Revmatoidni artritis pri otroku: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Revmatoidni artritis

Splošne informacije o bolezni

Revmatoid artritis pri otroku, bolj znan v medicini kot mladoletnik revmatoidni artritis (JRA), - kronično skupna bolezen avtoimunskega izvora. Za 100 tisoč otrok je približno 16-19 bolnikov s podobno diagnozo. Po statističnih podatkih dekleta trpijo zaradi bolezni 2-3 krat pogosteje. Poleg tega je bolezen ponavadi diagnosticirana pri otrocih, mlajših od petih let.

Bolezen je pravzaprav zelo nevarno, saj je pogosto vnetni proces ne vpliva le na sklepe (kar samo po sebi vodi v degeneracijo sklepnega struktur), ampak tudi notranji organi (na primer, srce, oči, in tako naprej. D.). Bolezen vodi do zmanjšanja kakovosti otrokovega življenja, in včasih resne zamude pri fizični razvoj in invalidnosti.

Revmatoidni artritis pri otrocih: vzroki

Na žalost natančen mehanizem razvoja bolezni še ni jasen. Znano je, da je revmatoidni artritis avtoimunska bolezen. Zaradi enega ali drugega razloga imunski sistem resno ne deluje, zaradi česar začne zaznavanje sklepnih struktur kot tujkov. Tako se protitelesa proizvajajo v telesu, ki najprej napadajo celice sinovialne membrane sklepa, kar povzroči njihovo vnetje in degeneracijo. Ko se bolezen razvije, imunski sistem začne poškodovati druge dele sklepov in včasih tkiva notranjih organov.

Znano je, da obstaja genetska nagnjenost. Obstajajo še drugi dejavniki, ki lahko aktivirajo razvoj te bolezni:

• ostro spremembo hormonskega ozadja (včasih se bolezen aktivira med puberteto zaradi skokov na ravni hormonov);
• motnje presnovnih procesov;
• cepljenje;
• Okužba otrokovega organizma (to so lahko bakterije, virusi, mikoplazma itd.);
• resno pregrevanje ali hipotermija;
• ostre podnebne spremembe;
• poškodba sklepa.

Revmatoidni artritis pri otrocih: fotografije in simptomi skupne oblike bolezni

Približno 60-70% bolnikov trpi zaradi te oblike bolezni. Začne se praviloma s porazom enega velikega sklepa (ponavadi kolena ali gležnja). Po 1-3 tednih se pojavi vnetje drugega sklepa. Značilna lastnost je simetrija poškodbe sklepov.

Vidite, da je otrok začel trpeti. V prizadetih sklepih je utrujenost zjutraj. Prav tako lahko opazite otekline v vnetnem procesu. Zaradi bolečine in omejenih gibov se mladi otroci prenehajo igrati, premakniti se malo - z eno besedo, zavrnejo telesno dejavnost, ki jo spremlja nelagodje. Če zdravljenja ni, lahko to privede do atrofije mišic.

Ko se bolezen razvije, pride do degeneracije skupnih struktur, kar lahko privede do invalidnosti.

Artikularno-visceralna oblika bolezni

Najstrožji je articularno-visceralni revmatoidni artritis pri otrocih. Simptomi tukaj, poleg poškodbe sklepov, vključujejo vse znake zastrupitve, saj imunski sistem poškoduje tkiva notranjih organov. Praviloma se poslabšanje začne z močnim zvišanjem temperature, mrzlimi očmi, povečanjem jeter, vranice, bezgavk. Na območju prizadetih sklepov lahko vidite oteklost in pordelost. Otrok trpi zaradi hude bolečine.

Poraz notranjih organov lahko privede do razvoja amiloidoze, raznih bolezni ledvic, srca, pljuč, razvoja vaskulitisa, izgube vida itd.

