Kriza pri otrocih: operacija in rehabilitacija

Sprednja trebušna stena ima številne šibke točke (npr. Popkovina, bela trebušna linija, dimeljski obroči in drugi), v katerih lahko nastajajo kile. Kaj je to? Hernija - izstop organov in tkiv iz kraja običajnega položaja skozi odprtine, ki se oblikujejo naravno ali kot posledica patoloških procesov.

Etiologija popkovine kile

Incidenca te patologije je 4%. Praviloma se diagnosticira na stopnji novorojenčkov.

Zakaj je nastalo? popkovnična kila? Glavni vzrok je kršitev zdravljenja popkovine po padcu popkovine. Običajno mora popki zapirati in popolnoma zapreti rano. Vendar pa posebnosti strukture tega območja prispevajo k pojavu hernialnega izcedka.

Popkovni obroč je dobro zaprt le v spodnjem delu, kjer potekajo popkovnice in urinski kanal. Ti podatki o izobraževanju so potrebni samo na stopnji razvoja zarodka, po rojstvu pa jih nadomesti gosto vezivno tkivo.

V popkovnicah poteka skozi zgornji del popkovega prsta, ki se po rojstvu nadomesti s fibroznim tkivom. Vendar ena vena običajno ne more zagotoviti tvorbe tako gostega in širokega mesta vezivnega tkiva, kot v spodnjem delu obroča. Poleg tega, če pride do splava ventralne fascije, ki običajno okrepi popkovinski obroč, njen zgornji del postane mesto, ki je potencialno ugodno za nastanek kile.

Kako nastane kila?

Patogeneza katerega koli hernialnega izcedka temelji na neskladju med močjo trebušne stene in zvišanjem tlaka v trebušni votlini, kar olajšuje izstop organov izven svojih meja. Slabi kraji postanejo hernialni portal.

Kateri je predpogoj za pojav popkovine kile pri otrocih?

1. Premantnost.
2. Lahka teža.
3. Slabe mišice.
4. Zaprtje.
5. Kašelj.
6. Nemirno vedenje, pogosto kričanje.

Klinična slika in diagnoza

Umbilična kila - zaokrožena tvorba v popku. Dimenzije se lahko zelo razlikujejo. Običajno v položaju, ko je otrok miren in ne joči, sama kirina izgine. V tem primeru se lahko palpirajo odprti popkovni obroč.

Ko otrok sedi ali stoji, ko kriča, s čimer povzroči povečanje pritiska v trebušni votlini, se krepka spet postane opazna.

Nobenih neprijetnih občutkov ta patologija ne povzroča. Glavna težava je kozmetična napaka. Vendar ne pozabite na stalno tveganje kršitve. Čeprav govorimo o popkovih kilah, med njimi je ta zaplet redka.

Kaj naj naredim, če ima moj otrok kiljo?

Kako se popkovina kila zdravi pri otrocih? Delovanje ali konzervativne metode - kar je bolje? Poskusimo ugotoviti.

Hkrati je treba povedati, da se približno v 60% primerov problem rešuje neodvisno med rastjo in razvojem otroka. Na žalost to ni vedno tako.

To je zelo pogost problem - umbilikalna kila pri otrocih, zdravljenje brez kirurških posegov je možno, poleg tega pa je z ustrezno izvedbo priporočil precej učinkovita. Seveda, v določeni starosti.

Kako pravilno je popkovina hernija zdravljena pri otrocih? Operacija nikakor ni edina metoda. Začeti moraš s precej drugega:

1. Dnevna masaža in gimnastika. Otroko je treba postaviti na trebuh. To je najbolje storiti pred hranjenjem. To preprosto dejanje vam bo omogočilo, da pobegnete iz črevesja, ki so se nakopičili tam, in izboljšali prebavo, kar pomeni, da bo otrok manj zaskrbljen zaradi črevesne kolike. Poleg tega se v nagnjenem položaju na trebuhu spodbuja zvišanje tona mišic sprednje trebušne stene, kar je koristno za zdravljenje popkovnične kile. Nič manj učinkovitega delovanja - krožni gibi okoli popka v smeri urinega kazalca.
2. Pritrditev hernialne vrečke v popravljenem stanju. Ne tako dolgo nazaj smo priporočili, da se gumb za trebuh z nekaj dnevi zatakne s pasom, tako da je vsebina kile ostala v trebušni votlini, ki ne štrli navzven. Lepilni omet pa ima lastnost draženja kože z dolgotrajno uporabo in na splošno povzroča neugodje, kar pomeni, da bo otrok nenehno skrbel. Otrok je veliko bolj učinkovit in udoben, da uporabi poseben povoj, ki je elastični pas z zgoščevanjem pred popkom. To ni zelo široko, zato otroku ne bo preprečilo aktivnega gibanja in učenja sveta, pritrditi na velcro, enostavno odstraniti in ga pustiti, če je potrebno, ga lahko opere. Moderne povoji so izdelane iz hipoalergenih materialov, zato ne dražijo kože, za razliko od lepilnega ometa.
3. Plavanje pomaga tudi pri krepitvi mišic trebušne stene.

V kateri starosti je operacija izvedena?

