Algoritem CPR. Izvajanje CPR pri otrocih: algoritem. CPR nosečnic. CPR algoritem za zaustavitev dihanja pri odraslih

Zdravniki katerekoli specialnosti morajo učiti druge in sami izvajati manipulacije, povezane z nujno pomočjo in reševanjem bolnikovega življenja. To je prva stvar, ki jo medicinski študent sliši na univerzi. Zato je posebna pozornost namenjena preučevanju takšnih disciplin kot sta anesteziologija in oživljanje. Običajni ljudje, ki tudi niso povezani z zdravili, ne bodo preprečili, da bi vedeli protokol ukrepov v življenjsko nevarnih razmerah. Kdo ve, kdaj se bo to zgodilo.

Kardiopulmonalno oživljanje je postopek za zagotavljanje nujne oskrbe, katerega namen je obnoviti in vzdrževati vitalne funkcije organizma po nastopu klinične smrti. Vključuje več obveznih korakov. Algoritem SSR je predlagal Peter Safar, v njegovem častu pa je bil imenovan eden od načinov reševanja pacienta.

Etična težava

Ni skrivnost, da se zdravniki nenehno soočajo s problemom izbire najboljšega za svojega pacienta. In pogosto postane kamen spotike za nadaljnje terapevtske ukrepe. Enako velja za CPR. Algoritem se spreminja glede na pogoje oskrbe, pripravo ekipe za oživljanje, bolnikovo starost in trenutno stanje.

Veliko je razpravljalo o tem, ali je vredno pojasniti kompleksnost njihovega stanja za otroke in mladostnike, saj nimajo pravice do odločanja o lastnem zdravljenju. Postavljeno je bilo vprašanje o darovanju organov iz prizadetih ljudi, ki so jih izvajali CPR. Algoritem ukrepov v teh okoliščinah je treba nekoliko spremeniti.

Kdaj niso CPR?

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko oživljanje ni izvedeno, ker je že brez pomena, pacientovi poškodbi pa niso združljivi z življenjem.

1. Kadar obstajajo znaki biološke smrti: rigor mortis, hlajenje, kadaverični madeži.
2. Znaki možganske smrti.
3. Zadnje stopnje neozdravljivih bolezni.
4. Četrta stopnja onkoloških bolezni z metastazami.
5. Če zdravniki zagotovo vedo, da je po prenehanju dihanja in kroženja minilo več kot petindvajset minut.

Znaki klinične smrti

Obstajajo osnovni in sekundarni znaki. Najpomembnejši so:
- odsotnost pulza na velikih arterijah (karotidna, stegnenasto, humeralno, časovno) -
- odsotnost dihanja-
- vztrajni razširjeni učenci.

Sekundarni znaki vključujejo izgubo zavesti, bledo z modrico, pomanjkanje refleksov, prostovoljnih gibov in mišičnega tona, čudnega, nenaravnega položaja telesa v vesolju.

Stopnje

Pogojno je CPR algoritem razdeljen na tri velike faze. In vsak od njih, po drugi strani, se veže v faze.

Prva faza se izvede takoj in pomeni vzdrževanje življenja na ravni stalne oksigenacije in dihanja dihalnih poti. Izključuje uporabo specializirane opreme, življenje pa podpira samo prizadevanja ekipe za oživljanje.

Druga faza je specializirana, njen cilj pa je ohraniti neprofesionalne reševalce in zagotoviti stalno krvni obtok in dostop do kisika. Vključuje diagnozo delovanja srca, uporabo defibrilatorja, uporabo zdravil.

Tretja faza se že izvaja v oddelku intenzivne nege (ICU). Njegov namen je ohranjanje funkcij možganov, njihovo obnavljanje in vrnitev osebe v normalno življenje.

Postopek

Leta 2010 je bil razvit univerzalni CPR algoritem za prvo fazo, ki je sestavljen iz več faz.

• A - Dihalna naprava - ali prehodnost zraka. Reševalec preuči zunanji respiratorni trakt, odstranjuje vse, kar ovira normalni prehod zraka: pesek, bruhanje, alge, voda. Za to morate zagnati trojni sprejem Safar: nagnite glavo, potisnite spodnjo čeljust in odprete usta.
• In - Dihanje - dihanje. Pred tem je bilo priporočljivo izvajati tehniko umetnega dihanja "od ust do ust" ali "od ust do nosu", zdaj pa zaradi povečane nevarnosti okužbe zrak na žrtev pride izključno torba Ambu.
• C - obtok - krvni obtok ali posredna srčna masaža. V idealnem primeru bi moral biti ritem stiskanja prsnega koša 120 utripov na minuto, potem bodo možgani dobili najmanjši odmerek kisika. Prekinitve niso priporočljive, saj se med injiciranjem zraka obtočni sistem začasno ustavi.
• D - Zdravila - zdravila, ki se uporabljajo na stopnji specializirane oskrbe za izboljšanje krvnega obtoka, vzdržujejo srčni ritem ali reološke lastnosti krvi.
• E - elektrokardiogram. Izvaja se za spremljanje dela srca in preverjanje učinkovitosti dejavnosti.

