.

Zdravljenje davice

Ne glede na resnost bolezni se davica pri odraslih in otrocih zdravi izključno v bolnišničnem okolju. Bolnik se mora držati prehrane in opazovati postelji. Da bi nevtralizirali eksotoksin iz davice in zaustavili zastrupitev telesa, uvedite antiplaični serum (PDS). Zdravilo je treba uporabiti čim prej, kar bo preprečilo razvoj zapletov. To je še posebej učinkovito 4 dni od nastanka bolezni. Zdravilo se uporablja tudi s sindromom okužbe po stiku z bolnim osebo.

Poleg tega se bolniku predpiše z antibiotiki, s čimer se zmanjša količino patogena, se zmanjšajo simptomi zastrupitve. Navadno uporabljajo "ampicilin" "amoksicilin", "Cefaleksin", "Oksitsillin". Če je potrebno, imenuje hormoni (prednizolon pripravki), antihistaminiki ( "Diazolin" "Suprastin« et al.), Antipiretiki, vitamini.

Da bi preprečili stenozo, mora biti prostor dobro prezračen, pacientu je predpisana topla pijača v obliki čaja ali mleka s sode, vdihavanje s paro. Za zmanjšanje hipoksije injicirajte navlaženi kisik z nosnim katetrom. Če ti postopki ne pomagajo izboljšati bolnikovega stanja, je predpisan "prednizolon".

Če ima bolnik akutno dihalno odpoved, je treba v tem primeru sprejeti nujne ukrepe za odstranitev filmov. V ta namen uporabite klešče, električno črpalko. Preveč hudih primerov ne morejo storiti brez operacije. Bolnik dobi dihalno cev v grlu ali sapniku.

S hudo toksično davico, difteričnim krčkom, toksičnim šokom in drugimi nevarnimi komplikacijami je bolnik hospitaliziran v oživljanju.

Zapleti

Toksin, ki povzroči bakterije difterija, se takoj absorbira v kri, kar povzroča hude in nevarne zaplete. So specifični (strupeni) in nespecifični.

Razvoj specifičnih se pojavlja najpogosteje s toksično obliko bolezni, čeprav je to mogoče v drugih oblikah. Komplikacije vključujejo miokarditis, nevritis, nefrotični sindrom.

Miokarditis je lahko zgodaj in pozen. Zgodnje se lahko pojavijo v 1-2 tednih bolezni. Seveda je hudo, srčno popuščanje napreduje. Bolniki imajo bolečine v trebuhu, bruhanje in hitrejši impulz. V srcu je sistolični šum, nereden ritem, oster padec krvnega tlaka. Jetra je povečana in postane občutljiva.

Pozni miokarditis, ki se razvije v 3-4 tednih, je bolj benigni.

Tipična zapletenost davice je zgodnja in pozna periferna paraliza. V drugem tednu bolezni je možna zgodnja paraliza kranialnih živcev. Pacient postane nazalni glas, težave pri požiranju, odsotnost refleksa iz mehkega neba. Včasih pacient ne more prebrati in ne razlikuje med majhnimi predmeti.

Po 4 do 5 tednih se lahko pojavi pozno flakcidna paraliza. Odmerek tetive se zmanjša, šibkost mišic, motnje koordinacije so opažene.

Če se čudil mišice vratu in trupa, oseba, ki ne more biti v sedečem položaju, je težko obdržati svojo glavo. Možen razvoj paralize grla, žrela, diafragme. To vodi do izgube glasu in videza tihega kašlja, bolnika je težko pogoltniti, želodec je potegnjen.

V akutni fazi bolezni se lahko razvije nefrotični sindrom. V seču je povečana količina beljakovin, nad normami eritrocitov in belih krvnih celic. V tem primeru funkcijo ledvic ne kršite.

Nespecifični zapleti vključujejo pljučnico, otitis media, limfadenitis in druge.

Napoved

Napoved je odvisna od tega, kako težko je bolezen difterije, glede na čas začetka zdravljenja s serumom in na razvoj različnih zapletov.

Drugič ali peti dan bolezni lahko povzroči smrtonosni izid predvsem zaradi toksične oblike davice. Vzrok je infekciozno-toksični šok in asfiksija. Po dveh ali treh tednih po pojavu bolezni smrt lahko prihaja iz hudega miokarditisa.

Preprečevanje

Bolezen je bolje preprečiti kot zdravljenje, še posebej nevarne kot davica. Kaj je, smo že ugotovili, ampak kako se lahko zaščitimo? Glavno merilo preprečevanja je cepljenje, ki se izvaja v skladu s shemo, od 3 mesecev starosti, v treh fazah. Cepljenje proti tej bolezni je vključeno v Nacionalni program cepljenja. Uporabite cepivo DTP ali drugo, ki vsebuje toksoid davice. Odrasli potrebujejo revakcinacijo, da ohranijo imuniteto proti davici.

Ali naj dobim cepivo proti davici? Seveda cepljenje ni zagotovilo, da se ne boste boleli, vendar bo bolezen enostavno in brez resnih zapletov. Revakcinacijo odraslih se izvaja vsakih deset let.

Pristojno preprečevanje davice vam omogoča, da preprečite širjenje okužbe. Bolnik mora takoj izolirati in pregledati ljudi, ki so bili v stiku z njim. Odkriti nosilci corynebacteria davice tudi izolirajo in predpisujejo potrebno zdravljenje.

V vrtcih in šolah so uvedeni karanteni, razkuženi so bili prostori, v katerih je bil bolnik. Bolnik mora biti v bolnišnici do popolnega okrevanja, kar potrjujejo dve analizi z negativnim rezultatom.

Oseba, ki je utrpela bolezen, razvije nestabilno imuniteto. Deset let kasneje se lahko znova razboli, vendar bo bolezen zlahka prešla.

Če časi cepljenja in ponovnega cepljenja niso izpolnjeni, se intenzivnost imunskega odziva antidifterije zmanjša in nastajajo predpogoji za razvoj bolezni. Pri cepljeni davici poteka v blagi obliki, zapleti so redki.

Nespecifične profilaksa davice - strjevanja zmerna vadba, pravilna prehrana, izpostavljenost na svež zrak.