Razredi za črno: mesto karioznih votlin, klasifikacija in zdravljenje kariesa

Zakaj razvrstiti karies? To je samo na prvi pogled preprosta bolezen, ki je znana vsem. Za zobozdravnike, je treba razlikovati od različnih oblikah, in vsaka od njih zahteva svoj poseben pristop k zdravljenju.

Karij se spreminja

Karij je najpogostejša ustna bolezen, ki se razvija na različnih področjih zob, klinična slika procesa pa se lahko razlikuje. Za udobnost zdravljenja se običajno razvrsti pravilna izbira priprave zoba in material, uporabljen za polnjenje, vrste kariesa. Zato dodelite razrede na črno, globino poraza, stopnjo aktivnosti procesa uničenja, prisotnost zapletov, klinično naravo in lokalizacijo lezije.

Posebno priljubljena je klasifikacija, ki jo je leta 1986 predlagal ameriški zobozdravnik J. Black. Njegov cilj je bil sistematizirati načine zdravljenja različnih vrst carious lezij zob.

Razredi s črnim

Črno je na površini opredelilo pet razredov lokalizacije, to je, odvisno od tega, kje se nahaja ravno votlina:

1. Lokalizacija razpoke (razpoke in poglobitve v okluzalno površino sklenine), jamah Kočniki in premolarjev (velika in mala molarja), podočniki in sekalci.
2. To vpliva na dva ali več površin - je zajeto v medialno in distalnih (sprednjih kariesa na zobeh) ali okluzijo (žvečilni in rezalnimi ploskvami) kočnike in premolarjih.
3. Razvoj bolezni na medialnem in distalnem delu kanj in sekalcev.
4. Lokalizacija je enaka kot v tretjem razredu, poleg kota kronskega dela ali površine reza.
5. Vdolbina zavzame cervikalni del katerekoli skupine zob.

Razredi za črno sistemizirajo vse možne možnosti za razvoj kariesa, za vsako od njih pa je predvideno ločeno zdravljenje, metoda razsekanja obolelega zoba in namestitev pečata.

Prvi razred v črni barvi

Kariozna votlina, ki se nahaja na ta način, poveča tveganje za zlom roba tesnila zaradi visokega tlaka pri žvečenju. Pri pripravi zoba so predvideni ukrepi za izključitev te možnosti. To se zgodi z zmanjšanjem poševnega odtisa in prekrivanjem debelejšega sloja polnilnega materiala. Pri uporabi kompozita s kemičnim utrjevanjem se nanese vzporedno s spodnjim delom kariozne votline, saj se krčenje usmeri proti celulozi. Če uporabljate svetlobno trdno snov, se polagajo s poševnimi plastmi. Krčenje v tem primeru bo usmerjeno na vir polimerizacije. Plasti morajo ležati od sredine dna do roba votline, utripanje pa poteka skozi stranske stene, nato pa - pravokotno na mastno površino. Kot rezultat, tesno prileganje tesnila v votlino.

Faze polnjenja prvih razredov votline

Takšne ukrepe je treba izvesti zobozdravniku, da bi ozdravili 1. razred v črni barvi:

• anesteziramo (uporabljajte anestetski gel ali pršenje lidokaina),
• Pripravite zob (priprave vključujejo vrtanje prizadetega območja na trdo tkivo v trdo tkivo),
• če je potrebno, uporabite izolacijsko blazinico (da preprečite, da bi sestavina vplivala na celulozo in jo draži),
• eter in pranje kisline, posušite votlino,
• izolat iz sline,
• če je potrebno, uporabite prašek (za pripravo dentina),
• nanašamo lepilo (vezni element med kompozitom in zobnim tkivom ali primerjem),
• sloj po sloju, da napolni material, izvede njegovo strjevanje,
• Prilagodite se želeni obliki, končajte in polirajte,
• narediti bleščanje (končno strjevanje).

Drugi razred v črni barvi

Ob svoje probleme razred 2 s črno predlaga v svojem zdravljenju dveh glavnih ciljev - ustvariti močne stike med zobe in zagotoviti tesno prileganje kompozita na rob glavnega votline. Pogosto je postopek tesnjenja zapleten zaradi videza previsnega roba polnila, odsotnosti stika med zobmi ali materialom s kariozno votlino. Da bi to preprečili, se uporabljajo tanke matrice, zob se premika (kolikor je mogoče) z lesenimi klini. V interdentalnem prostoru se matriks vstavi in ​​fiksira s klinom, nato pa navlaži z vodo. Klin nabrekne in potisne nazaj zob. Ta metoda se pri zapečatenju izogne ​​previsku roba polnila, kar pa lahko povzroči bolezni dlesni. Debele materiala sposoben votlino zagotavlja uporaba lepila - vezivo se zato, ker se kompozit lahko fiksno povezan samo z emajlom, ki pa dentin.

