Odstranjevanje maternice: indikacije za kirurgijo, postoperativno obdobje, posledice

V ginekologiji se uporabljajo različne konzervativne metode za zdravljenje krvavitev iz maternice. Vendar vse te metode ne dajejo vedno želenega rezultata, zato priporočamo načrtovano ali nujno operacijo za odstranitev maternice.

Pogostost tega kirurškega posega v ginekologijo je opaziti pri 25-40% primerov s povprečno starostjo žensk, ki se priporočajo za odstranitev, 40 let. Vedno bolj, zdravniki namesto konservativnega zdravljenja za materničnega fibroida v ženskih štiridesetih priporočamo odstranitev genitalij, motiviranje to odločitev z dejstvom, da je funkcija rodni že izvaja in ni več potrebno maternico. Toda kdaj je upravičeno odstranitev maternice? Katere metode se uporabljajo, kakšne so posledice in rehabilitacija?

Indikacije za operacijo odstranjevanja genitalnega organa

V takih primerih je indicirano odstranjevanje maternice (histerektomija):

• Več fibroidov ali en sam vozel, ki se hitro povečuje, spremlja težka krvavitev.
• Fibroide pri ženskah nad 50 let. Čeprav ni nagnjenosti k malignom, ampak se zlahka preoblikuje v maligno obliko, je odstranitev maternice v tem primeru potrebna za preprečevanje raka. Toda pogosto se taka intervencija povezana s kasnejšimi poudarjenimi vegetativno-žilnih in psiho-čustveno motenj, kot so sindrom manifestacija postgisterektomicheskogo.
• Nekroza vozlišča mioma.
• Različni noduli, ki pacientu ogrožajo z zavihkom.
• Submucosalna vozlišča so vplivala na miometrij.
• Polipozo in redno obolenje menstrualne krvavitve, ki je zapletena pri anemiji.
• 3-4 stopnja endometrioze ali adenomioze.
• Maligna neoplazma genitalnega organa in dodatki so imeli vlogo radioterapija. Najpogosteje se ženske starejše starosti odstranijo iz maternice in dodatkov zaradi raka.
  
• Opustitev organa.
• Kardialna bolečina je kronična, ki se ne odziva na druge metode zdravljenja.
• Ruptura organa med porodom ali med obremenjevanjem otroka.
• Nespremenjena hipotenzija organa s hudo krvavitvijo.
• Spremenite spol.

Čeprav se histerektomija šteje za popolno metodo, je še vedno tehnično težka in jo spremljajo pogosti zapleti med in po posegu.

Zapleti v operaciji so lahko povezani s poškodbo rektuma, mehurja, urejevalcev, oblikovanih hematomov v parametričnem območju, obstaja precejšnja krvavitev.

Vrste in metode kirurškega posega

Kljub dejstvu, da je rezultat vedno enak, se lahko operacija za odstranitev maternice izvede na več načinov na različnih ravneh, kar ima različne posledice.

Vrste kirurgije so odvisne od količine intervencije:

• Radikalna tehnika (iztirjenje maternice) vključuje popolno odstranitev spolnega organa s vratom in jajčniki. Prav tako se odstranijo zgornji del vagine in bezgavke v medeničnem območju.
• Skupaj, ko se odstranijo maternice in vratu.
• Supravaginal zagotavlja odstranitev maternice, vendar pa je maternični vrat ostanek.

Če je mogoče ohraniti spolni organ in jajčnik, zlasti pri ženskah, mlajših od 40 let, mora zdravnik to storiti.

Tudi vse operacije so razdeljene na vrste glede na tehniko njihovega ravnanja.

Laparoskopska metoda

Laparoskopsko odstranjevanje maternice vključuje uporabo posebne komore, ki se vstavi v pacientovo trebušno votlino skozi rez. Izolacija organov poteka s pomočjo instrumentov, ki so vstavljeni v peritoneum skozi druge odprtine. Slika s kamere gre na monitor, kirurg pa lahko vidi vse, kar počne. Ženska v tej operaciji leži z njo povzdignjenimi nogami.

Ta metoda ni mogoče uporabiti, če je bolnik izpuščen iz telesa z velikimi formacijami, ker jih ne bo mogoče odstraniti skozi majhno odprtino v peritoneju.

Laparotomska metoda

Ta tehnika se uporablja v obsežnih adhezij v trebušni votlini, povečanje velikosti maternice, če sodeluje, in sosednje organe, ali če je postopek nujno izvesti.

