Srčni glikozidi. Kaj je to?

Srčni glikozidi so podobni v svoji kemični strukturi z žolčne kisline, kortizon, vitamini, hormoni, holesterol. Te snovi so naravni metaboliti, ki podpirajo normalno delovanje srca.

Srčni glikozidi so sestavljeni iz glicina (sladkorja) in aglikona. To je aglukon, ki deluje kot odločilni dejavnik farmakološke aktivnosti zdravila. Vstop v reakcijo z drugimi aktivnimi snovmi zagotavlja nenasičeni petčlenski obroč v svoji strukturi.

Srčni glikozidi tkiv in organov so neenakomerno porazdeljena. Target svoje delovanje, - srčni mišici, ki se nabira le 10% formulacije se dodatnih 50% določen v progastih mišic, kjer ne povzroči nobenega učinka.

S trajanjem delovanja so srčni glikozidi razdeljeni na:

- dolgo - digitoksin,

- srednji - digoksin,

- kratko - strophantin, korglikon.

Srčni glikozidi: mehanizem delovanja

V normalnem stanju kardiomiocit vsebuje 30-krat več kalija in 20-krat manj natrija. V mirovanju je zunanja površina celična membrana pozitivno obremenjene in notranje - nasprotno, negativne. Kadar je vzburjenje posledica depolarizacije membran: natrij in kalcij vstopita v celico. Med tem procesom kalij ne more skozi celično membrano. Takoj ko zapustijo celico, se začne postopek repolarizacije. Ta trenutek nastane tik pred krčenjem mišice. Tako količina kalcija, ki vstopa, vstopi v zmanjšanje celic. Kalijevi ioni, ki ostanejo v celici, so antagonisti tega procesa.

Srčni glikozidi pospešujejo začetek repolarizacije in zagotovijo največji izkoristek kalija iz kardiomiocitov. Po zmanjšanju je potrebno ponovno vzpostaviti ravnovesje ionov znotraj in zunaj celice (povratni produkt kalija in natrij). Ta proces je odvisen od zaloge energije celice, ki ga zagotavlja encim ATPase. Njegov aktivni center je sulfhidrilna skupina. Srčni glikozidi blokirajo aktivno mesto, zmanjšujejo aktivnost. Vse to vodi v dejstvo, da natrijevi ioni ostanejo v celici, kar pospešuje začetek naslednje depolarizacije. Če se vsebnost kalijevih ionov bistveno zmanjša, se sinteza kreatinin fosfata poslabša, kar povzroči zmanjšanje sile krčenja srčna mišica.

Srčni glikozidi: kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije za njihovo uporabo so: atrioventrikularni blok II stopnja, sinusna bradikardija, alergijske reakcije na ta zdravila, zastrupitev z njimi.

Za relativne kontraindikacije so naslednji: atrijska bradiaritmij, AV blokada stopnja I, sindrom bolezni sinusnega vozla, ishemična srčna bolezen, sinusna bradikardija, hipertenzija, srčna, hiperkalcemija, hipokaliemija, ledvic ali pljučna insuficienca v anamnezi.

Ni primerno za uporabo srčnih glikozidov pod naslednjimi pogoji: srčna amiloidoza, diastolični srca volumsko preobremenjenost z aortno insuficienco, hipertiroidizmom, akutni miokardni infarkt, kardiomiopatije, konstriktivnim perikarditisa, kongestivnega srčnega popuščanja pri zagotovitvi visoke srčni učinek, anemija in tako naprej.

Neposredno sami kontraindikacije zaradi odsotnosti sistolično disfunkcijo, kar pojasnjuje neučinkovitost srčnih glikozidov. In, na primer med razvojem akutnega miokardnega infarkta, uporaba lahko povzroči razvoj aritmije, kar daje slabo prognozo za nadaljnje življenje bolnika.

Pred uporabo srčnih glikozidov se vedno posvetujte s strokovnjakom. To bo pomagalo preprečiti razvoj resnih zapletov.