Strabismus: vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Strabizem se pogosto pojavi. Pri majhnih otrocih se takšna napaka včasih zdi dotika in smešna, vendar ne morete podcenjevati kršitev. V vsaki starosti je to neprijetna patologija, ki jo je treba odpraviti - z vidika medicine in z vidika estetike. Čeprav je velika večina primerov otrok, odrasli tudi niso zaščiteni pred njim.

Pri otrocih je seveda lažje določiti strabizem, še posebej, če se ugotovi na samem začetku razvoja in se zdravljenje začne pravočasno. Strabismus povzroči veliko nevšečnosti za bolnika, kohinjsko oko lahko na koncu "popolnoma ne uspe", da ne omenjam psihološkega in estetskega nelagodja. Na srečo je diagnosticiranje strabizma zelo preprosto in sodobna medicina zagotavlja celoten arzenal sredstev za njegovo zdravljenje, po potrebi pa tudi do kirurškega delovanja.

Kaj je strabismus?

Strabismus (druga imena - strabizem, heterotrofija) - zelo pogosta oftalmološka motnja. Po statističnih podatkih je otrok v petdesetih trpel. To je napaka, povezana z neusklajeno dejavnostjo ene ali več očesnih mišic, ki so odgovorne za gibanje očesnega jabolka.

Če se običajni oči osredotočene na določeno točko, ki poteka v sliki možganov z vsakim očesom, ko strabizem povzroči šibkost mišic eno oko odstopa od te točke, slika, pridobljen iz enega očesa, slika ne ustreza, da dobimo z drugimi. Zaradi tega, živčni sistem, odpravlja slike prejeli iz mežikanje oči, je tridimenzionalna slika v možganih ni ustvaril. Kot rezultat, oseba vidi ravno sliko, in oko, ki mows, skoraj ne sodeluje v vizualnem procesu, preneha delati. Zaradi tega se sčasoma razvijejo slabovidnosti, ali leni kratkovidnost, "leni oči", kot se včasih imenuje škiljenje pri otrocih.

Vzroki za bolezen so lahko različni, vendar v vsakem primeru, če ne zdravite bolnega očesa, ostrina vida On pade, je na splošno izključen iz sodelovanja v vizualnem procesu.

Vrste strabizma

Vzroki vidna okvara lahko drugačna. Kar se tiče strabizma, oftalmologi menijo, da je prirojena in pridobljena bolezen.

Po vrstah se strabismus odlikuje prijazno in neprijazno.

Vzroki prirojenega strabizma

Pravzaprav se v posameznih primerih pojavijo prirojene v čisti obliki strabizma. Če se strabizem razvije v prvih šestih mesecih življenja, se imenuje infantilno. V takih primerih je vzrok bolezni so genetske motnje, kot Crouzon sindrom in dedne Dauna- - v tem primeru strabizem sorodniki diagnozo in prvo ter drugo oko lines- prirojenih okvar, cerebralne paralize. Pogosto je bolezen posledica učinkov nedonošenčkov, plod učinke različnih drog in uporabe drog, in če je mati med nosečnostjo utrpela nalezljivih bolezni (ošpice, tsitamegalovirus, SARS in drugi), pa lahko tudi povzroči, da mežika otrok.

Vzroki za pridobljeni strabizem

Bolezen se lahko razvije po prvi polovici življenja in celo pri odraslih. V tem primeru se imenuje pridobljeno.

Razlogi za pridobljeni strabizem so številni. Najprej, bolezen povzročajo srednje in visoke stopnje bronhije, hiperopije, astigmatizma in nenadnih sprememb v vidu brez opaznih razlogov. Tudi strabizem se lahko razvije zaradi različnih kršitev preloma oči: glavkoma, katarakta, astigmatizma in drugih. Dodajanje to, to razne očesne bolezni, vključno z retinoblastomom, strabizmom po travmih, oteklinah in drugim poškodbam.

Strabizem je rezultat mišične paralize, ki spremlja nekatere bolezni, kot so encefalitis, multipla skleroza, nevrosifilisa, kot tudi somatske in duševne bolezni. Poleg tega se pridobi, če Eyeball nezadostno oskrbo s krvnim tokom, intrakranialni tlak se močno poveča, se razvijejo patologije možganov ali hrbtenjače. Strabismus se lahko pojavi kot zapleti po gripi, ošpici, škrlatnici, davici.

Hudi strah lahko povzroči tudi strabizem pri otrocih. Vzroki psihološke narave, stresne situacije, psihološke travme, živčni preobremenitve pogosto vodijo v dejstvo, da se predšolski otroci (in včasih tudi starejši otroci in celo odrasli) začnejo košnje.

