Bipolarna afektivna motnja: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Bipolarna afektivna motnja (BAR) - duševna motnja se kaže v depresije, manije in mešanih držav, ki ima svoje specifike. Tema je zapletena in večplastna, zato bo zdaj povedal nekaj njegovih vidikov. Namreč, na vrste motnjo, njeni simptomi, vzroki, videz in še veliko več.

Značilnosti

Bipolarna afektivna motnja se kaže v nenehno izmeničnih obdobjih depresije in euforije. Hitra sprememba simptomov ne more biti neopažena.

Mešane države pogosto nastanejo. Imenujejo se tudi faze. Redno se zamenjajo. Lahko se manifestirajo v kombinaciji z bolečino z anksioznostjo in vzvinchennostyu ali ob istočasni manifestaciji zaviranja in euforije.

Mešane države gredo bodisi zaporedoma bodisi prek svetlobnih intervalov, ki se imenujejo tudi medfazni ali prekinitveni. V takih obdobjih so osebne lastnosti človeka in psihe popolnoma obnovljene. Treba je opozoriti, da se v vseh pogojih BAP manifestirajo, vedno imajo živo čustveno obarvanost in hitro in hitro tečejo.

Vzroki in pogoji pojava

Etiologija bipolarne afektivne motnje je dolgo časa nepojasnjena. Vendar pa ni naslednja vloga pri razvoju te bolezni nasledstvo. Verjetnost, da mu bo oseba izpostavljena, se poveča, če je eden izmed njegovih najbližjih sorodnikov trpel v baru.

Po študijah so te motnje povezane z geni, ki se domnevno nahajajo v 4. in 18. kromosomi. Toda poleg dednosti lahko igra vlogo autointoksikacije, ki se manifestira v nasprotju z metabolizmom vodnega elektrolita in endokrinim ravnotežjem.

Znanstveniki, ki so opravili raziskavo in kasnejšo primerjavo možganov navadnih ljudi in tiste, ki imajo BAR, je prišel do zaključka, da je nevronska aktivnost in možganska struktura se razlikujejo, in bistveno.

Seveda obstajajo predisponirajoči dejavniki. Lahko povzročijo bipolarno afektivno motnjo, vendar le z rednim ponavljanjem. Gre za stalne napetosti, ki jih oseba doživlja v daljšem časovnem obdobju.

V praksi so znani primeri, ko se je ta bolezen razvila kot neželeni učinek dajanja nekaterih zdravil, predpisanih ljudem za zdravljenje drugih bolezni. BAP se pogosto pojavi tudi pri bolnikih z alkoholom ali odvisnostjo od drog. In bolezen se lahko razvije tako v aktivni odvisni kot v dolgotrajno.

Unipolarni tok BAR

Treba je opozoriti, da obstajajo vrste bipolarne afektivne motnje. In natančneje, raznolikost toka bolezni. Unipolarni tip vključuje dve državi:

• Periodična manija. Pojavi se samo v izmenah maničnih faz.
• Periodična depresija. Pojavi se pri izmenjavi samo depresivnih faz.

Na kratko je vredno govoriti o vsakem od njih. Ker je vsaka faza neposredno povezana z bipolarno afektivno motnjo. Poleg tega so v psihiatriji podrobno obravnavani.

Periodična manija

Nekateri strokovnjaki menijo, da so neke vrste manično-depresivne psihoze, vendar uradno pri klasifikaciji ICD-10 ta določba ni odobrena.

Manikalne luči se pojavljajo v morbidno visokem razpoloženju, navdušenju motorjev in pospešenem pretoku misli.

Obstaja tudi vpliv, za katerega je značilno odlično zdravstveno stanje, zadovoljstvo in občutek sreče. Obstajajo prijetni spomini, percepcija in občutki postanejo bolj akutni, logični pomnilnik oslabi in mehanski pomnilnik je okrepljen.

Manično fazo na splošno spremljajo manifestacije, ki jih včasih težko imenujemo negativne. Te vključujejo:

• Spontano okrevanje od somatskih bolezni.
• Pojav optimističnih načrtov.
• Percepcija okoliške realnosti v sočnih barvah.
• Poslabšanje vonj po vonju in okusu.
• Izboljšajte spomin.
• Vivacity, ekspresivnost govora.
• Izboljšana duhovnost, smisel za humor.
• Razširitev kroga znancev, hobijev, interesov.
• Povečana aktivnost motorja.