Faze zapolnjevanja votlin v drugem razredu

Razredi za črno imajo podobne točke zdravljenja, vendar pa vsak od njih zahteva posebne nianse polnjenja. Tukaj so koraki za drugi razred:

• anestezija,
• priprava,
• če je potrebno, popravek dlesni,
• namestitev matrice z uvedbo lesenega klina ali držala,
• če je potrebno, širjenje zob,
• uporaba izolacijskega tesnila (če je potrebno),
• postopek jedkanja, pranja kisline in sušenja
  votlino,
• izolacija zoba iz sline,
• premaz in lepilo,
• če je potrebno - obnovitev robov robov (če ni),
• prekrivni sloj v slojih,
• ekstrakcija matriksa in klina,
• interdentalni nadzor stikov,
• popravek, poliranje,
• zaključek bleščanja.

Tretji in četrti razred

Tu glavno vlogo igra barvno ujemanje polnilni material, ker se v tem primeru karies nahaja na sprednjih zobeh. V zvezi z različnim koeficientom preglednosti dentina in emajla je pri zdravljenju potrebno uporabiti kompozit dveh različnih barv. Potrebno je, da se zob enakomerno vidi in pečat ne izgleda kot obliž. Za ustvarjanje najbolj naravnega učinka uporabite bele odtenke materiala, ki posnemajo dentin in skoraj prozoren - za ponovno ustvarjanje emajla. Za prehod je neopazen, se stožec gobice prekriva za 2-3 mm. Pomembno je, da tako občutljivo delo vključuje dober zobozdravnik, ki lahko pravilno ugotovi preglednost zoba. Obstajajo tri stopnje sledi: neprosojno (običajno rumenkasto, neprozorna tudi rezalni rob), transparent (rumeno-sivi odtenki, transparentna rezalni rob), je zelo transparentne (siva, prosojnega območja na tretjem mestu zoba.

Faze polnilnih votlin 3 in 4 razredov

Za zapiranje tretjega in četrtega razreda votlin, ki jih črna, mora zobozdravnik narediti naslednje:

• očistite površino plošče,
• določi senco zoba,
• anesteziramo,
• pripravite zob, izpustite iz prizadetega tkiva,
• vzpostaviti povratne niti ali matrico, kadar je to potrebno (vpliva na stopnjo dlesni),
• uporabite izolacijsko tesnilo,
• po potrebi obnovite konture zob,
• sperite kislino in posušite votlino,
• izolirati slino,
• nanašajte prašek (neobvezno) in lepilo,
• slojne plasti pletarskega materiala,
• odstranitev matrice in filamentov, če obstajajo,
• Nastavite robove, dajte želeno obliko zobu,
• brušenje in poliranje,
• zaključek bleščanja.

Peti razred v črni barvi

V tem primeru je najpomembnejše razmerje med gumi in kariozno votlino. Z globoko lezijo z zaprtjem spodnjega roba dlesni, njegovo krvavitev, dober zobozdravnik takoj ugotovi, da je potreben popravek dlesniškega roba. Po nekaj dneh z ustreznimi manipulacijami z gumo, začasni pečat da bi se izognili nadaljnjim težavam pri nastavljanju konstante. Peti razred vključuje uporabo kompozitnih materialov in kompromisov (kompozitno-ionomernih kompozicij). Slednje se uporabljajo za površinske lezije s pomembno lokacijo. V primerih, ko je estetski videz pomemben (ali škoda vpliva samo na emajl), se uporabijo svetlobno strdljivi kompoziti iz posebej izbranega odtenka.

Faze polnjenja votlin v petem razredu

Potrebni ukrepi za zdravljenje kariesa peti razred:

• očistite površino zoba iz plošče,
• določi senco,
• anestezijo,
• opravlja pripravo, odstranjevanje mehkega tkiva,
• po potrebi popraviti stopnjo dlesni,
• uvesti navoj navoja,
• po potrebi namestite tesnilo za izolacijo,
• pranje kisline, suho,
• izolat iz sline,
• nanašamo s podlago in lepilom,
• styling, osvetlitev,
• brušenje in poliranje,
• zaključek bleščanja.

Šesti razred

Znani ameriški zobozdravnik, čigar ime je podana ta razvrstitev, je razlikovala pet razredov karioznih votlin. Dolgo je bil njegov sistem v prvotni obliki. Toda kasneje se je na pobudo Svetovne zdravstvene organizacije razrede na črnem mestu nekoliko spremenile - dodali so šesto mesto. Opisuje lokalizacijo kariesa na ostrem robu sekalcev in na gomilih žvečilnih zob.