Epiduralna narkoza: posledice, kontraindikacije, zapleti, pregledi

Vsak dan se v medicinskih klinikah izvajajo številne operacije. Kirurgija je nemogoča brez ustrezne anestezije, to je anestezije, kar je sicer nujno, v nasprotnem primeru pa bo takšna bolečina nesposobna. Obstaja veliko vrst anestezije. V članku bomo razumeli, kaj je epiduralna anestezija, v katerih primerih se lahko uporablja, ali obstajajo kontraindikacije.

Kaj je epiduralna anestezija

Ta vrsta anestezije je ena od metod regionalnega anestezija. Anestezija epiduralni - je uvajanje drog neposredno v epiduralni prostor hrbtenice skozi kateter. Med takšno anestezijo je mogoče doseči naslednje rezultate:

• Izguba bolečine občutljivost.
• Celotna občutljivost se zmanjša ali izgine.
• Sprostitev mišic.

Mehanizem delovanja epiduralne anestezije je povezan z dejstvom, da zdravilo prodre skozi dušične spojke v subarahnoidni prostor, zaradi česar je blokiran živčni impulz.

Načelo epiduralne anestezije

Pri ljudeh sta hrbtenica in živčni konci na vratu v dura materi. Epiduralna regija se nahaja okoli membrane in poteka vzdolž hrbtenice. Prečkajo živci v smeri vratu, rok in ramen, njihovo vnetje vodi v bolečino v epiduralni regiji.

Zdravilo, vbrizgano v to cono, povzroči izgubo občutljivosti in utrujenosti bolečine. Prenos živčnih impulzov je blokiran, kar daje tak učinek.

Ko se uporabi epiduralna anestezija

Glede na to, da se ta vrsta anestezije uporablja med operacijo na različnih področjih telesa, lahko rečemo, da je tveganje uporabe lahko večje ali manj. Na primer, anestezija epiduralne prsi, dimeljske površine, nog in trebuha je manj tvegana kot analgezija v vratu in rokah. Uporaba takšne anestezije za glavo ni mogoča, ker se nerviranje tega dela telesa opravi s pomočjo kraniocerebralnega sistema.

Najpogosteje se uporablja epiduralna narkoza:

1. Kot lokalni anestetik, razen če ni predviden kirurški poseg, na primer med delovno aktivnostjo.
2. Poleg splošne anestezije je možno zmanjšati število uporabljenih opioidov.
3. Epiduralna anestezija se pogosto uporablja pri carskem rezu.
4. V pooperativnem obdobju za odstranitev sindroma bolečine.
5. Za zdravljenje bolečin v hrbtu. V tem primeru se v epiduralno regijo injicirajo steroidna zdravila in analgetiki.

Kakšna anestezija daje prednost splošni anesteziji ali epiduralni bolezni, se zdravnik v vsakem primeru odloči.

Metode epiduralne anestezije

Vsako leto v arzenalu zdravnikov obstaja vedno več novih orodij za tovrstno anestezijo. Če imajo zdravniki izbiro: splošno ali epiduralno anestezijo, potem, če je mogoče, izberite to. Velik izbor zdravil za svoje ravnanje vam omogoča, da izberete najbolj primerno možnost za vsakega bolnika.

Poleg različnih zdravil za anestezijo obstajajo različni načini takšne anestezije:

1. Stalno. V tem primeru se anestetik trajno vnese v cerebrospinalni prostor. Na ta način lahko dosežete odstranitev bolečine za celotno obdobje operacije, zato bo zdravilo v tem primeru potrebno manj.
2. Periodično dajanje. Prejem zdravila je na voljo samo, če je to potrebno.
3. Anestezija na zahtevo bolnika. Pri uporabi te metode ima pacient gumb pod njegovimi rokami. Če obstaja potreba po anesteziji, ko jo pritisnete v epiduralno območje, je del zdravila na voljo.

Zdravniki imajo takšna zdravila, ki popolnoma prenehajo sindrom bolečine, vendar ohranjajo gibljivost, zavest pa ostane jasna.

V katerih primerih je epiduralni anestetik

Večina kirurgov meni, da je ta metoda anestezije najbolj primerna med operacijami na nogah. Omogoča ne samo odstranitev sindroma bolečine in sprostitev čim več mišic, ampak tudi zmanjšanje izgube krvi.