Toda tudi oseba naredi neproduktivne in enostavne zaključke, precenjuje svojo lastno osebnost. Pogosto so nori ideje veličine. Višja čustva so oslabljena, obstaja motnja pri vožnji. Pozornost se premika, nestabilnost se pojavi v vsem. On pripravlja nove posle, vendar ne konča, kar je začel.

In naenkrat pride kritična faza. Oseba postane zelo navdušena, celo jezna-agresivna. Nenehno se spopada z domačimi in poklicnimi dolžnostmi, izgubi sposobnost prilagajanja njegovega vedenja.

Depresivna faza

Značilna je bolehen depresivno razpoloženje (manj kot 2 tedna), izguba sposobnosti občutenja pozitivna čustva nastop zatiralske občutke (npr, na resnost srca).

Prav tako postane težko, da oseba pobere besede in oblikuje fraze, preden odgovori, počne veliko premor, misli trdo. Postane revna in monosilibična.

Obstaja lahko tudi zaostajanje motorja - nerodnost, tupost, počasno hojo, depresivni stupor. Tudi zunanja depresivna faza se kaže. Običajno v žalostni mimikriji, nagubanje obraznih tkiv in slabovidnost.

Poleg bipolarne afektivne motnje, navedene v depresivni fazi, simptomi vključujejo:

• Depresivne misli.
• Laksiranje lastnega pomena, nerazumno podcenjeno samopodobo. Pogosto se pojavljajo naslednji stavki: "Moje življenje nima smisla", "Jaz sem kreten" itd. Hkrati ni mogoče spremeniti osebe.
• Občutek brezupnosti in brezupa.
• Misli o krutem samomoru.
• Samopomoč. Prihaja do točke absurdnosti. Človek resno lahko trdijo takole: "Če se v tretjem razredu, sem delila sendvič z Misha, ko je prosil, da ne bi razočarali v ljudi in ni zasvojen na področju drog."
• Nespečnost ali zelo majhna količina nemirnega spanca (do 4 ure) z zgodnjimi prebujanji.
• Motnje apetita.

Depresivne faze bipolarne afektivne motnje, lahko s simptomi, kot so zdaj kratko navedeni spremljajo tudi fizičnih težav - zaprtje, zvišan srčni utrip, razširjene zenice, krvni tlak, srčni utrip, bolečine v mišicah, sklepih in srca.

Druge sorte

Naslednji tip bipolarne afektivne motnje je pravilni intermitentni tok. Zanj je značilna sprememba manične faze depresije in obratno. Zloglasne svetle vrzeli (intermerji) so.

Obstaja tudi neredno prekinjen tok. V tem primeru ni specifičnega zaporedja faznih izmenjav. Za depresivno, na primer, lahko spet sledi depresivnemu. In obratno.

Praksa je seznanjena tudi z primeri dvojne oblike bipolarne afektivne motnje (manično-depresivne psihoze). Značilen z neposredno spremembo dveh razvpitih faz, ki jim sledi zamik.

Zadnja vrsta toka se imenuje okrogla. Za njega je značilna pravilna izmenjava faz, vendar odsotnost prekinitve. To pomeni, da ni nobenih svetlih vrzeli.

Bipolarna motnja drugega tipa

Malo je vredno povedati o njem. Vse kar je bilo rečeno, se nanaša na bipolarno motnjo prvega tipa. Drugič, seveda so te informacije neposredno pomembne. Vendar je bipolarna afektivna motnja tipa 2 nekaj drugega. To je ime oblike BAR, za katero je značilna odsotnost mešanih in maničnih epizod v anamnezi osebe. Z drugimi besedami, prisotne so le depresivne in hipomanične faze.

To je tip BAP II, ki se najpogosteje diagnosticira kot depresija. Vse, ker so znane hipomaniakalne manifestacije navadno izognile pozornost strokovnjaka. Ni treba posebej poudarjati, da jih celo pacient lahko prezre.

Za prepoznavanje BAP tipa II mora zdravnik posebno pozornost posvetiti obravnavi hipomanije. Njene najsvetlejše manifestacije so nespečnost, tesnoba in tudi dobro razpoloženje, ki se redno nadomešča z razdražljivostjo. To traja praviloma najmanj 4 dni.

