Kako se kaže misticenska kriza? Zdravljenje

Vsaka kriza - to je človeško stanje, v katerem nenadoma, hitro slabša potek bolezni, simptomi smrtno nevarno narašča zelo hitro. Miastenijski in holinergični kriza, je spremljevalec miastenijo gravis, so nevarni, saj lahko bolnik izgine dihanje in njeno srce nehalo. Včasih je življenje osebe dobesedno šteti minut, ki naj bi medicinski ali bližnje osebe imajo pravico, da se čas za pomoč. Zakaj pa se slabša, se zdi, ni miastenija smrtonosna bolezen gravis? Ponujamo vam preprost razumljiv jezik, da nikomur o tem, kaj naj bi vsi vedeli: vzroke miastenijski in holinergične krize, klinike, zasilno oskrbo na tiste, s katerimi na primer težave zgodilo. Morda nekdo blizu nas, če nenadoma v prometu ali preprosto na ulici bo slabo, bodo informacije v tem članku pomagajo reševati življenja.

Myasthenia gravis

Zgodba o začetku kap, ki pojasnjuje pojem z miastenijo gravis. Včasih ob okoli te bolezni izven kazenskega prostora, kot trpijo miastenijo nenehno pritožujejo zaradi utrujenosti, zaspanost, ne more storiti nobenega fizičnega dela, samo najlažje. Dejstvo je, miastenijo gravis je živčnomišična bolezni, povezane s kategorijo avtoimunske, ki je posledica okvare v telesu proizvaja prave protitelesa ali proizvodnjo celic ubijalk, ki napadajo zdrave tkiva in celice, ki postanejo velike težave.

Miastenična kriza se razvija v ozadju pogoste bolezni in ima podobne simptome, ki se kažejo samo v veliko večji meri, kar je prej pripeljalo do smrti približno 40% bolnikov. Zdaj, če se zdravljenje začne brez odlašanja, smrti se lahko izognemo. Želim omeniti, da miastenija pase 10 ljudi za vsakih 100 tisoč državljanov na Zemlji, ženske pa trpijo trikrat pogosteje kot moški. Za izražanje miastenije gravis lahko že v otroštvu, vendar so takšni primeri redki. Na splošno je to opaziti pri osebah, starih od 20 let in do starosti.

Simptomi miastenije gravis

Brez miastenije gravis, če je prisotna v osebi, mastenična kriza ne more priti. Včasih pa se včasih za njega vzamejo tudi druge bolezni s podobnimi simptomi, na primer, npr. Zgoraj omenjena letargija, šibkost, povečana utrujenost. Dodatni simptomi pri miasteniji gravis:

- spuščanje vek, najbolj opazen do večera in zjutraj se zmanjšuje po počitku čez noč;

- dvojni vid v očeh;

- izčrpanost, visoka utrujenost za normalno obremenitvijo drugih ljudi, na primer, plezanje po stopnicah;

- začetni znaki bulbarja (pojav nazalnega glasu po obroku in dolg pogovor, težave pri izgovorjavanju posameznih črk);

- dinamika bulbarjevih znakov (težave pri požiranju, pogosti kosi);

- avtonomne motnje (pareza črevesja, tahikardija);

- simbolni znaki (na čelu so zelo globoke gube, značilen izraz obraza);

- salivacija;

- težave pri ohranjanju glave;

- težave pri hoji.

Posebna značilnost miastenije gravis - vse zgoraj navedene pojave se po fizični napori in zvečer poostrijo in po popolnem počitku se zmanjša ali popolnoma izgine.

Simptomi miastenske krize

Če oseba trpi zaradi miastenije gravis, ima lahko v določenih okoliščinah mastensko krizo. Simptomi osnovne bolezni, zlasti tahikardija, visoka utrujenost vitalnih mišic (dihal, srca), slepitev, medtem ko se povečujejo. Tudi za krizo, za katero so značilni naslednji izrazi:

- paraliza pogoltnih mišic in jezika, tako da sluz, slina, hrana vstopijo v dihalni trakt;

- zadušitev;

- intenzivno navdušenje in panike zaradi pomanjkanja zraka;

- hladen znoj;

- včasih spontano uriniranje in / ali odmiranje;

- izguba zavesti;

- suha koža;

- krvni tlak v skoku;

- dilatirani učenci;

- akutno srčno popuščanje, to je kršitev v delu srca.

Mistenična kriza se pojavlja v več stopinjah:

- svetloba;

- povprečje;

- težka;

- hitra strela.