Prijateljski strabizem

Bolezen se imenuje prijazna, v kateri so koti strabizma enaki. To pomeni, da kroži katero koli oko, vendar sta enaka velikost kota upogibanja kosega očesa (primarno) in kot odstopanja zdravega (sekundarnega). Kljub dejstvu, da se mišični sistem oči razvija na različne načine, ni dvojnega vida, oba očesa sta mobilna v celoti.

Prijazen strabizem je razdeljen na tri skupine motenj vida:

• Nastanitev.

• Nestanovitost.

• Delno nastanitev.

Pri prilagoditveni strabizmu bolezen spremlja vsako patologijo vida - daljnovidnost ali kratkovidnost. Ta vrsta strabizma se razvije v starosti 2-4 let. Popravljeno z nošnjami.

Paraliza mišic, ki so odgovorne za gibanje oči, povzročajo nestabilen strabizem. Vzroki za paralizo se lahko pojavijo pri težavah med razvojem ploda ali bolezni, ki se odložijo po rojstvu. Ta vrsta strabizma je v začetni fazi težko določiti. Pogosto spremlja cerebralno paralizo.

To se zgodi:

• horizontalno (ko so oči usmerjene v različnih smereh - eksotrofija ali divergentni strabizem - ko so oči usmerjene na most iz nosu - izotropija ali konvergentni strabizem);
• navpično (ko se oce se zvije - hipertropija, ko se oko zlepi - hipotrofija);
• mešani (v kombinaciji z več oblikami strabizma).

Ta vrsta strabizma ni odpravljena z očali.

Sorte nestabilnega strabizma:

• senzorični (z padcem enega očesa);
• akutna (strabizem, ki se je nenadoma pojavila po stresu, psihotrauma ali živčnega napetosti);
• ciklični (strabizem se po določenem časovnem obdobju pojavi in ​​izgine; vzrok je kršitev centralnega živčnega sistema);
• sekundarno (strabizem, reverzna smer po kirurški ali korekcijski spektakel).

Prav tako obstaja posebna vrsta nestabilnega strabizma - presežek razhajanj. V tem primeru se strabizem pojavi šele, ko oseba spi v razdaljo.

Delno prilagodljiv strabizem združuje simptome prilagoditve motenj in motenj, na primer nihanja očesnih jabolk, ki se pojavljajo neprostovoljno in redno. Dogaja se zbliževanje (ko so oči osredotočene na most v nosu) in divergentne (oči "videti" na viski).

Strabismus ima lahko drugačno stopnjo resnosti:

• močno uprizorjen je kot več kot 37 stopinj,
• dobro viden ima kot 22-36 stopinj,
• povprečje je 11-21 stopinj,
• nepomembno - 6-10 stopinj,
• skoraj ne izražena - kot pod 5 stopinj.

Neprijetni strabizem

Pri neprijaznem strabizmu primarni in sekundarni koti odstopanja niso enaki. Mobilnost očesa je tako omejena ali odsotna v eni ali več smereh. Najpogosteje ima paralitična narava izvora kot oblika, ki nima nastanitve, to krvavitev. Vzroki za to bolezen so lezije očilomotornih živcev.

Obstaja tudi psevdo-paralitični strabizem. Vzroki motenj vida v tem primeru - anomalije razvoja ali po operaciji, ne pa poraz živcev.

Imaginaren strabizem

Vse vrste strabizma, ki so bile opisane, so resnične. Ne smejo jih zamenjati z navideznim strabizmom, ki se pojavi pri majhnih otrocih. Zaradi svoje starosti se pogosto ne morejo osredotočiti na temo, ki ustvarja videz, ki ga otrok kosi.

Vendar pa se včasih pri domišljiji začasni strabizem zgodi pri odraslih. Ponavadi se to zgodi zaradi alkoholne zastrupitve.

Diagnostika

Tudi če se zdi, da je strabizem skoraj neopazen ali nevarni, ne odlašajte z zdravljenjem. To ni kozmetična napaka, zato je treba takoj poiskati takojšnjo pozornost. Če se popravek strabizma ne izvede, lahko oko izgubi sposobnost videti.

Prvi simptomi strabizma:

• odstopanje enega ali obeh oči na nos (konvergentni strabizem) ali na stran (divergentni strabizem),
• nezmožnost osredotočanja na subjekt (tako imenovani plavajoči pogled).

