Dodatki: znaki, diagnoza in zdravljenje

V članku bomo razumeli, s katere strani je appendicitis oseba in kakšni so njegovi znaki. Ta patologija je vnetni proces v dodatku, ki se razteza od cecuma. To je ena najpogostejših bolezni v kirurgiji.

Bistvo patologije

Appendicitis je ena najpogostejših kirurških bolezni trebušne votline, katere delež je 89,1 odstotka. Appendicitis se lahko pojavi pri moških in pri ženskah katere koli starosti. Kulminacija incidence se opazi v kategoriji bolnikov od deset do trideset let. Razvoj vnetnega procesa v prilogi poteka v petih tisočih ljudi na leto. Appendicitis je podrejen abdominalni operaciji ali operativni gastroenterologiji.

Kaj je dodatek?

Je dodatek cekuma, ki ima osnovni značaj. Zunaj je podolgovata, ozka cev, katere distalna stran ima slepi konec, proksimalna pa je povezana z votlino cekuma s pomočjo lijačne odprtine.

Kako določiti appendicitis doma je za mnoge zanimivo.

V steni dodatka so štiri plasti: serous, muscular, submucosal in slimy. Dolžina postopka je od pet do petnajst centimetrov, debelina je od sedmih do deset milimetrov. Dodatek ima svojo mezenterijo, ki jo ohranja in zagotavlja mobilnost tega procesa.

Do konca njegov funkcionalni namen ni bil pojasnjen, vendar je bilo dokazano, da ima dodatek naslednje funkcije: pregrado, endokrine in sekretorne. Poleg tega je vključena v vzdrževanje črevesne mikroflore in nastajanje imunskih odzivov. Znaki appendicitis morajo biti znani vsem.

Klasifikacija bolezni

Obstajajo dve glavni vrsti appendicitis - kronični in akutni. Vsak od njih ima več morfoloških in kliničnih možnosti. Ob akutnem apendicitisu so katarhalne (preproste) in uničujoče oblike (gangrenozne, apostevske, flegmonozno-ulcerativne in flegmonous).

Pri katarnem prilagajanju odrasli razvijejo simptome motenj limfocitov in cirkulacije v procesu, videz žarišč gnoulno-eksudativnega vnetja v mucosalnem sloju. Dodatek se poveča, serozna membrana pridobi polnokrvni značaj. Obstaja napad apendicitisa.

Zaradi razvoja katarnega vnetja je v akutni obliki gnojna bolezen. Dan po začetku postopka se infiltracija levkocitov vrže čez celotno debelino stene dodatek, kar velja za flegmonous appendicitis. Za to obliko je značilno, da se zgostitev stene dodaja, oteklina in hiperemija mezenterije, izločanje gnojne skrivnosti iz lumena v dodatku.

Simptomi vnetje apendicitisa, seveda, izrazito. Včasih pa je slika zamegljena. Če vnetje razpršenega narave velike količine microabscesses nato oblikovali apostematozny appenditsit- če razjede sluznice je, da razvija phlegmonous ulcerozni slepiča. Napredovanje destruktivnih procesov v prihodnosti postane vzrok gangrenoznega apendicitisa. Ko gnojni proces vključeni tkiva, ki obkrožajo dodatek, ga spremlja pojav periappendicitis, medtem ko je v mezenterija razvija mezenteriolit. Akutni zapleti (prednostno ulcerozni phlegmonous-) tipa je slepiča postopek perforacije, kar vodi do vezane ali difuzni peritonitis, slepiča ali absces.

Med vrstami kroničnega apendicitisa so primarne kronične, preostale in ponavljajoče se oblike. Pretok je značilna Sklerotičan bolezni in atrofični procesov v postopku, destruktivno-vnetne spremembe z nadaljnjim razrast v lumnu steni in appendiksnoy granulacijskega tkiva, pojav adhezij med tkiv in korena. Ko se serumska tekočina kopiči v lumenu, se pojavi cista.

Značilnosti apendicitisa bodo podrobneje obravnavane spodaj, vendar za zdaj nam govorimo o vzrokih te patologije.

Vzroki apendicitisa

Slepiča običajno razvije zaradi polimikrobnih rastlinskih vrst, ki so Staphylococcus, anaerobne bakterije, streptokokov, E. coli in enterokokov. Patogeni penetrirajo v steni apnenca z enterogeno metodo, to je iz lumena.

Slepiča razvije v stoječih črevesne vsebine v dodatku zaradi inačici, prisotnost fekalnih kamnov in tujkov v lumen, hiperplazija limfnega tkiva. Mehansko zaskočenje lumnu povzroči povečanje tlaka v notranjosti, s krvnim obtokom napake v appendiksnoy steno, skupaj z zmanjšanjem lokalne imunosti, povečano aktivnostjo piogeni bakterije in nadaljnjo jih damo v sluznico.

