Hipertenzivna kriza: zdravljenje, simptomi in posledice.

Hipertenzivna kriza - eden od pogojev, za katere je značilno močno zvišanje krvnega tlaka. Zanj je značilna poškodba ciljnega organa in prisotnost vseh simptomov arterijska hipertenzija, vendar je preveč izražen. Obstajata dva mehanizma povečevanja pritiska (vaskularnih in srčnih), ki označujeta hipertenzivno krizo. Zdravljenje tega stanja je v veliki meri odvisno od teh mehanizmov.

Mehanizem razvoja, ki opisuje krizo hipertenzije. Zdravljenje, kot je znano, pogosto temelji na patogenezi. S tem se razvije krči arteriolov, zvišanje srčnega utripa in celotna periferna odpornost krvnih žil. Začarani krog reakcij se razvije z vztrajnim in močnim zvišanjem krvnega tlaka na zelo visoko raven.

Simptomi:

• glavobol zaradi motenj krvnega obtoka v možganih. Obrabljen z dolgočasnim ali pulzivnim karakterjem;

• omotičnost, tinitus, navzea in bruhanje ter simptomi možganov;

• poslabšanje vida zaradi spazma mrežničnih posod, kot tudi edeme optičnega diska;

• palpitacije, aritmije, dispneja.

V povezavi s prisotnostjo določenih simptomov ločimo krize prve in druge vrste:

- prvi tip - hiperkinetični, se pojavlja pogosteje v zgodnjih fazah arterijske hipertenzije. Začne se akutno in s številnimi vegetativnimi simptomi: vzbujanje pacienta, tresenje, hiperemija kože, povečano znojenje. Ta kriza traja približno 3-4 ure. V tem primeru se sistolični tlak poveča s konstantnim diastoličnim tlakom, srčni utrip se dvigne. Povečanje ravni adrenalina v krvni obtoku opisuje hipertenzivno krizo. Zdravljenje ima več funkcij;

- druga vrsta - hipokinetika, se pojavlja pri poznih pogojih arterijske hipertenzije. Razvija se postopoma, težko je. Tipična inhibicija, letargični bolniki, resnost srčnih in možganskih simptomov. Poveča tako sistolične kot tudi diastolični tlak, vendar je raven slednjih bolj izrazita. Srčni utrip se morda ne bo spremenil. V krvi je povečana raven noradrenalina.

Ko se bolezen razvije, lahko pride do zapletov:

- encefalopatijo in možganskim edemom, za katere so značilni različni simptomi možganov (krči, slabost, bruhanje, slabša zavest),

- srčno popuščanje,

- napad angine ali miokardnega infarkta.

Glede na mehanizme in simptome, ki opisujejo hipertenzivno krizo, bo zdravljenje strukturirano na naslednji način:

- zmanjšanje stopnje diastoličnega tlaka na vrednost 100 mm Hg. Nižja mora biti zelo previdna, tako da krvni obtok možganov ne moti. Bolnik mora imeti vodoravni položaj;

- intravenski enalapril (zaviralec angiotenzinske konvertaze), nifedipin (zaviralec kalcijevih kanalčkov), klonidin (alfa-adrenomimetik);

- V prvih dveh urah ne zmanjšajte tlaka za več kot 25% začetne ravni. V naslednjih 6 urah je treba doseči raven krvnega tlaka 160/100.

- prva pomoč. Najprej je treba poklicati rešilca. Potem, čaka na prihod zdravnika, je treba bolniku dati polsedeč položaj za preprečitev napada zadušitve. Če so bili epileptični napadovi prej in bolnik jemlje antihipertenzivna zdravila, je treba piti priporočeni odmerek zdravila. Če je bilo mogoče zmanjšati tlak za 40-60 mm Hg, potem ni več uporabe zdravila. Ne vzemite tudi novih in neznanih zdravil. Lahko tudi pijete sedativ, na primer Corvalol.

Hipertenzivna kriza: posledice

Napoved za to stanje je neugodna. Za hipertenzivno krizo so značilni relapsi. Po krizi se lahko razvije srčno popuščanje, motnje možganske cirkulacije, do možganskega edema.