V tem primeru morate upoštevati veliko podrobnosti, da ne bi zamenjali bolezni z namišljenimi. Za strabizem, lahko vzamete posebno rez ali njihove posebne lokacije, značilne za določenega otroka. Pomembno je razlikovati med dejanskimi simptomi strabizma od namišljenih znakov. Ti fiziološki znaki najpogosteje izginjajo sami s starostjo. Plavajoči vid se lahko najde v dojenčkih do šestih mesecev, ki se še ne more osredotočiti na to temo. To velja tudi za starost. Obstaja veliko staršev, ki so začeli panika, ki so se pri otrocih, mlajših od enega leta, domnevali strabizma, so jih razburili strokovnjaki ali izginili simptomi v poznejši starosti.

Pogosto strabizem opazijo sami starši in se obrnejo na oftalmologa. To je bolezen, ki jo je mogoče diagnosticirati skoraj samostojno, brez pomoči strokovnjaka.

Tudi bolezen je mogoče odkriti z načrtovanim pregledom otroka. Oči zdravnik opravlja diagnostiko celotnega vizualnega aparata, vključno z uporabo računalnika, opravlja teste, ki potrjujejo odsotnost 3D-vida in da ima otrok krvavitev. Vzroke za bolezen je treba pojasniti, da bi predpisali zdravljenje, primerno za to vrsto problema.

Zdravnik izbere očala ali leče, predpisuje strojno zdravljenje in, če je potrebno, zdravila. V težkih primerih lahko pošlje operacijo v oftalmološko kliniko.

Če želite začeti zdravljenje v zgodnji fazi razvoja, je v večini primerov mogoče popolnoma znebiti bolezni.

Zdravljenje brez zdravil

Strabismus v nekaterih primerih se korigira s pomočjo očal ali leč. Ta metoda je prikazana za prilagodljiv in delno prilagodljiv strabizem.

Z delno prilagodljivim strabizmom so Fresnel prizme pritrjeni na objektiv očal - kompleksne kompozitne leče.

Prav tako je uspešno uporabljen način pleoptike, to je zdravljenje z okluzijo. V tem primeru je obojka pritrjena na zdravo oko ali pa se uporablja obliž. Zdravljenje naj traja najmanj 4 mesece in se kaže predvsem pri zdravljenju pediatričnega strabizma. S to metodo je potrebno stalno spremljati vidno ostrino zdravega očesa, ki se nenehno zaljubljuje. Za zdravljenje, ki je bolj učinkovito, pleoptiki se kombinirajo s korekcijo strojne opreme, ki vključuje lasersko terapijo, amblycopor, elektrostimulacijo in druge metode.

Zdravljenje zdravil in aparatov

Drogi so predpisani skupaj s strojno obdelavo in gimnastiko za oči in bodisi sproščajo mišice in tupi vid, na primer atropin ali, kot pilokarpin, preprečujejo zoženje učenca. Bistvo zdravljenja je povečati obremenitev oči in spodbuditi njegovo aktivno delo.

Strojna oprema je tudi učinkovita pri zdravljenju bolezni. Uporabljajo se taki aparati kot monobinoskop in sinoptofer. Prvo razdraži mrežnico s svetlobnimi žarki in se s tem bori proti ambbliziji (zmanjšanemu vidu) in dvojnemu vidu. Druga se uporablja za senzorični strabizem v primerih, ko je kot strabizma dovolj velik.

Pacientom je prikazana tudi ortopopipoptična terapija, ki jo sestavljajo vaje na aparatu. Takšno zdravljenje je usmerjeno v razvoj binokularnega vida.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih primerih s strabizmom priporočamo kirurško poseganje. Zahvaljujoč temu je mišica, ki je odgovorna za gibanje očesnega jabolka, okrepljena ali oslabljena. Surgery for strabismus se uporablja, če kompleksno zdravljenje ni pomagalo. Prikazana je tudi v paralitičnih in neinstremnih oblikah.

Z zelo vizualiziranim strabizmom lahko na vsakem očesu opravimo več operacij z odmorom najmanj šest mesecev.

V primeru strabizma se izvajajo dve vrsti operacij: resekcija, skrajšanje dolžine očesne mišice in recesija - gibanje očesne mišice. Izbira narave operacije je odvisna od vrste strabizma in njegovega kota. Kombinirane intervencije lahko tudi izvedemo. Izvajajo operacije pod splošno in pod lokalno anestezijo.

Treba je nadomestiti, da se do 3-4 leta kirurškega strabizma ne popravi. Potrebno je počakati, da se oblikuje binokularni vid, to je sposobnost videti podobo predmeta z obema očesoma. V zgodnejši starosti je kirurški poseg možen le, če je prisoten strabizem s pomembnim kotom upogiba. Takšne operacije lahko opravlja le takšen zdravnik kot zdravnik kot kirurg.

Po operaciji je treba zdravljenje nadaljevati z nekaterimi drugimi metodami za obnovitev in krepitev binokularnega vida.