Ta tehnika vključuje rez iz popka v pubis. Celotno območje peritoneja in medenice je jasno vidno, se opravi odstranitev genitalnega organa. V času operacije, ženska leži na hrbtu in se anestetizira.

Kirurgija skozi vagino

Ta tehnika se priporoča v prisotnosti majhnih benignih neoplazm v maternici ali dodatkih.

V zgornjem delu vagine se naredi rez, s katerim kirurg izvaja vse nadaljnje ukrepe. To tehniko lahko kombiniramo z uvedbo fotoaparata in nadaljujemo z laparoskopijo. Odstranitev organa se izvaja s posebnim instrumentom.

Toda v takšnih primerih ne morete uporabiti operacije skozi vagino:

• če je maternica prevelika;
• Pacientu je diagnosticiran rak in ni natančnih informacij o njegovi razširjenosti;
• Če je v območju medenice veliko adhezivov;
• prej imel carski rez;
• kadar obstaja vnetje ali glivično razelektritev.

Odstranjevanje laserja

Odstranitev maternice z laserjem je najnovejša tehnika, ki je med zdravniki zelo priljubljena, saj ima številne nesporne prednosti pred drugimi načini izvajanja operacije:

• zmanjšuje tveganje za krvavitev, operacija poteka skoraj brez krvi;
• čas okrevanja se znatno zmanjša;
• na mišice ni mišične škode;
• bolečine in nelagodje se med rehabilitacijskim obdobjem zmanjšajo;
• minimalno tveganje za nastanek urinske inkontinence;
• zmanjšuje tveganje za okužbo;
• manj tveganja brazgotinjenja;
• zmanjšanje spolne želje po operaciji je minimalno;
• Lasersko odstranjevanje je popolnoma združeno z laparoskopijo in endoskopijo.

Uporaba laserskega skalpela, veliko operacij za odstranitev maternice. Postopek poteka pod intubacijsko anestezijo. Orodja se vstavijo z rezili v popkovine in ilealne regije. Ločeni organ se izloča skozi vagino.

Kako se pripraviti na operacijo?

Priprava za načrtovano delovanje je sestavljena iz anketiranja:

• krvne biokemijske in klinične analize;
• analiza urina;
• opredelitev krvne skupine;
• identifikacija povzročiteljev spolno prenosljivih okužb.
• zdravnik priporoča ultrazvok;
• rentgensko slikanje v prsnem košu in EKG;
• bakteriološka in citološka analiza brisa iz genitalnega trakta;
• kolposkopija.

Ženske, ki so v bolnišnici, lahko opravijo histeroskopijo, MRI in sigmoidoskopijo.

Teden pred operacijo, za preprečitev zapletov, kot so tromboza ali tromboembolizem, zdravnik predpisuje specialistični nasvet in jemlje zdravila.

Kot preventivni ukrep in zmanjša resnost simptomov postgisterektomicheskogo sindroma, ki se pogosto razvije pri ženskah po histerektomijo, se operacija izvede v prvi fazi menstruacije, če so še vedno tam.

Nekaj ​​tednov pred operacijo izvaja psihoterapevtsko zdravljenje, 5-6 obiske psiholog in psihoterapevt, ki so namenjeni za zmanjšanje občutka negotovosti, strahu in negotovosti pred in po operaciji. Predpisati tudi fitoterapijo, hormonske in sedative droge, je priporočljivo prenehati kaditi in piti alkohol. Vsi ti ukrepi bodo pomagali olajšati potek obdobja vračila po operaciji za odstranitev organa. Odstranitev maternice v tem primeru se bo ženska lažje in fizično prenesla.

Kako dolgo traja operacija?

Natančno določite čas delovanja. Najprej morate vedeti, katera metoda bo uporabljena v vsakem primeru. Prav tako je odvisna od velikosti maternice, prisotnosti adhezivov in drugih dejavnikov. Povprečen čas delovanja je 1-3 ure.

Rehabilitacija in predelava

Po odstranitvi maternice z operativno pot je velika pozornost namenjena vnetnim procesom, normalizaciji ravnotežja vode, sestavi krvi in ​​usklajevanju duševnega stanja pacienta. Obnova po kaveritarni operaciji je mesec in pol po laparoskopiji - 2-4 tedne. Vaginalni posegi omogočajo popolno okrevanje po enem mesecu.