Razlike so v moči manifestacije zgornjih simptomov. Posebno nevarna so huda in grozna kriza, v kateri oseba hitro, dobesedno v nekaj minutah, razvije šibkost dihalnih in pogoltnih mišic. Dihanje najprej postane hitro, obraz postane rdeč, tlak skoči, pulz doseže približno 160 utripov na minuto. Potem dih se začne zlomiti, lahko izgine v celoti, obraz se obarva modro (v medicini se imenuje cianoza), padec tlaka, pulz je komaj opazen.

Vzroki miastenične krize

Miastenija gravis je lahko prirojena in pridobljena. Prvi nastane zaradi mutacij v genih. Drugi se razvije, če ima oseba:

- težave s timusno žlezo;

- nekatere oblike raka (zlasti prsi, pljuča, jajčniki);

- tirotoksikoza;

- encefalitis letargic.

V ozadju teh bolezni se lahko v takih primerih razvije miastenična kriza:

- akutne nalezljive bolezni, vključno z ARVI, gripo, bronhitisom;

- operacije;

- močan psihološki stres;

- visoka fizična obremenitev;

- jemanje nekaterih zdravil (zlasti pomirjeval);

- hormonske motnje;

- sprejem bolnikov s tabletami, ki prejemajo miastenijo gravis, kršitev poteka zdravljenja.

Cholinergična kriza

Miastenična kriza in holinergična se pogosto pojavljata vzporedno, zaradi česar obstajajo napake pri diferenciaciji in posledično pri zdravljenju. Vendar pa ti dve podobni zunanji manifestaciji države povzročata različni vzroki in imajo drugačno etiologijo.

Tako se z miastenično krizo gostota holinergičnih receptorjev membrane zaradi njihovega uničenja zmanjša, ostali pa spremenijo svoje funkcije. In s holinergično krizo se prekomerno aktivira holinergični receptorji (nikotinski in / ali muskarinski). Ta postopek se začne z dajanjem zdravil za zdravljenje miastenije gravis v povišanih dozah, pa tudi s sredstvi, ki so prepovedana za to bolezen.

Diagnosticirati krize ni enostavno, saj so njeni glavni simptomi sovpada z miastenijski. Pomoč pravilno ugotovili, kaj se zgodi z osebo, lahko taka funkcija je njeno stanje, značilno za holinergične krize: bolnik kaže znake zastrupitve: bolečine v trebuhu, odpre bruhanje, začne driska. Za miastenijski krize je značilna vse razen teh simptomov.

Druga značilnost holinergične krize je, da se miastenija gravis poslabša brez fizičnega napora, vendar po uporabi antiholinesteraznih zdravil.

Mešana kriza

To je najbolj nevarno za zdravje in življenjsko patologijo. Združuje krizo miastenične in holinergične, pri čemer takoj predstavi vse simptome, navedene v obeh državah. To otežuje pravilno diagnosticiranje, še bolj pa - zdravljenje, ker tista zdravila, ki prihranijo pred miastenično krizo, holinergično še poslabšajo. Z mešanimi krizami se razlikujejo dve fazi pretoka:

1. Myasthenic. Bolniki imajo izrazite bulbarne motnje, probleme z dihanjem, motnje povzročajo utrujenost, vendar ne reagirajo na zdravila ("Clamin", "Proserin"), povzročajo negativne reakcije.

2. Cholinergic, značilen po simptomih zastrupitve.

Praksa je pokazala, da se mešane krize najpogosteje pojavljajo pri ljudeh, ki so že utrpeli krizo pri miasteniji gravis.

Sumiti mešana kriza na takšnih značilnostih zaslona je mogoče:

- bolniki jasno opazujejo težko dihanje in bulbar kršitev, in motorno delovanje okončin se malo spremeni;

- jemanje drog neenako zmanjšuje patološke simptome, na primer izboljšuje motorno aktivnost in skoraj ne pomaga pri stabilizaciji dihanja.

Diagnostika

Da ne bi prišli do napake in hitro zagotovili učinkovito pomoč pri miastenični krizi, je pomembno, da bolnika pravilno diagnosticirate. Kot je bilo že omenjeno, so lahko nekateri simptomi miastenične krize prisotni pri boleznih, ki niso povezane z miastenijo gravis (npr. Težko dihanje, srčni ritem). Simptomatologija holinergične krize je podobna tisti, ki se pojavi z zastrupitvijo in nekaterimi težavami s prebavnim sistemom. Če obstaja bolnik s spremljajočo osebo, ki je sposoben dati podatke o prisotnosti njegove miastenije gravis in o zdravilih, ki jih jemljejo, je diagnoza zelo poenostavljena. Da bi razlikovali vrsto krize, zdravniki opravijo test proserin.