Bolniki opažajo, da so čustva, ki jih doživljajo v takih obdobjih, radikalno drugačna od tistih, ki se pojavijo med obdobji depresije. Za njih je značilna tudi povečana pogovornost, pretiran občutek samega pomena, polet misli in neodgovorno vedenje.

Mnogi trpijo zaradi hipomanije zaradi razdražljivosti in tesnobe. Zdravniki poudarjajo to in diagnostijo anksiozne motnje z depresijo. Posledica je nepravilno predpisana obravnava, zaradi česar se bolnikovo stanje pretvori v manično. Pogosto je stranski učinek ostro in dinamično ciklično razpoloženje.

Na koncu se vse konča v močni čustveni motnji. To je nevarno, ker lahko oseba začne z nevarnimi ukrepi za njega in za druge. Če ta faza preide v globoko manično stanje, bo potrebna hospitalizacija. Navsezadnje lahko oseba v tem stanju povzroči nepopravljivo škodo sebi in drugim.

V drugih, bolj redkih primerih, ljudje pod hipomaniji počutijo srečne in sposobne za podvige. Ampak to samo otežuje diagnozo. Če oseba uporablja antidepresive, se ta pogoj lahko napačno dojema kot odziv telesa na zdravljenje. Toda v resnici bo miren pred nevihto.

Bipolarna afektivna motnja pri otrocih in mladostnikih

Prej smo verjeli, da se najstarejša manifestacija BAP pojavlja v času adolescence. Vendar pa zdaj primeri za določanje te bolezni pri otrocih od 7 let niso redki. Zakaj se pojavlja pri takih majhnih otrocih? Razlogi niso znani, strokovnjaki pa se sklicujejo na genetiko. Toda dejavniki, ki povzročajo BAP pri otrocih, so poudarjeni. Vključujejo:

• Disfunkcija ščitnice.
• Slab ali nezadosten spanec.
• Močan šok.

V primeru sodobnih mladostnikov ta seznam dopolnjuje zloraba drog ali alkohola. Na žalost, v našem času ni občasni strast veliko najstnikov (ki je, kot veste, in brez močne miselnosti) do prepovedanih snovi za njih.

Kako veste, da otrok trpi zaradi bipolarne afektivne motnje? Najprej ima depresivno fazo. Starši pogosto ne posvečajo pozornosti njenim manifestacijam, odpisujejo vse za prehodno starost. Oni ne pripisujejo velik pomen dejstva, da je njihov otrok zaprt in postal žalosten, je začel redno poskrbi histerije, pretiravati zaradi morebitne pripombe in navidez izgubil zanimanje za življenje.

Da, zdi se, da je prehodna doba, poleg tega pa dodamo še naslednje dejavnike, pri katerih se otroci ponavadi pritožujejo:

• Glavobol.
• Kronična utrujenost.
• Bolečina v mišicah.
• Čezmerna zaspanost ali nespečnost.

Običajno na tej stopnji je diagnosticirana depresija. Potem pa se nadomesti z maniakalnim odrom. Faze se izmenjujejo, prihaja do zapleta. Potem - spet vrsta depresivnih stanj.

Manična faza pri otrocih se zgodi mnogo manj pogosto in se razlikuje od njegove manifestacije pri odraslih. Njena žaljivka sproži sprožilec - močan šok. Prehodi ostrejši kot pri odraslih. Otrok postane zelo razdražljiv in dobro razpoloženje se nadomesti z izbruhi jeza. Najstniki pogosto kažejo spolno aktivnost in agresijo. Njihova samospoštovanje se dviga in potreba po spanju se znatno zmanjša.

Torej bi kombinacija več dejavnikov, navedenih zgoraj, postala alarm za najstnika in njegove starše.

Diagnostika

Pomembno je govoriti o tem, kako je opredeljena bipolarna afektivna motnja. Diagnoza ni enostavna. Ker je kategorija bipolarnosti inherentna v polimorfizmu.

Z enostavnimi izrazi je bolezen, za katero so značilne številne različne motnje, ki so podobne manifestacijam drugih duševnih bolezni. Lahko se zmede s psihozo, globoko depresijo, čustvenim šokom, celo z eno od oblik shizofrenije.

Plus, strokovnjaki uporabljajo različne diagnostične pristope. Po statističnih podatkih več kot 70% ljudi, ki trpijo zaradi bipolarne afektivne motnje, dobijo nepravilno napačno diagnozo.