Seam po odstranitev maternice z operacijo v konici se odpravi v mesecu in pol. Za preprečevanje oprijemov se lahko pacientu predpiše magnetoterapija. Če je potrebno, lahko zdravnik priporoči sveče, injekcije ali tablete za odpravo resnih posledic operacije. Če je bila izvedena odstranitev maternice, pooperacijski traja mesec in pol, ko se izda bolniški list.

Obrok po odstranitvi spolnega organa

Po operaciji je pomembno slediti prehrani po odstranitvi genitalnega organa. Treba je izključiti dražilne sluznice. Kaša, fermentirani mlečni izdelki, juhe, oreščki - to bi moralo biti vsak dan v ženskem meniju. Prav tako je pomembno jesti sadje in zelenjavo, da se prepreči zaprtje. Za čas rehabilitacije je bolje izključiti kavo, sladkarije, čaj, čokolado in kruh iz bele moke.

Zapleti po operaciji

Če se maternica odstrani skupaj z jajčniki, potem ženska lahko čuti vse simptome menopavze:

• nespečnost;
• vroči vročini;
• nihanja razpoloženja;
• znojenje.
  

Ta pogoj se imenuje medicinska menopavza. V primeru, da med operacijo jajčniki niso odstranjeni, potem simptomov menopavze obstaja le ena - odsotnost menstruacije.

Zdravniki pravijo, da je menopavza pri ženskah, ki jo je odstranil le rojen nosec, opazovan le 5 let po operaciji. Takšni bolniki pogosto razvijajo:

• ateroskleroza;
• osteoporoza;
• zmanjšana spolna želja;
• pekoč občutek;
• suhost v vagini.

Posledice odstranitve maternice in jajčnikov v prvih nekaj dneh, tednih in mesecih je mogoče opaziti na naslednji način:

• vnetje kože okoli šiva;
• težka krvavitev;
• cistitis;
• nastop trombembolije;
• izostritev vagine;
• urinska inkontinenca;
• bolečine, ki jih povzroča nastajanje adhezivov ali krvavitev.

Po odstranitvi potrebujem povoj?

Vezava je potrebna po odstranitvi maternice. V mladosti je treba nositi tri tedne, pri ženskah po 45 letih - vsaj 2 meseca. Povoji pomagajo hitro zaceliti rane, zmanjšati bolečine, izboljšati delovanje črevesja in zmanjšati verjetnost nastajanja kile. Uporaba v ranih dneh je obvezna samo v dnevnem času in šele po dolgem sprehodu ali med fizičnim naporom.

Po operaciji se mesto medeničnega organa spremeni, izgine tonus in elastičnost mišic. Vse to vodi do zaprtja, urinske inkontinence, poslabšanja spolnega življenja, izgube vagine in razvoja adhezijskega procesa. V tem primeru bo le preprečevanje lahko pomagalo, oziroma Kegelove vaje, kar bo pomagalo krepiti in izboljšati mišični ton.

Spolno življenje po operaciji

Po odstranitvi genitalnega organa za dva meseca, je bolje, da ne bi imeli spolnega življenja za preprečevanje okužbe. Operacija lahko vodi do zmanjšanja spolne želje in vse zaradi dejstva, da se povečuje nevarnost hormonskih motenj, razvoj nevroloških, vegetativnih in žilnih težav.

Vsi skupaj, v medsebojnem delovanju med seboj, poslabšajo splošno stanje in zmanjšajo spolno željo. V bistvu spolno življenje ni prepovedano, lahko uporabite specialista za izbiro vaj, ki bodo pomagali povečati občutljivost. Posvetovanje z zdravnikom bo pomagalo ustvariti spolno življenje.

Ali so po iztrebljanju maternice mesečno?

Ali menstruacije ostanejo po operaciji za odstranitev genitalnega organa? To vprašanje zadeva veliko žensk. Ohranjanje mesečnega je možno in je posledica več razlogov. Na primer, organ se lahko odstrani, maternični vrat pa ostane, nato pa pod vplivom dodatka endometrij še naprej tvori na majhnem območju, zato ima ženska še naprej čas. Ampak to ni več obilno izpust, ampak krhka krvavitev med menstruacijo.

Po odstranitvi organa in vrata moški ne smejo iti. Če jih opažamo, je to lahko posledica razvoja patologij genitalnega območja, v takšni situaciji pa je bolje, da ne obotavljajte obiska zdravnika.

Včasih ženske krvavijo za določeno časovno obdobje, kar je lahko nevarno. Zato je s krvavim odvajanjem bolje, če se posvetujete z zdravnikom, da izključite razvoj zapletov.