Indikacije za uporabo epiduralne anestezije so lahko drugačne narave, na primer:

1. Ta metoda je popolnoma varna za ledvice in prostato.
2. Velja za trebušne in medenične organe.
3. To se pogosto uporablja med operacijo na želodcu, črevesju.
4. Uporablja se lahko za srčne bolezni in diabetes mellitus.

Toda to ne pomeni, da se epiduralna anestezija vedno uporablja pri takšnih patologijah. Vse se odloča v vsakem posameznem primeru.

Kontraindikacije za uporabo

Epiduralna narkoza kontraindikacije ima naslednje: kategorično in relativno. Prva kategorija vključuje:

• Prisotnost tuberkuloznega spondilitisa ali njegovih zapletov.
• Vnetni proces na hrbtu.
• Šok stanja kot posledica travme.
• Ob prisotnosti preobčutljivosti za uporabljena zdravila.
• Patologije živčnega sistema.
• Če je hrbtenica močno deformirana.
• Proces strjevanja krvi je pokvarjen.
• Obstajajo resne bolezni v trebušni votlini.
• Obstrukcija črevesja.

Relativne kontraindikacije so veliko obsežnejše, vključujejo:

• Presežna teža.
• Slabo stanje telesa.
• Kronične bolezni hrbtenice.
• Otroška starost.
• Nevrološke bolezni.
• Izgovarjana hipotenzija in mnogi drugi.

Kakovost epiduralne anestezije bo odvisna ne samo od obstoječe patologije in stanja bolnikovega zdravja, temveč tudi od priprave, ki jo je treba uporabiti.

Epiduralna anestezija v carskem rezu

Kadar obstajajo vsi znaki za carski rez, potem pogosto splošna anestezija uporabite epiduralno. Ta metoda je izbrana vnaprej, saj zahteva nekaj priprave.

Uvedba zdravila je narejena na določenem mestu na ravni pasu, kjer se pojavijo živčni konci iz hrbtenjače. Zdravilo se injicira s posebnim cevnim katetrom, med operacijo kadarkoli lahko zdravilo dodate.

Zaradi takšne anestezije je zavest še vedno jasna in občutljivost pod pasom izgine. Ženska lahko vidi in sliši zdravnike, vendar ne počuti bolečine.

Kadar obstaja izbira - epiduralna ali splošna anestezija na carskem rezu, - za anestezijo je treba upoštevati indikacije in kontraindikacije.

Indikacije za takšno anestezijo

Najpogosteje se uporablja epiduralna anestezija:

1. Če se je delovna aktivnost začela pred časom, na primer na 36-37 na teden. Takšna anestezija sprošča medenične mišice in otroška glava pri gibanju vzdolž rojstnega kanala povzroči manj težkih bremen.
2. Huda hipertenzija.
3. Disciplina dela, Ko se različni deli maternice z različno intenzivnostjo sklenejo. Epiduralna anestezija lahko zmanjša intenziteto kontrakcije.
4. S podaljšano delovno silo, ko ni dolgo časa popolna sprostitev. To lahko povzroči nepravilnosti pri delu, zato uporabljajo epiduralno anestezijo, da bi ženska pridobila moč.

Kontraindikacije

Poleg indikacij, v primeru carskega reza obstajajo tudi kontraindikacije za takšno anestezijo, vključujejo:

• Prisotnost vnetnega procesa na mestu prebadanja.
• Nalezljive bolezni.
• Alergijska reakcija na zdravila.
• Če je v maternici brazgotina.
• Če je otrok nameščen prečno ali zavzame poševen položaj.
• Ozki medeninec ženske pri porodu.
• Velika teža otroka.
• Če ženska sama ne želi takšne anestezije, ga zdravniki ne morejo uporabiti proti svoji volji.

Pred uporabo epiduralne anestezije je treba upoštevati posledice, pomanjkljivosti in prednosti.

Koristi epiduralne anestezije v carskem rezu

Prednosti te vrste anestezije vključujejo:

1. Ženska se zaveda celotne operacije, ni tveganja za intubacijo ali aspiracijo.
2. Draženje zgornjih dihalnih poti ni, kot pri splošni anesteziji, kar je še posebej pri bolnikih z astmo.
3. Kardiovaskularni sistem deluje stabilno, ker zdravilo deluje postopoma.
4. Ohranjena je relativna sposobnost gibanja.
5. S tem anestetikom lahko povečate čas anestezije, ker se anestetik kadarkoli injicira skozi kateter.
6. Po operaciji se lahko opioidi uporabljajo za lajšanje sindroma bolečine.