Kadar se pri otrocih diagnosticira popkovna kila, je treba zdravljenje (vključno s kirurškim posegom) opraviti pravočasno in v določenem starostnem intervalu. Na primer, do 5 let se uporabljajo zgolj konzervativne metode, ki so obravnavane zgoraj. Operacija odstranjevanja popkovine kile pri otrocih se izvaja v starosti nad 5 let. Takrat gre za načrtovano kirurško zdravljenje. Nikoli ne smemo pozabiti, da se lahko krši katerakoli kila, tudi popka, kar ustvarja potrebo po nujni operaciji (seveda, ko gre za reševanje življenj, starostne omejitve niso upoštevane).

7 let - povprečna starost, ko se operacija popkovice kile najpogosteje izvaja za otroke. Seveda lahko pozneje. Vendar je bolje, da se problem odpravi prej, saj se s starostjo pričnejo pojavljati novi interesi in hobiji, kar je zaradi več dni bolnišničnega bivanja težje odložiti. In operacija se odloži za nedoločen čas, medtem ko se kila lahko nekega dne zaseže in preoblikuje iz majhne kozmetične napake v življenjsko nevarno.

Katere vrste kirurških posegov obstajajo?

Pri zdravljenju popkovnične kile se uporabljajo dve skupini operacij:

1. Raztezne tehnike, ko so vrata kile zaprta z lokalnimi tkivi (operacije na Mayo, Sapiezhko, Lexer).
2. Uporaba umetnih vsadkov (mreža) za zaprte okvare trebuha. Operacija je indicirana za zdravljenje kilogramov velikih velikosti in v odrasli dobi, zato v tem članku ta metoda ne bo upoštevana.

Kriza pri otrocih: operacija Mayo

Rez je izveden v prečni smeri, s črto pa pepel. Prečno, se aponeuroza rektus abdominis razseka. Hernialna vrečka se odpre, njena vsebina je potopljena v trebušno votlino, liste periotona, ki oblikujejo stene vrečke, sejejo skupaj.

Da bi okrepili to območje in preprečili ponovitev, se ustvari podvojitev (dvojni sloj) aponeuroze, to je, da so njeni listi prišiti tako, da je spodnja nad zgornjo. Nato je rana šivana plast po sloju. Tako se oblikuje dvojnik v prečni smeri.

Ta operacija se pogosto uporablja po doseganju adolescence in velike kile.

Operacija na Sapezkom

Tehnika izvajanja te operacije je podobna metodi Mayo. Razlika je v dejstvu, da se rez in nastanek podvajanja izvajajo v vzdolžni smeri. S kozmetičnega vidika je lahko bolj estetsko prijeten, vendar je ta metoda slabša glede na operacije Maya. Podaljšanje v prečni smeri močno vpliva na intraabdominski tlak, kar pomeni, da je tveganje za ponovitev po operaciji Mayo nižje.

Kako se popkovina kila zdravi pri otrocih? Delovanje na Mayo in Sapezhko - metode, bolje za odrasle. Za odpravo kile pri majhnih otrocih je Lexerova metoda najpogostejša.

Umbilična kila pri otrocih starih 7 let. Delovanje na Lexer

Pod hernialnim izrastkom se opravi polununarni rez. Krepi se hernija, popkovina se namesti na popkovnični prstan in zategne, s čimer se izloča hernija. Ran je šivana plast po plasteh.

Tako se v glavnem zdravi popkovina kile pri otrocih. Postopek, ki je precej pozitiven (kratkotrajno, hitro okrevanje), - metodo Lexera, opisano zgoraj. Vendar pa je v tem času naraščajoča pomembnost nizko travmatične operacije.

Laparoskopsko odstranjevanje kile

To je najnovejša metoda izločanja popkovnične kile in vzpostavitev mrežnega vsadka, če je potrebno. V tem primeru ni potrebnih velikih rezov, vse manipulacije se izvajajo skozi vdolbine trebušne stene s pomočjo posebnih orodij.

Ta metoda ima visoko učinkovitost, dober kozmetični rezultat, hitro izterjavo bolnika po operaciji.

Faza rehabilitacije

Otrok po operaciji odstranitve popkovine kile mora strogo spoštovati vse predpise zdravnika, ki se zdravi, da bi se izognili pojavi zapletov ali ponovitve bolezni.

1. Skladnost z dieto, zlasti v prvem tednu. Trda in težka hrana je izključena. Prednost je namenjena brokoli, sokovi, keksi. Dieto lahko diverzificiramo od drugega tedna, vendar ga je treba storiti postopoma.
2. Omejitev telesne dejavnosti. Aktivno vključevanje v telesno vzgojo ne sme biti prej kot mesec po operaciji.
3. Oblačenje postoperativni zavoj V primeru, da otrok trpi zaradi prekomerne telesne teže.
4. Masaža - kot pri novorojenčkih (opis je opisan zgoraj).

Povzemimo rezultate

Ne smemo pozabiti, da je najučinkovitejše le pravočasno zdravljenje. V prvih šestih mesecih življenja borba z popkovino kili ni lažji primer, kot v starosti, ko se otrok začne aktivno plaziti, ne želi ležati na želodcu in se upira masažu.

Po 5 letih konzervativne metode zdravljenja postanejo neučinkovite. Če ob tej starosti obdržite popkovno kilo, razmislite o operaciji.