Droga

Ob utopitvi obstajajo nekatere lastnosti CPR. Algoritem se nekoliko spreminja, prilagaja se okoljevarstvenim razmeram. Najprej mora reševalec poskrbeti za odpravo grožnje svojega življenja, in če obstaja takšna priložnost, ne gredo v ribnik, ampak poskušajte žrtvu dostaviti na kopno.

Če se vseeno pokaže pomoč v vodi, mora reševalec upoštevati, da utopitev ne nadzira gibov, zato je za kopanje potrebno hrbet. Glavna stvar je, da drži glavo osebe nad vodo: po laseh, pobiranje pod pazduhom ali spuščanje nazaj na hrbet.

Najboljša stvar, ki jo reševalec lahko naredi za osebo, ki se utaplja, je začeti pihati zrak neposredno v vodo, ne da bi čakal na prevoz na obalo. Tehnično pa je to na voljo le fizično močni in pripravljeni osebi.

Ko ste žrtev odstranili iz vode, morate preveriti njegovo prisotnost impulza in samozdravljenja. Če ni znakov življenja, morate takoj začeti Reanimacijski ukrepi. Izvesti jih je treba v skladu s splošnimi pravili, saj poskusi odstranitve vode iz pljuč običajno vodijo do nasprotnega učinka in poslabšajo nevrološke okvare zaradi kisika v možganih.

Druga značilnost je časovni interval. Ne osredotočite se na običajne 25 minut, saj se v hladni vodi postopoma upočasnjuje, poškodbe možganov pa se pojavijo veliko počasneje. Še posebej, če je žrtev otrok.

Ustavitev oživljanja je možna šele po ponovni vzpostavitvi spontanega dihanja in cirkulacije ali po prihodu reševalne ekipe, ki bo lahko nudila strokovno podporo za življenje.

Razširjeni CPR, katerega algoritem se izvaja z uporabo zdravil, vključuje vdihavanje 100% kisika, intubacijo pljuč in prezračevanje. Poleg tega se antioksidanti, infuzije tekočin uporabljajo za preprečevanje padca tlaka sistema in ponovitve srčni zastoj, diuretik za izključitev pljučnega edema in aktivno segrevanje žrtve, tako da se krv enakomerno porazdeli po telesu.

Nehaj dihati

CPR algoritem za zaustavitev dihanja pri odraslih vključuje vse faze krvi posredne srčne masaže. To olajša delo reševalcev, saj bo telo sama distribuiralo dohodni kisik.

Obstajata dva načina umetno prezračevanje brez improviziranih sredstev:

- usta do ustne votline,
- ust do nosu.

Za boljši dostop do zraka je priporočljivo nagniti glavo žrtve, potiskati spodnjo čeljust in sprostiti dihalni trakt iz sluzi, bruhanja in peska. Tudi reševalec mora skrbeti za njegovo zdravje in varnost, zato je zaželeno, da to manipulacijo izvedemo s čistim robčkom ali gazo, da bi se izognili stiku s krvjo ali slino pacienta.

Reševalec pritrdi nos, tesno ujame ustnice žrtve in izžare zraka. V tem primeru morate videti, ali je epigastrična regija napihnjena. Če je odgovor pritrdilen, to pomeni, da zrak vstopi v želodec in ne v pljuča in v tem oživljanju ni nobene uporabe. Med izlivanjem se morate odmoriti v nekaj sekundah.

Med kvalitativno izvedenim prezračevanjem opazujemo prsne izlete.

Zaustavitev krvnega obtoka

Logično je, da bo algoritem CPR z asistolom vključeval vse, razen pljučnega prezračevanja. Če žrtev diha, ga ne postavljajte v umetni režim. To otežuje delo zdravnikov v prihodnosti.

Temelj pravilne srčne masaže je tehnika roke in usklajeno delo telesa reševalca. Stiskanje nastane z dnom, ne z zapestjem, ne s prsti. Reuskitator za roke je treba ravnati in stiskanje se izvaja zaradi pobočja telesa. Roke se nahajajo pravokotno na prsnico, jih lahko vzamemo v grad ali pa dlani ležijo križ (v obliki metulja). Prsti se ne dotikajo površine prsnega koša. Algoritem za izvajanje CPR je naslednji: pri tridesetih tlakih, dveh vdihavanja, pod pogojem, da sta oživljeni dve osebi. Če je reševalec eden, se naredi petnajst stiskanj in en dih, saj lahko velik odmik brez krvnega obtoka poškoduje možgane.