In to je zelo slabo, ker temu sledi nerazumna imenovanja zdravil. Oseba začne z jemanjem nepotrebnih zdravil, kar poslabša potek bipolarne motnje. Zato se pravilna diagnoza ugotovi v povprečju 10 let po nastopu bolezni.

Ob razgovoru s pacientom je treba posvetiti več ključnih točk. Te vključujejo:

• Pogoste depresivne epizode, za katere je značilna zgodnja manifestacija (manifestacija tipične simptomatologije po izbrisanem ali latentnem toku). Antidepresivi tudi ne delajo na osebo.
• Prisotnost depresije, odvisnost od prepovedanih snovi ali alkohola, impulzivnost, komorbidni pogoji (sočasna prisotnost več bolezen pri človeku).
• Zgodnji razvoj psihoze, ki se pojavlja, kljub razviti družbi.
• Družinska zgodovina, prisotnost zasvojenosti in afektivnih motenj v bližnji družini.
• Prisotnost idiosinkratičnega odziva ali povzročene manije proti antidepresivom, če jo oseba vzame.

Poleg tega se upošteva tudi komorbidnost - prisotnost več kroničnih bolezni, ki med seboj povezujejo patogenetski mehanizem. Na splošno je diagnoza bipolarne afektivne motnje osebnosti veliko težav. Na žalost bolezni ni mogoče identificirati s preučevanjem preizkušenih testov na človeka.

Terapija

Zdaj bi se morali pogovoriti o zdravljenju bipolarne afektivne motnje. Terapija je razdeljena na naslednje tri faze:

• Aktivno. Poudarek je na zdravljenju akutnih stanj. Terapija se začne od trenutka odkrivanja in traja do kliničnega odziva. Običajno traja od 6 do 12 tednov.
• Stabiliziranje. Zdravljenje je usmerjeno v olajšanje glavnih simptomov. Začne se od trenutka kliničnega odziva na spontano remisijo, ki se pojavi zunaj zdravljenja. Stabilizacijska terapija mora preprečiti poslabšanje bipolarne afektivne motnje. Zdravljenje traja od 4 mesecev za manične epizode in od 6 - za depresivno.
• Profilaktično. Treba je oslabiti ali popolnoma preprečiti začetek naslednje faze. Če gre za vprašanje prve afektivne epizode, preventivno zdravljenje traja eno leto. Pri ponovljenih - od 5 in več.

V bistvu je zdravljenje namenjeno odpravljanju manije in depresije. Vendar pa obstajajo tudi komorbidnost, mešana stanja, samomorilno vedenje, afektivna nestabilnost. Ti vplivi vplivajo na izid motnje, zato jih je treba upoštevati pri terapevtskih posegih.

V večini primerov se po diagnozo bipolarne motnje razpoloženja predpisano stabilizatorjev razpoloženja ( "natrijev valproat", in litija), antidepresivi in ​​atipičnih antipsihotikov. Vse se prodaja po receptu. Po statističnih podatkih se organizem najbolj aktivno odziva na "natrijev valproat". Za primerjavo, "karbamazepin", "aripiprazol", "kvetiapin", "haloperidol" dajejo šibek učinek.

Invalidnost

Ali je v diagnosticiirana bipolarna afektivna motnja? Invalidnost je popolna ali delna izguba sposobnosti za delo zaradi duševnih, senzoričnih, duševnih ali telesnih motenj. Kot je bilo že pojasnjeno, BAR pripada prvemu od navedenih. Tako invalidnost lahko pripravi.

Vendar je treba bolezen diagnosticirati. Oseba, ki bi jih bilo treba podrobneje opisan v vsem, kar se dogaja z njim v: Ali obstaja distonijo in temperatura, ali obstajajo težave s spanjem kot jih spremlja vse razvpiti fazi, če včasih slišal glasove, ali obstaja slabost, strah, in izkrivljeno dojemanje realnosti, in tako naprej ..

Prav tako morate biti pripravljeni na kliniko. Obstajajo hudih primerih, ki jih spremlja manifestacij shizofrenije ali zelo hudih simptomov - nekaj časa, da se zavežejo poskusi samomora, samopoškodovanje storiti, itd V takšnih primerih, daje drugo skupino invalidnosti, v kateri se oseba šteje za nefunkcionalna ... Prav tako je predpisano resno dolgoročno zdravljenje v kliniki pod nadzorom strokovnjakov.