Nenormalna tuberkuloza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iztegnjena pljučna tuberkuloza je izraz, s katerim se združi celotna skupina bolezni, ki prizadenejo različne organske sisteme, od kože in kosti do živčnega sistema in bezgavk. Te patologije so nevarne predvsem zato, ker so diagnosticirane prepozno, že v fazi razvoja zapletov.

Seveda veliko ljudi zanima podrobne informacije o takšnih boleznih. Ali je ekstraplavna tuberkuloza nalezljiva? Kateri sistemi organov lahko vplivajo na okužbo? Katere simptome spremlja bolezen? Odgovori na ta vprašanja bodo koristni za mnoge bralce.

Razsežne lezije tuberkuloze in njihovi vzroki

Iztegnjena tuberkuloza je nalezljiva bolezen, povezana s prodiranjem mikobakterij v človeško telo. Vplivajo lahko na različne organske sisteme, vključno z okostje, črevesje, želodec, koža, oči, ledvic in tako naprej. D. Po statističnih raziskavah, Zunajpljučna oblikah, kot pravilo, so sekundarne bolezni in razvoj na ozadju aktivno teče pljučno tuberkulozo. Vendar pa so občasno pacienti izključno diagnosticirali z zunajceličnimi lezijami.

Če govorimo o okužbi človeškega telesa, je približno 90% povzročitelja zdravila Mycobacterium tuberculosis (Kochova palica). Malo manj pogosto se razvije tuberkuloza na ozadju uvajanja in aktivne razmnoževanja Mycobacterium bovis - morda ta bakterija vpliva na predstavnike goveda. V tropskih državah je še en sev patogena, M.africanum, pogost.

Omeniti velja, da gre za izredno odporne mikroorganizme. V vodi lahko ohranijo svojo sposobnost, da živijo do pet mesecev. V vreli vodi mikobakterije preživijo 5-45 minut. Po drugi strani so patogeni tuberkuloze izjemno občutljivi na ultravijolično sevanje.

Ali lahko dobim zunajcelično tuberkulozo?

Seveda, je zunaj pljuč in tuberkuloze, pa tudi pljučna oblika bolezni prenašajo od bolne osebe, zdravo. Povzročitelj se sprošča v okolje skupaj z sluzjo med kašljanjem, kihanjem, in tako naprej. D. Zato je v skupini z visokim tveganjem, so ljudje, ki živijo in tesno interakcijo z bolniki s tuberkulozo.

Ampak to ni tako preprosto. Mnogi ljudje tudi po enem desetletju življenja pod eno streho s pacientom niso okuženi. Poleg tega okužba ne pomeni bolezni. Menijo, da skoraj tretjina svetovnega prebivalstva - nosilci palice Koch. Kljub temu ne vsi resnično trpijo zaradi tuberkuloze.

Nosilci okužbe niso nalezljivi in ​​lahko živijo brez vednosti o prisotnosti okužbe. Kljub temu obstaja tveganje za razvoj bolezni. Aktivacija mikobakterije se pojavi v ozadju močno zmanjšanje imunosti, zato so dejavniki tveganja vključujejo dolgotrajno bolezen, kronične vnetne bolezni, ki preprosto tanjšajo telo, pa tudi pogoste stres, fizični stres, hormonske motnje, podhranjenost, skratka, vse, kar lahko vpliva na delovanje imunskega sistem.

Razvrstitev in oblike bolezni

Obstaja več sistemov za klasifikacijo teh patologij. Na primer, razširjenost naslednjih zunajpljušnih oblik tuberkuloze:

• lokalno - ena osredotočenost se nahaja v enem prizadetem organu (ali segmentu, če je, na primer, hrbtenica);
• pogosti - več žarišč se nahaja v enem in istem organu;
• več lezij - o tem govori v primeru, da tuberkuloza prizadene več organov istega sistema;
• diagnoza "komorbidne tuberkuloze" če pride do poškodb več organov iz različnih sistemov (zato je možna kombinacija "pljučne / zunajpljučne tuberkuloze").

Med diagnozo se pozornost posveča stopnji aktivnosti bolezni:

• aktivne oblike bolezni (progresivno, ponavljajoče se, zbledljive);
• neaktivna zunaj pljuč tuberkulozo (bolnik specifične spremembe v organih ohranjena značilna za tuberkulozo, prisotnost majhnega žarišč abscesov ali brazgotinjenja, vendar laboratorijski testi kažejo nobenih nadaljnjih sprememb).