Oživljanje nosečnic

Značilnosti CPR so noseče. Algoritem vključuje shranjevanje ne le matere, ampak tudi otroka v maternici. Zdravnik ali občasna priča, ki priskrbi prvo pomoč potencialni mati, se mora zavedati, da obstaja veliko dejavnikov, ki poslabšajo prognozo preživetja:

- povečana poraba kisika in njegova hitra uporaba -
- zmanjšan volumen pljuč zaradi stiskanja nosečih materničnih vrat,
- velika verjetnost aspiracije želodčnih vsebin,
- zmanjšanje površine za mehansko prezračevanje, saj so razširjene mlečne žleze in diafragma dvignjena zaradi povečanega trebuha.

Če niste zdravnik, je edina stvar, ki jo lahko noseča ženska reši, da jo reši, da jo položi na njeno levo stran, tako da je njen hrbet pod kotom približno trideset stopinj. In premakni trebuh na levo. To bo zmanjšalo pritisk na pljuča in povečalo pretok zraka. Bodite prepričani, da začnete posredna srčna masaža in ne prenehajte dokler brigada ne prispe kmalu ali pa pride kakšna druga pomoč.

Shranjevanje otrok

Njene značilnosti so otroci z CPR. Algoritem je podoben odraslim, vendar je zaradi njegovih fizioloških značilnosti težko voditi, še posebej pri novorojenčkih. Reanimacije otrok lahko razdelite glede na starost: do leta in do osmih let. Vsi starejši prejemajo enako pomoč kot odrasli.

1. Po petih neuspešnih ciklusih oživljanja morate poklicati rešilca. Če ima reševalec pomočnike, jih je treba nemudoma poučiti. To pravilo deluje le pod pogojem ene osebe, ki je oživela.
2. Nagibanje glave, tudi če sumite na poškodbo vratu, saj je dihanje prednost.
3. Zagotovite prezračevanje z dvema injekcijama po 1 sekundi.
4. V minuti je treba izvesti do dvanajst pihanja.
5. Če je dihalno tijelo blokirano s tujim telesom, je otrok udarec na hrbtu ali udarec na prsnem košu.
6. Prisotnost pulza se lahko preveri ne le na karotidnem, ampak tudi na humeralnem in stegnenastem arteriji, ker je koža otroka tanjša.
7. Pri izvajanju posredne srčne masaže mora biti tlak takoj pod črto, saj je srce nekoliko višje kot pri odraslih.
8. Pritisnite prsno košo s podnožjem ene dlani (če je prizadeti najstnik) ali z dvema prstoma (če je otrok).
9. Sila tlaka je tretjina debeline prsnega koša (vendar ne več kot polovica).

Splošna pravila

Absolutno vsi odrasli morajo vedeti, kako opravljati osnovni CPR. Njeni algoritmi so precej enostavni za zapomnitev in razumevanje. Lahko reši nečloveško življenje.

Obstaja več pravil, ki lahko olajšajo izvajanje ukrepov za reševanje nepripravljene osebe.

1. Po petih ciklusih CPR lahko žrtev pustite, da pokliče reševalno službo, vendar le pod pogojem, da je oseba, ki nudi pomoč, ena.
2. Opredelitev značilnosti klinična smrt ne sme trajati več kot 10 sekund.
3. Prvi umetni dih mora biti plit.
4. Če po prvem navdihu ni bilo premikanja prsnega koša, je treba žrtev ponovno nagniti.

Preostala priporočila, na katera se izvaja algoritem CPR, so že predstavljeni zgoraj. Uspeh oživljanja in nadaljnja kakovost življenja žrtve sta odvisna od tega, kako hitro so očividci usmerjeni in kako kompetentno lahko pomagajo. Zato se ne bi smeli odvrniti od lekcije, ki opisuje ravnanje CPR. Algoritem je precej preprost, še posebej, če se zapišete na abecedi (ABC), kot tudi pri mnogih zdravnikih.

Veliko učbenikov pravi, da je treba ustaviti CPR po štiridesetih minutah neuspešnega oživljanja, v resnici pa so lahko samo znaki biološke smrti zanesljivo merilo za odsotnost življenja. Ne pozabite: medtem ko črpate srce, krv še naprej krma možgane, kar pomeni, da je oseba še vedno živa. Glavna stvar je čakati na rešilca ​​ali reševalce. Verjemite mi, se vam bodo zahvalili za to trdo delo.