Serumska protivodiphterija: navodila za uporabo, opis in sestavo

Serum antidifterije je učinkovito antidifterično zdravilo, ki izhaja iz konjske krvi (prej so te živali imunizirane s toksoidom davice). Po izolaciji seruma z encimsko hidrolizo se očisti in koncentrira.

Sestava

Kot je bilo že omenjeno, vsebuje serum antidifterije proteinska frakcija (specifične imunoglobuline), ekstrahirani iz seruma konj krvi (živali pred giperimmunizirovanny toksoid davice), koncentrirali in očistili z uporabo soli frakcioniranjem in peptični prebavo.

To sredstvo je prozorna, rahlo opaljena rumenkasta ali prozorna tekočina, ki nima sedimenta.

Poleg glavne sestavine vsebuje tudi 0,1% kloroforma kot konzervans.

Imunobiološke lastnosti

V 1 ml antiflogističnega seruma vsebuje najmanj 1500 ie (mednarodna antitoksična enota aktivnosti), ki nevtralizira bakterijski toksin davice. Doziranje zdravila je odvisno od oblike bolezni, splošnega stanja pacienta in njegove starosti.

Indikacije

Uporaba antitoksičnega antidifterinega seruma je utemeljena in zelo učinkovita pri razvoju različnih oblik davice pri odraslih ali otrocih.

Oblike sproščanja

Zgoščeno sirotka davica pakiran v viale po 10 ml, le da komplet vsebuje vial po 1 ml, ki se uporabljajo za vzorce intradermalnih (serumski njej ločila od 1: 100). Paket vsebuje 10 ampul.

Oznaka vsake ampule vsebuje naslednje informacije:

• znesek ME;
• datumi poteka veljavnosti;
• število steklenic in serije;
• ime pripravka;
• ime inštituta in proizvajalca (in njihova lokacija);
• Številka BIC.

Iste informacije je treba uporabiti tudi za embalažo, poleg tega mora vsebovati podatke o proizvajalcu (polno ime, naslov in ministrstvo, ki ga nadzoruje), ime orodja v latinici, načine uporabe in pogoje shranjevanja.

Serum shranjujte v temnem, suhem prostoru pri temperaturi 3-10 stopinj. Zdravilo, ki je bilo zamrznjeno in nato odmrznjeno, vendar ni spremenilo njegovih fizikalnih lastnosti, velja za primerno.

V primeru motnosti, sedimentacije ali tujih vključkov (vlakna, kosmiči) se ne poškodujte, ko stresamo, zato se seruma ne sme uporabljati. Poleg tega uporabite izdelek, če na njej ni nalepke ali ni mogoče poškodovati ampul.

Pravila uporabe

Uvajanje seruma antidifterije je možno subkutano ali intramuskularno v zadnjico (zunanji zgornji kvadrant) ali v stegno (zgornja tretjina njegove sprednje površine).

Pred uporabo je treba ampule s serumom skrbno preveriti. Injekcijo praviloma opravlja zdravnik, lahko pa je tudi medicinsko osebje, vendar izključno pod nadzorom zdravnika.

Uvajanje seruma brez seruma po metodi Bezredko

Pred uporabo seruma je treba določiti občutljivost pacienta na konju (heterogeni) beljakovini, ki se opravi z intradermalnim testom s serumom v razredčini od 1 do 100, kar je skupaj z glavnim zdravilom. Vzorec izvedite z brizgo, ki ima delitev 0,1 ml in tanko iglo. Za vsak tak vzorec uporabite posamezno iglo in ločeno brizgo.

Izvajanje testa, kot sledi: razredčitvi seruma po metodi davice Alexandre Besredka (0,1 ml) vbrizgamo v podlakti (v fleksiji površini) intradermalno, nato spremljati reakcijo 20 minut. Negativen se imenuje preizkus, pri katerem je premer nastajajočega papula manjši od 0,9 cm in okoli nje je rahlo rdečica. Pozitiven je test, pri katerem je papule več kot 1 cm, rdečica okoli nje pa je pomembna.

V primeru negativnega intrakutanega testa se pod kožo injicira nerazredčeni serum (0,1 ml) in če se reakcija ne reagira v 30 minutah, se uporabi celoten terapevtski odmerek.

Če v prisotnosti razredčenega seruma v koži podlakta (na njegovi fleksijski površini) ni nerazredčenega seruma v količini 0,1 ml, reakcija pa se oceni po 30 minutah po injiciranju.

Če se ne pojavi nobena reakcija, se v kožo vnese dodaten volumen seruma v količini 0,2 ml in ponovno opazi, vendar že 1-1,5 ure. V primeru uspešnega izida (brez reakcije) se daje celoten terapevtski odmerek seruma antidifterije.

Če je intradermalni test pozitiven ali se pojavi anafilaktična reakcija, Serum kot terapija se uporablja le v skrajnih primerih (prisotnost brezpogojnih indikacij), zelo previdno, z osebnim sodelovanjem in nadzorom zdravnika. V tem primeru se uporablja razredčeni serum (kot pri intradermalnih testih): najprej 0,5, nato 2 in po 5 ml (interval med injekcijami - 20 minut).