Prisotnost zapletov je pomembna za diagnostični postopek. Lahko so pogosti (na primer, sekundarno imunsko pomanjkanje, toksična in alergijska poškodba organov, amiloidoza, sistemska patologija) in lokalno (neposredno povezano s prizadetim organom ali sistemom).

Tuberkuloza kosti in sklepov

Ekstrapulmonarna tuberkuloza sklepov in kosti je relativno pogosta kronična bolezen, ki jo spremljajo poškodbe različnih delov motornega aparata. Glede na aktivnost patogenih mikroorganizmov, nastanek specifičnih granulomi, kot tudi postopno uničenje kostnega tkiva, kar seveda ne pomeni le anatomske ampak tudi funkcionalne spremembe skeleta.

Po statističnih podatkih je večina bolnikov s to diagnozo starejša oseba. Približno 60% primerov vpliva na hrbtenico, kar vodi k invalidnosti. Goni, spondilitis in koksiti so najpogostejši motnje, ki spremljajo zunajlumponsko tuberkulozo. Simptomi se v zgodnjih fazah bolezni skoraj ne kažejo.

Včasih bolniki opažajo bolečino v območju prizadetega dela mišično-skeletnega sistema. Če se bolezen razvije kot artritis, je mogoče opaziti nelagodje, otekanje v majhnih sklepih, omejeno gibanje. Če govorimo o porazu hrbtenice, naraščajoči granulom pogosto stiskajo živčne korenine, ki jih spremljajo različne nevrološke motnje.

Znaki vključujejo postopne spremembe v drži. Mišice začnejo izgubljati tonus, zaradi česar je posamezniku težko premakniti.

Na žalost se ljudje obrnejo na zdravnika v poznih fazah, ko že obstajajo zapleti tuberkuloze z zunaj pljuč, kot so abscesi, vztrajne deformacije okostja, fistule. Diagnoza bolezni je lahko povezana z nekaterimi težavami, saj je klinična slika tukaj zelo nejasna. V večini primerov tudi po pravilnem zdravljenju ostanejo deformacije kosti.

Bolezni živčnega sistema

Izjemna pljučna tuberkuloza meninga se šteje za najresnejšo obliko bolezni. Bolezen se hitro razvija in v odsotnosti zdravljenja vodi do nepovratnih motenj pri delu živčnega sistema in včasih do smrti. Vendar pa se do zdaj primeri te bolezni redko pojavljajo.

Nekoliko časa je bila diagnosticirana takšna ekstravlična tuberkuloza pri otrocih. Zmanjšanje širjenja bolezni je povezano z masivno inokulacijo cepljenja BCG med novorojenčki. To teorijo podpira dejstvo, da je tuberkulozni meningitis trenutno registriran pri otrocih brez cepljenja.

Kratkoročni glavoboli, rahla vročina, šibkost in splošno slabo počutje - to je, kako se začne pljučna tuberkuloza. Simptomi se pojavljajo kot razvoj meningitisa. Glavobol se pojavlja bolj pogosto in postane bolj intenziven. Temperatura telesa se dvigne na 39-40 stopinj. Poveča razdražljivost, razvije občutljivost na svetlobo. Značilna lastnost je pojav anoreksije in ostre izgube teže. V odsotnosti zdravljenja pri 3-5 tednih se pojavi bolezenska smrt, kar je povezano s paralizo dihalnih organov ali vasomotorni center možgani.

Abdominalna tuberkuloza

Treba je opozoriti, da so trebušne lezije redke in predstavljajo le 2-3% vseh primerov zunajpljučne tuberkuloze. Najpogosteje najprej patološki proces zajema bezgavke retroperitonealnega prostora in mezenterije in šele po tem, da se lezije tuberkuloze razširijo na organe trebušne votline.

Omeniti velja, da včasih lahko bolezen preide v požiralnik. V takih primerih je postopno razjedanje stene ezofagealne cevke, njegova zožitev do popolne stenoze. Pri porazu želodca je opaziti približno enak vzorec - v pyloricnem delu in v območju velike ukrivljenosti se pojavljajo majhne, ​​vendar večkratne nenescerativne razjede.

Lezija črevesja lahko preide v tkivo dodatka. Včasih se diagnosticirajo bolniki in tuberkuloza tankega črevesja. Na žalost je odkrivanje tuberkuloze v tem primeru težak proces. Simptomi bolezni niso preveč poudarjeni, klinična slika pa je pogosto podobna kronični enteritis, apendicitis in druge bolezni prebavnega sistema.