Splošni artritični artritis

Revmatoidni artritis pri otroku se lahko pojavi tudi v drugih oblikah, na primer:

• oligosuični kronični artritis, ki ga spremlja poraz 1-2 velikih sklepov (pogosto koleno) in dolg, benigni potek bolezni;
• poliartikularna oblika bolezni, ki jo spremlja poraz več velikih struktur ali kombinacija majhnih in velikih sklepov - bolezen nadaljuje valovitost.

Osnovni načini sodobne diagnostike

Samo zdravnik ve, kako pravilno določiti revmatoidni artritis pri otrocih. Diagnoza je dolgotrajen in zapleten proces. Seveda se za začetek izvede splošni pregled, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti vnetnega procesa v sklepih. V prihodnosti se praviloma izvajajo laboratorijski testi. Mimogrede, z mladoletnim artritisom revmatoidni faktor V krvi ga v začetnih fazah bolezni ne najdemo v približno 50% primerov.

Za diagnozo so pomembne rentgenske študije. Tudi ultrazvok prizadetih sklepov se lahko izvede. Več informacij o stanju telesa lahko dobite s pomočjo računalniške tomografije. Če obstaja sum na visceralno obliko bolezni, zdravnik priporoča elektrokardiogram, testirali za bakteriološko sejanje, ki se na okulistični pregled.

Osnovna načela zdravljenja pri pediatričnem artritisu

Zdravljenje revmatoidnega artritisa pri otrocih - proces je stalno, ker se na žalost ne morete popolnoma znebiti bolezni. Terapija v tem primeru je namenjena zaviranju vnetnega procesa, zmanjšanju stopnje degeneracije sklepov in ohranjanju njihove mobilnosti.

V akutnih in subakutnih obdobjih se praviloma izvaja zdravljenje, kar pomaga odpraviti vnetje. Periodi remisije vključujejo tudi izvajanje različnih rekreacijskih dejavnosti, vključno s fizioterapijo.

Terapija z zdravili

Seveda je za mnoge starše zelo pomembno vprašanje, kako se zdravi revmatoidni artritis. Simptomi in zdravljenje pri otrocih so tesno povezani - stanje otroka je odvisno od seznama uporabljenih zdravil. Vsa zdravila lahko razdelimo v dve skupini:

• zdravili, namenjeni odpravljanju glavnih simptomov med obdobjem poslabšanja bolezni;
• droge, ki zavirajo delovanje imunskega sistema (njihov pacient traja celo življenje, celo v času remisije).

Kot pravilo, da se začne z otroki predpisanih nesteroidna protivnetna zdravila. Najbolj učinkovita od teh so "fenilbutazon" "indometacin" "Voltaren", "ibuprofen". Seveda se odmerek in trajanje zdravljenja določata posamezno. Mimogrede, ta zdravila delujejo hitro upočasni razvoj vnetja, lajšanje bolečine in vročino. Poleg tega, da niso strupeni in imajo malo stranskih učinkov, kar je pomembno za otrokov telesa. Na primer, če je odkrita revmatoidni artritis v v akutni fazi otroka (stara 3 leta), je zelo verjetno, bo zdravnik predpisal le teh drog, in se prodajajo tudi v obliki svečke, ki je tudi priročno.

V hujših primerih (na primer pri splošni ali visceralni obliki) je potrebno jemati kortikosteroide, ki se veliko bolj učinkovito spoprimejo z vnetnim procesom. Praviloma niso dodeljeni otrokom, mlajšim od 5 let, včasih pa izjeme. Takšna zdravila se uporabljajo v obliki tablet in raztopin, včasih pa se vbrizgajo neposredno v skupno vrečko za največji učinek.

Žal, protivnetna zdravila ne morejo upočasniti procesa skupne degeneracije. Zato so predpisani bolniki in ti imunosupresorji - zdravila, ki zavirajo aktivnost imunskega sistema. Najbolj učinkovite so "Plakvenil", "Krizanol", "Sanokrezin", "Delagil". Takšna zdravila je treba izvajati po tečajih, vendar nenehno, tudi v obdobju remisije, da bi preprečili nastanek še enega poslabšanja.