Poleg plusov je treba upoštevati pomanjkljivosti take anestezije.

Pomanjkljivosti epiduralne anestezije

Kakršna koli metoda kirurškega posega kot tudi anestezija ima svoje pomanjkljivosti. Pomanjkljivosti epiduralne analgezije vključujejo:

1. Napaka anesteziologa pri dajanju zdravila, ko zdravilo vstopi v notranjost plovila. To lahko povzroči epileptične napade, močan padec krvnega tlaka.
2. Obstaja nevarnost subarahnoidne injekcije, zaradi česar se razvije celoten hrbtni blok.
3. Za takšno anestezijo morate imeti dobro znanje, saj je ta anestezija najtežja.
4. Zdravilo začne delovati šele po 15-20 minutah, zato operacija ne more začeti takoj.
5. Obstaja tveganje za neustrezno anestezijo, kadar živčni končni cilji niso popolnoma blokirani in med nosečnostjo ostane neugodje.
6. Potrebno je skrbno izbrati priprave za takšno anestezijo med carskim rezom, saj lahko nekateri prodrejo skozi posteljico in povzročijo motnje dihanja in srčnega ritma ploda.
7. Po operaciji se lahko počutijo bolečine v hrbtu, glavobol.

Če želite narediti pravo izbiro, če morate carski rez, epiduralne ali splošne anestezije, je treba pretehtati vse prednosti in slabosti. Upoštevajte obstoječe kontraindikacije in izberite najustreznejšo vrsto anestezije.

Zapleti epiduralne anestezije

Epiduralni narkos je precej zapleten, čeprav se takšni primeri pojavijo. Najpogosteje opozoriti:

1. Pri 1 od 20 bolnikov zdravilo ne deluje do konca in živčni konci niso popolnoma blokirani, kar pomeni, da bo anestezija neučinkovita.
2. Ob prisotnosti koagulopatije obstaja tveganje za nastanek hematoma.
3. Nenamerna poškodba med punkcijo dura mater lahko vodi do odtoka cerebrospinalne tekočine v epiduralno regijo. To je preobremenjeno z glavobolom po operaciji.
4. Velik odmerek zdravila za bolečino je lahko strupen, kar bo povzročilo neučinkovito blokado.
5. Obstajajo lahko neželeni učinki pri uporabi posebnih zdravil za bolečino.

Iz vsega navedenega lahko sklepamo, da je epiduralna anestetične posledice V zelo redkih primerih je težko za zdravje.

Vsak organizem je torej individualen, zato je splošna anestezija dobro prenašana, potem pa je za druge priporočljiva epiduralna anestezija. Mnenja, ki jih ima, so večinoma dobra.

Večina bolnikov poročajo dobre kakovosti analgezija, lahko ženske med carskim rezom ogled vseh dejanja zdravnikov in slišati krik njenega otroka takoj po rojstvu. Obstaja dobra priložnost za znatno zmanjšanje sindroma bolečine po operaciji.

Mnoge matere pravijo, da če imate visok krvni tlak, uporaba epiduralno anestezijo vam omogoča, da vodijo evidenco v normalnem območju, da lahko le pozitivno vpliva na delo.

Ampak brez negativnih povratnih informacij tudi ne naredi. Nekateri bolniki po takšni anesteziji občutijo močan glavobol, bolečino v hrbtu. Obstajajo tudi tisti, na katerih droga preprosto ni delovala, in blokada živčnih končičkov ni prišlo.

Če pogledamo skozi vse preglede, lahko sklepamo samo en zaključek: vsakršna anestezija zahteva strokovno rešitev za specialist. Če tudi najpreprostejši anestezije za zdravljenje brezbrižno, ne da izračunati odmerek koli zdravila, je mogoče, da se neželene učinke, ki so včasih zelo resno, in kaj govoriti o epiduralno.

Vsa vprašanja je treba predhodno posvetovati z zdravnikom, da kasneje ne bo nobenih neželenih manifestacij.

Seveda bi bilo popolnoma idealno, če nihče ne bi potreboval operacije, kar pomeni, da anestezija ne bi bila potrebna. Toda naše bistvene stvarnosti so takšne, da včasih operacij ni mogoče preprečiti, da bi ohranili življenje in zdravje. Poskrbi za sebe in dobro.