Kardiotonska zdravila: pregled zdravil, učinkovitost in povratne informacije

Kardiotonična zdravila so zdravila, ki povečujejo aktivnost srčna mišica, njeno kontraktilnost in se uporablja pri zdravljenju srčnega popuščanja. Skupina vključuje veliko število zdravil, ki imajo v sestavi različne aktivne snovi in ​​drugačen mehanizem delovanja. Kardiotonika se uporablja za zdravljenje akutnega in kroničnega srčnega popuščanja.

Kardiotonska zdravila: razvrstitev

Skupni učinek vseh zdravil v skupini temelji na sposobnosti povečanja jakosti miokardnih krčev, kar ima za posledico zvišanje srčnega izliva in volumen udarca. Kardiotonična sredstva zmanjšujejo diastolični volumen, pljučni in sistemski tlak v venah, pa tudi tlak pri polnjenju komor.

1. Srčni glikozidi - "Strofantin", "Korglikon", "Digoksin".
2. Adrenergična zdravila - "Isadrin", "Dobutamine", "Dopamin".
3. Neadrenergični sintetični pripravki - "Amrinon", "Milrinon".

Izbira uporabljenih zdravil je povezana s resnostjo bolnikovega stanja in obliko bolezni.

Srčni glikozidi

Skupina je zastopana z rastlinskim ali sintetičnim poreklom. Priprave na osnovi rastlinskih snovi so pridobljene iz digitalis, gorizveta, đurila izvira, oleandra, stropheta itd.

Trajanje terapevtskega učinka, učinek akumulacije v telo in nevrotoksičnost zdravil sta popolnoma odvisna od njihove sposobnosti oblikovanja kompleksov s plazemskimi proteini. Večja je ta povezava, večja je učinkovitost glikozida. Kardiotonična zdravila v tej skupini vplivajo na naslednje mehanizme:

• obstaja skrajšanje sistole s hkratno izboljšavo;
• čas počitka srčne mišice se podaljša;
• zmanjša srčni utrip;
• se poveča zmožnost miokardijske mišice;
• kadar prevelik odmerek zdravil razvije ventrikularno aritmijo.

Digoksin

Zdravilo se sintetizira iz listov digitalisa. Nanaša se na dolgotrajne glikozide, ki ne povzročajo resnih neželenih učinkov. Uporablja se za kompleksno zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja in tahistristične aritmije.

Proizvedeno v obliki tablet in injekcijske raztopine. Odmerek je treba skrbno izbrati za vsakega posameznega bolnika. Če se pred Digoksinom uporabljajo drugi srčni glikozidi, se odmerek zmanjša.

Strofantin

Je kratkodelujoči srčni glikozid, ki se uporablja v primeru akutne oblike insuficience. "Strophantine" ni čudno, da se kopiči v telesu. Drog prispeva k povečanju kontraktilnosti miokarda in povečanju minutni krvni obtok. Hkrati se zmanjša velikost srčne mišice in zmanjša njeno povpraševanje po kisiku.

Uporablja se intravensko, intramuskularno, v nekaterih primerih - znotraj. Ob velikih količinah lahko pride do prevelikega odmerka. Uporaba z drugimi zdravili spremeni učinkovitost delovanja glikozida:

• z barbiturati se učinek zmanjša;
• s "Reserpine", simpatikomimetiki in antidepresivi lahko povzročijo razvoj srčne aritmije;
• sprejem z tetraciklini, "Levomicetin", "Amiodaron" in "Captopril" krepi delovanje kardiotika;
• Magnezijev sulfat spodbuja razvoj srcne atrioventrikularne blokade.

Adrenergična zdravila

Ne-glikozidne kardiotonične snovi s kratkotrajnim učinkom. Skupina se uporablja v akutnem poteku srčnega popuščanja, da bi ohranila pomembne telesne funkcije.

"Isadrin" je stimulator adrenoreceptorjev krvnih žil, bronhijev in srca. Zdravilo ima antihipertenzivni učinek, povečuje kontraktiteto srčne mišice. Uporablja se v kardiokirurgiji z izrazitim zmanjšanjem kontrakcij med operacijo in kardiogeni šok. Zdravniki opozarjajo na previdnost: nepravilna uporaba ali prekomerno odmerjanje lahko povzroči ventrikularna fibrilacija srce.

"Dobutamine" je kardiotonsko sredstvo neglikozidne strukture, ki ima stimulativni učinek na srčno mišico in normalizira koronarni pretok krvi. Tveganje za nastanek aritmij pri uporabi tega zdravila je majhno, ker "dobutamine" praktično nima učinka na srčni avtomatizem.

Predpisano je za hitro potrebo po krepitvi kontraktilnosti miokarda. V nekaterih primerih se lahko pojavijo neželeni učinki:

• slabost;
• glavobol;
• hipertenzija;
• povišan srčni utrip;
• bolečina za prsnico.

"Dopamin" je kateholamin, ki stimulira adrenoreceptorje. Zdravilo poveča krvni tlak, povečuje koronarni pretok krvi. Predpisano je za akutno pomanjkanje miokarda, šok. Previdnost je treba uporabiti za infarkt miokarda, nosečnost, bolezni ščitnice, aritmije.

Nonadrenergic sintetična kardiotonija

To se uporablja v primeru akutna koronarna insuficienca kardiotonična zdravila. Drog deluje na kontraktilnost srčne mišice in jo krepi. Lahko povzroči razvoj aritmij in znižanje krvnega tlaka, poslabšanje delovanja ledvic.

Kardiotonskih zdravil te skupine ni mogoče uporabiti za srčne pomanjkljivosti, kot tudi kardiomiopatijo, motnje srčnega ritma, aortno anevrizmo, odpoved ledvic, infarkt in med otroškim ležajom.

Zdravilo Amrinon se uporablja izključno v enotah za intenzivno nego, zato pacient stalno nadzoruje posebne pripomočke, ki signalizirajo njegovo stanje. Poleg izboljšanja srčnega utripa zdravilo razširi krvne žile, poveča odtek krvi med sistolom in zmanjša pljučni tlak.

Izdano v obliki rešitve. Za intravensko uporabo se razredči izključno v fiziološki slani raztopini natrijevega klorida. Ne mešajte z drugimi zdravili. Z uvedbo možnega ostrega zmanjšanja pritiska, povečanega srčnega utripa, aritmije, pojavljanja glavobola, gastrointestinalnih motenj.

"Milrinon" je bolj aktiven kot prvi predstavnik skupine in po mnenju bolnikov bolje prenašajo bolniki. Kontraindicirana uporaba zdravila med nosečnostjo in razvoj miokardnega infarkta. Se nanaša na skupino za droge A. Potrebo po uporabi zdravila določa izključno zdravnik.

Zaključek

Kardiotonska zdravila so dokazali učinkovitost aplikacije pred več generacijami. Mnenja kažejo, da zdravila iz te skupine pomagajo pri soočanju s srčnim popuščanjem. Vendar pa je uporaba teh zdravil v obliki samozdravljenja strogo kontraindicirana zaradi razvoja možnih zapletov, neželenih učinkov ali prevelikega odmerjanja. Izbira zdravila, pa tudi odmerek, določi kardiolog vsakokrat posebej.