Če se ne pojavi pozitivna reakcija, se nerazredčeni serum subkutano injicira v prostornini 0,1 ml, bolnikovo stanje pa opazuje pol ure. Če ne pride do reakcije, se injekcija opravi v količini celotnega zahtevanega terapevtskega odmerka.

V primeru okvare uporabo serumskega antidifteriynoy zaradi pojava pozitivne reakcije na katerokoli od zgoraj navedenih odmerkih, terapevtski odmerek seruma treba dajati pod anestezijo, pred pripravo brizge s 5% "efedrina" ali "Adrenaline" (1 do 1000).

V primeru anafilaktičnega šoka zaradi uvedbe seruma davici, zahteva takojšnje ustrezno zdravljenje: uporabo efedrina ali epinefrin, analeptikov, glukokortikoidi, srčni glikozidi, kalcijev klorid, novokain.

Uporaba seruma

Učinkovitost seruma iz davice je neposredno odvisna od pravilnega prvega, kot tudi odmerjanja sevanja in čimprejšnje uporabe te droge po potrditvi diagnoze.

• V primeru otočne lokalizirane davice grla (oralni segment žrela) je začetni odmerek 10-15 tisoč ie, odmerjanje seveda pa je 10-20 tisoč ie.
• V primeru filmske oblike: od 15 do 30 tisoč (prvi odmerek), in menjalni tečaj - do 40 tisoč IE.
• S skupno davico v grlu je prvi odmerek seruma 30-40 tisoč ie, nato pa odmerek seveda 50-60 tisoč ie.
• V primeru subotoksične oblike, ki se je razvila v ustnem delu žrela, je odmerek 40-50 tisoč, odmerjanje seveda pa 60-80 tisoč ie.

Antidifterni serum: algoritem za dajanje strupene oblike patologije

• 1 stopnja - začetni odmerek 50-70 tisoč IE, menjalni tečaj 80-120 tisoč IE;
• 2 stopinj - začetni odmerek 60-80 tisoč IE, menjalni tečaj 150-200 tisoč IE;
• 3 stopinje - začetni (prvi) odmerek 100-200 tisoč IE, menjalni tečaj 250-350 tisoč IE.

V primeru strupene oblike je treba serum uporabljati vsakih 12 ur 2-3 dni, nato pa odmerek in pogostost dajanja prilagodite v skladu z dinamiko bolezni. In v prvih dneh je bolnik dobil 2/3 odmerka seveda.

• V primeru hipertoksične davice peroralnega segmenta žrela je predpisan največji odmerek zdravila. Torej, 1 odmerek je 100-150 tisoč IE, in menjalni tečaj - ne več kot 450 tisoč IE.
• V primerih lokaliziranega crepa: 1 odmerek - 30-40 tisoč ie in menjalni tečaj 60-80 tisoč ie.
• V primerih davice, ki je lokalizirana v nosnem delu žrela, so odmerki 15-20 tisoč in 20-40 tisoč ie (prva in odvisna odmerka).

Terapija difterije lokalizirana

• Če so oči prizadete. Primarni odmerek je 10-15 tisoč ie, odmerjanje seveda je 15-30 tisoč ie.
• Poraz difterije spolnih organov - 10-15 tisoč ie, seveda - 15-30 tisoč ie.
• Poškodbe kože: primarni odmerek - 10 tisoč ie, seveda - 10 tisoč ie.
• Bolezni nosu: prvi odmerek 10-15 tisoč IE in menjalni tečaj - 20-30 tisoč IE.
• Poškodbe popka: primarni odmerek - 10 tisoč ie, in seveda - tudi 10 tisoč ie.

Število injekcij s serumom antidifterije je odvisno od klinične oblike patologije. Na primer, ena bolnica je namenjena bolnikom, ki imajo lokalizirano ali skupno obliko davice v ustnem žrelu ali nosu.

Če se izguba tabele ne pojavi v enem dnevu po imenovanju seruma, potem se po 24 urah zdravilo večkrat uporabi.

Odprava seruma se opravi po znatnem izboljšanju bolnikovega stanja (izginotje edema tkiva materničnega vratu, grla (njen peroralni del), plaka in zmanjšanje intoksikacije).

Neželeni dogodki

Lahko je:

• takoj (pojavijo se takoj po uporabi seruma);
• zgodaj (4-6 dni po uporabi zdravila);
• oddaljena (dva ali več tednov po injiciranju).

Lahko se pojavijo naslednji neželeni učinki: hipertermija (zvišana telesna temperatura), kožni izpuščaj, mrzlica, nepravilnosti v delovanju kardiovaskularnega sistema, krči in tako naprej. Takšni dogodki ne trajajo več kot nekaj dni. Redko je možen razvoj zloma. V primeru takšnih neželenih učinkov je treba predpisati pravočasno in ustrezno simptomatsko zdravljenje.