Posebne težave pri diagnosticiranju opazimo z mešano krizo. Zaradi nedvoumne določitve prve faze se izvede klinična analiza bolnikovega stanja in elektrofiziološka ocena učinka, pridobljenega z uporabo antiholinesteraznih zdravil.

Sama prisotnost moške miastenije gravis (pred nastopom krize) se odkrije z uporabo elektromiografije, računalniška tomografija, farmakoloških in imunoloških testov.

Nujna skrb za miastenično in holinergično krizo

Če je pacientova miastenija nenadoma nenadoma poslabšala stanje (kriza je bila), se življenje nadaljuje za minuto. Glavna stvar, ki jo morajo storiti drugi, je takoj poklicati rešilca. Na žalost v naši realnosti obstajajo situacije, ko je specializirana pomoč pozna. Na kakšen način lahko pomagate umrli osebi? Prvič, poskusite zagotoviti njegovo dihanje, odstranite sluz iz grla. V skladu s pravili morajo imeti tisti, ki trpijo zaradi miastenije gravis, obvestilo o prisotnosti te bolezni, pa tudi zdravil (npr. "Proserin") in brizge. Če ni možnosti hitrega prihoda, je treba osebi z miastenično krizo injicirati v skladu z informacijami v opombi.

Pripravljeni zdravniki morajo nujno hospitalizirati bolnika in v intenzivni negi, kjer se izvaja intenzivno urgentno zdravljenje:

- prehodnost dihalnih poti;

- oskrba s kisikom;

- strojna oprema umetno prezračevanje.

Če ima bolnik nima simptomov holinergične krize (bruhanje, driska), uvedena naslednja zdravila: "neostigmina", "atropin". V prisotnosti simptomov zastrupitve nujno zdravljenje je le ventilator in v injekcijo teh zdravil, "atropin", "imunoglobulin«, pa tudi nekaterih drugih medicinskih pripomočkov, kadar je to.

Zdravljenje

Če ima oseba miastenično krizo, zdravljenje po nujni obravnavi poteka na podlagi kliničnih in laboratorijskih testov, analiz in dinamike bolezni. Mehansko prezračevanje (tj umetno prezračevanje pljuč), v odvisnosti od kliničnega stanja pacienta, kot tudi pričevanja prisotnosti kisika v krvi se lahko izvede do šest dni, če pacient po 16 urah pritiskanja ali več obstaja pozitivna reakcija na "neostigmin" ventilator preglasitev . Na splošno, postopek je zelo resna ventilator in odziven, ki zahteva stalno spremljanje respiratorjev,% v sestavi krvnih plinov, krvni obtok, temperatura, ravnotežje tekočin v telesu in drugih.

Odlična metoda, ki se sooča z vsemi vrstami krize pri miasteniji gravis, je izmenična plazmafereza. V tem primeru se kri vzame iz osrednje (ali ulnarne) vene, centrifugira, plazma se spremeni v donor ali umetno. Ta metoda daje odlične rezultate - v nekaj urah bolnikovo stanje se bistveno izboljšuje. Plazemafeza se izvaja 7 do 14 dni.

Ena od faz zdravljenja je zdravljenje z zdravili. Glede na pričevanja bolnikov pripisujejo imunoglobuline, antioksidantov, anticholinesterase drog in v prisotnosti vnetja - antibiotike.

Prognoza in preprečevanje

Pred tridesetimi leti so smrtonosni rezultati pri bolnikih z miastenijo z zaostritvijo bolezni pogosto potekali. Zdaj se je umrljivost zmanjšala za 12-krat. Treba je razumeti, da je včasih življenje osebe odvisno od naših dejanj s teboj, ki ima miastenično krizo. Hitra oskrba mora biti zagotovljena zelo hitro. Zato, če nenadoma na cesti, v prometu, kjerkoli vidimo človeka, ki se začenja duševati, je treba nemudoma poklicati rešilca.

Bolniki z miastenijo gravis bi morali upoštevati tudi številne ukrepe za preprečitev krize:

- biti pod nadzorom zdravnika in strogo upoštevati predpisano zdravljenje;

- preprečiti prekomerno delo, živčne okvare;

- če je mogoče, zaščititi pred nalezljivimi boleznimi;

- ne izpostavljajte svojega telesa zastrupitev;

- v prehrani vključujejo proizvodi bogati s kalijem (na primer krompirjeve jedi, rozine).