Nevarne oblike tuberkuloze vključujejo mesadenitis. S takšno boleznijo so presenečeni limfne posode peritoneum, toda postopek postopoma prehaja v maternico in jajčnike. Vlakno vnetni proces organov reprodukcijskega sistema povzroča neplodnost pri bolnikih.

Tuberne poškodbe kože

Palico Kocha pogosto lokalizirani v koži in podkožnih tkivih, ki povzročajo različne bolezni.

• Tuberculous chancre - je stisnjena tvorba, v kateri se pojavijo gnojni procesi. Praviloma se podobne strukture oblikujejo na območju bezgavka. Razjede se pogosto odprejo in pustijo za sabo fistule.
• Tuberkuloza Lupusa - bolezen, za katero je značilen pojav določenega izpuščaja na koži obraza. Izpuščaji so gosti vozli, ki se postopoma spajajo, tvorijo gosto plosko infiltracijo. Ovojnica je pogosto prekrita z razjedami ali fistulo.
• Kollikativna tuberkuloza kože - bolezen, za katero je značilna nastanek na koži majhnega gostega vozla s premerom 1-3 cm. To je neboleč tumor, ki ga odpirajo številne fistule.
• Warty oblika kožne tuberkuloze ki ga spremlja videz kože pečatov, ki v obliki spominja na papilome. Kljub temu pa obstajajo razlike. Zlasti okoli tvorbe je vnetni rob, koža na tem območju pa dobi cianotični odtenek. Najpogosteje se ta oblika bolezni diagnosticira pri bolnikih z odprto obliko pljučne tuberkuloze, ker sputum med kašljem nenehno vstopa v kožo. Skupina tveganja vključuje zdravnike, ki delajo s bolniki s tuberkulozo in veterinarji.
• Miliarna tuberkuloza ki ga spremlja pojav majhnih papularnih izbruhov roza barve. Pogosto so lokalizirani okoli naravnih odprtin, čeprav njihovo širjenje na druge dele kože ni izključeno. Ko se bolezen napreduje, se v središču papule oblikuje majhna ulkusa, ki je nato prekrita s skorjo. Ob odsotnosti zdravljenja, področja razjede postanejo nekroze.

Ne glede na obliko je dermalna tuberkuloza značilna počasen potek brez izrazitega vnetja ali bolečine. Periodi remisije se nadomestijo z poslabšanji, ki praviloma spadajo spomladi in jeseni.

Urogenitalna tuberkuloza

Če gre za bolezen, kot je zunajpljučna tuberkuloza, v približno 37% primerov okužba vpliva na organe izločevalnega sistema. Po statističnih podatkih se pri moških okužba razteza na reproduktivni sistem, medtem ko so med ženskami takšni primeri veliko manj pogosti.

Najpogosteje ledvice trpijo zaradi bolezni. Klinična slika je zelo mehka. Sprva se simptomi sploh ne pojavijo. Ko se bolezen razvije, se lahko pojavijo blage, bolečine v spodnjem delu hrbtenice. Pogosto se ledvična tuberkuloza naključno diagnozi med celotnim testom urina, ki odkriva mikoplazmo v vzorcih.

Če pacientu ne zagotovite potrebne zdravstvene oskrbe, obstaja tveganje za nastanek fibroze in hidronefroze.

V primerih, ko se okužba razširi na organe reproduktivnega sistema, je pri moških najprej prizadeta prostata. Nadaljnji zapleti se razvijejo v obliki okužbe mod, testov, vas deferensov in spermatične vrvi.

Tuberkuloza bezgavk

Najpogostejša oblika je zunajcelična tuberkuloza, ki prizadene periferne bezgavke. Po statističnih podatkih znaša približno 50% vseh primerov zunajceličnih oblik bolezni. Poleg tega se praviloma združi s poškodbo pljuč in drugih organov prsnega koša.

V sodobni medicini se pogosteje poroča o primerih lokalnega tuberkuloznega limfadenitisa. Okužba prizadene samo eno skupino bezgavk in najpogosteje trpijo maternični in podmandibularni. Manj pogosto se okužba prodre v dimeljske vozle in dimna limfna vozla. Poleg tega so možne splošne oblike bolezni, v katerih so hkrati prizadete več kot tri skupine bezgavk.

Znaki ekstrapulmonalne tuberkuloze v tem primeru niso zelo izraziti. Na začetnih stopnjah se povečajo bezgavke. So elastični, mehki na dotik, mobilni in na začetku brezbarvni. Sprememba njihove velikosti ni povezana s prehladi ali boleznimi organov ENT.