Glede na stanje zdravnika otrok lahko predpiše sprejem citostatikov (smotrno na allergo obliki septikemična bolezni), zdravila, ki povzročajo koagulacijo sinovialne membrane (npr, "Varikotsid"), pomeni, da se zmanjša raven revmatoidnega faktorja ( "kuprenil").

Fizioterapevtske metode in njihova učinkovitost

Zdravljenje mladostnega revmatoidnega artritisa pri otrocih pozneje, poleg tradicionalnih zdravil, lahko vključuje fizioterapijo. Obstaja veliko metod, ki se uporabljajo za doseganje remisije, vendar jih izbere zdravnik, ki se zdravi posamezno za vsakega otroka.

Skoraj vsi otroci se od časa do časa priporočajo, da opravijo terapevtske tečaje masaže, ki pomagajo izboljšati krvni obtok, zmanjšati mišično napetost in jih okrepiti. Uporabna bo tudi terapevtska gimnastika, ki bo pripomogla k ohranjanju skupne mobilnosti. Seveda se vzorec vaj in vaj izbere individualno, odvisno od stopnje razvoja bolezni, starosti in stanja majhnega bolnika.

Obstaja veliko drugih metod. Zlasti revmatoidni artritis pri otroku kaže na zdravljenje sanatorija. Precej pogosto učinkovito so blato terapija, parafinoterapija, balneoterapija ipd. Na poznejših stopnjah je možno zdravljenje s tokovi. Z ustrezno izbranimi sklopi fizioterapevtskih metod in shemami za jemanje zdravil lahko dosežete dobre rezultate.

Kakšne so napovedi za bolnega otroka?

Kaj lahko pričakujemo, če se pri otroku odkrije revmatoidni artritis? Napoved, na žalost, ni zelo prijetna. Ta bolezen je vseživljenjska in popolnoma pozdravi, za vedno ni mogoče. Izjeme vključujejo oligoartritis, ki ga ne spremlja uničenje sklepov. Toda najbolj resna je visceralna oblika bolezni, saj je število možnih zapletov tukaj veliko večje.

Kaj storiti, če ima otrok to bolezen? Pravočasna in pravilno izvedena terapija omogoča upočasnitev procesov uničenja sklepov in poškodbe drugih organov. Obstajajo primeri, ko je bilo mogoče doseči dolgoročno odpust in znatno izboljšati kakovost življenja otroka. Po drugi strani pa je s pogostimi ponovitvami možna resna motnja osnovnih funkcij sklepov, kar vodi k invalidnosti.

Ali obstajajo učinkovite metode preprečevanja?

Revmatoidni artritis pri otroku je kronična bolezen. In, žal, droge ali druge metode, da se prepreči razvoj primarne bolezni v sodobni medicini ne obstaja. Vendar, če otrok spada v rizično skupino (na primer, obstaja genetska predispozicija, alergijskih bolezni, kronična vnetja), se lahko ti nespecifična preprečevanje, ki vključuje naslednje pogoje:

• Redno spremljanje zdravnik. To je lahko pediatra ali revmatologu, ki bo nenehno preuči otrok slediti analizo in tako naprej. D. Ker je bolezen tako ali drugače povezana z motnjami imunskega sistema, ni odveč, da se posvetuje z imunolog.
• Kronično žarišče okužb je treba kvalitativno obravnavati, ker lahko tak vnetni proces povzroči razvoj artritisa. Glede na naravo bolezni so potrebni posvetovanja z ENT, zobozdravnikom, nefrologi, kardiologi itd.
• Izjemno pomembno je, da se stik z otrokom izključi z nalezljivimi bolniki, saj lahko spet organizma s patogenim mikroorganizmom ali virusom daste zagon razvoju artritisa.
• Zdravniki tudi priporočajo, da preprečijo prekomerno hipotermijo in pregrevanje telesa.

Upoštevajoč ta pravila lahko zmanjšate verjetnost razvoja bolezni ali pojav ponovitve.