Značilnost je tuberkulozne oblika limfadenitis, je udeležba v procesu bolezni okoliških mehkih tkiv, kot tudi bolezni - in okoliške bezgavke. Tako se oblikuje precej velika oteklina. Kasneje se v središču tumorja prikaže mesto za mehčanje. Na tej stopnji se koža čez presenečene vogale razreže, včasih pa dobi rdeč ali cianotičen odtenek.

Če se ne zdravi, pride do prekinitve tkiva, zaradi česar pride do fistule, skozi katero se pojavi vsebina curdnosti. Tkiva so prekrita z razjedami, možna je krvavitev. Fistula se lahko poveže in na njej se oblikujejo grobe brazgotine. Na žalost zdravljenje tkiv ne traja dolgo - pride do ponovitve, zaradi česar se fistula znova odpre.

V nekaterih primerih opazimo generalizacijo patološkega procesa, prizadete druge skupine bezgavk. Nenadmogljiva tuberkuloza vodi do takšnih nevarnih posledic. Diagnoza v tem primeru poteka z biopsijo z nadaljnjim laboratorijskim testiranjem vzorcev.

Kako je diagnosticirana zunajlujoča tuberkuloza?

Kot je razvidno, obstaja veliko število simptomov in zapletov, do katerih je prišlo do nastanka zunajpljušnih oblik tuberkuloze. Diagnoza takšnih bolezni na žalost vključuje nekatere težave, saj v vsakem primeru ni mogoče prepoznati klinične slike. Poleg tega je večina bolnikov diagnosticirana že v napredovalem stadiju tuberkuloze.

Seveda je za ugotavljanje bolezni potrebnih več študij. Najprej je to Mantoux test z uporabo različnih odmerkov tuberkulina. Ta test pomaga ugotoviti, ali je pacient ogrožen. Poleg tega je pomemben korak pri diagnozi je radiografija in fluoroskopijo kot pljučno boleznijo navadno pojavi pred pljučno tuberkulozo. Celo majhne, ​​preostale lezije pljuč lahko potrdijo prisotnost pacientovih infekcijskih zapletov v določenih organih.

V prihodnosti se dodatne študije izvedene in zlasti, ultrazvokom, magnetno resonanco in računalniško tomografijo, biopsija in laboratorijski pregled tkiv za prisotnost Mycobacterium tuberculosis.

Zdravljenje zunaj pljučne tuberkuloze in njenih značilnosti

Seveda je to nevarna diagnoza, zato so pacienti najprej zainteresirani za razpoložljivost učinkovitih terapevtskih postopkov. Zdravljenje pljučne tuberkuloze je dolgotrajen in kompleksen proces, njegove glavne faze pa sovpadajo s shemo zdravljenja pljučnih oblik bolezni.

Na žalost antibiotična terapija redko deluje. Dejstvo je, da mikobakterije hitro razvijejo odpornost na skoraj vse sorte antibiotikov, zato se ta zdravila ponavadi uporabljajo kot pomožna zdravila.

Najbolj učinkovit je kemoterapija. Do zdaj obstaja več shem takšnega zdravljenja. Najpogosteje je tako imenovana štirikomponentna terapija, ki vključuje uporabo rifampicina, streptomicina, izoniazida in pirazinamida. Nekatere zasebne klinike uporabljajo bolj progresivno petkomponentno shemo in dodajo na seznam zdravil nekatere nove generacije zdravil. Pravilno izbrana kombinacija pomaga uničiti patogene tuberkuloze, vendar se na žalost zdravljenje ne konča.

Ker kemoterapija za tuberkulozo negativno vpliva na telo, obstajajo različne hepatoprotectors, kot tudi zdravila, pospeši proces odstranjevanja strupov iz telesa (sredstvo obsega acetilcisteina, reosorbilakt). Poleg tega je pomemben del terapije uporaba imunostimulantov, vključno z glutoksimom, ksimedonom, galavitom.

Včasih režim zdravljenja vključuje vitamine skupine A za preprečevanje razvoja perifernih nevropatij. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg. Zlasti je operacija predpisana v primeru nastanka granuloma v hrbtenici, saj je to edini način za preprečevanje resnih poškodb živčnih korenin in hrbtenjače.

Tudi po izvedbi vseh terapevtskih ukrepov obstajajo pravila, s katerimi je treba pacientu voditi. Pomemben korak pri okrevanju telesa je zdrav način življenja in pravilna prehrana. Prehrana mora vključevati hranila, kot tudi celoten kompleks vitaminov in mineralov. Pomembno je obnoviti normalno telesno težo. In tudi s tuberkulozo (pljučni ali zunajpljučni) je redno zdravljenje sanatorija in zdravljenja obvezno.