Napajanje

Posebno pomembni so značilnosti prehrane in specifična lokacija snemanja. To povzroča nastanek apendicitisa. Znano je, da se zaradi prekomerne porabe mesa in odvisnosti ljudi od zaprtja shranjuje veliko število produktov razpadanja proteinov v črevesni vsebini, kar ustvarja odlično okolje za obstoj patogene flore. Poleg mehanskih vzrokov se appendicitis razvije zaradi parazitskih in nalezljivih bolezni - tifusne vročine, yersiniosis, črevesne tuberkuloze, amebijeze in podobnega.

Noseče ženske

Večja verjetnost apendicitisa je pri nosečnicah. To je posledica premika dodatka in cecuma zaradi povečanja velikosti maternice. Tudi pred nihajni dejavniki pri nosečnicah so zaprtje, spremembe v dobavi krvi medeničnega organa, preoblikovanje sistema imunskega sistema.

Znaki apendicitisa

Če ima akutni apendicitis tipično obliko, se na desni strani pojavijo bolečine v ledvici, izrazita splošna in lokalna reakcija. V tem primeru se napad bolečine najpogosteje razvija. Sprva je v ustih ali epigastriju najpogosteje ustekleničena ali lokalizirana. Po nekaj urah bolečine se koncentrirajo z apendicitisom v ileju na desni strani.

Če dodatek ni netipičen, se morda pojavijo neprijetni simptomi v ledvenem območju, v desnem zgornjem kvadrantu, nad pubisom in v bližini medenice. Sindrom bolečine z akutno obliko apendicitisa se ves čas izrazi, pomnoženi med smehom ali kašljanjem, na desni strani se zmanjša v položaju, ki je nagnjen.

Zgodnji simptomi

Tipični zgodnji znaki apendicitisa so simptomi prebavnih motenj: bruhanje, slabost, driska, zadrževanje plinov in blata. Opažamo tahikardijo in subfebrilno stanje. Intoksikacija je še posebej izrazita, če je appendicitis destruktiven. Potek bolezni je lahko zapleten zaradi abscesov votline peritoneja - Douglas, intercigade, subdiaphragmatičnega in apendicularnega prostora. V nekaterih primerih se tvori tromboflebitis medeničnih ali igličnih ven, kar lahko postane vir PE.

Otroci in starejši

Posebna specifičnost znakov vnetja apendicitisa je na kliniki patologije pri starejših, nosečnicah, otrocih, bolnikih z atipično lokacijo dodatka.

Pri otrocih v zgodnji starosti z akutnim apendicitisom so opazili naslednje simptome, značilne za različne okužbe v otroštvu: driska, vročinska temperatura, pogosto bruhanje. Dejavnost se zmanjšuje, postane počasen in kapricičen. Med rastjo sindroma bolečine lahko opazimo anksioznost.

Napad apenicitisa pri starejših je nekoliko drugačen. Starejši bolniki z apendicitisom imajo običajno izbrisano klinično sliko. Bolezen pogosto prehiteva, tudi v uničevalnih vrstah bolezni. Temperatura telesa se ne poveča, bolečina v hipogastriju je nepomembna, pulz je v normalni meji, znaki draženja v trebuhu so šibki, majhna levkocitoza. Bolniki starejše starosti, še posebej, kadar je v trebuhu otipljiv infiltrat, zahtevajo diferencialno diagnozo patologije s tumorjem v cepiču. V ta namen je potrebno izvesti irigoskopijo ali kolonoskopijo.

Če se pri nosečnicah ugotovi, da je appendicitis diagnosticiran, se lahko bolečine nahajajo precej višje od lokacije iglične regije zaradi potiskanja cepiva v razširjeni maternici. Drugi simptomi apendicitisa lahko prejmejo šibkejši izraz. Apendicitis akutne oblike pri nosečnicah je treba razlikovati od tveganja spontanega splava in prezgodnjega rojstva.

V kronični obliki opazimo bolečine v trebuhu z apendicitisom v predelu ileuma na desni. Občasno se lahko povečujejo, zlasti med fizičnim stresom.

Za kliniko z dodatki so značilni znaki prebavnih motenj (vztrajna driska ali zaprtje), občutki resnosti in neugodja v epigastični regiji. Temperatura telesa je znotraj normalne meje, klinične analize krvi in ​​urina nimajo izrazitih sprememb. Med globokim palpacijam se čutijo bolečine v trebuhu na desni.

Kako je diagnosticiran appendicitis?

Diagnoza bolezni

Akutni appendicitis je treba razlikovati od skoraj vseh patologij organov peritonealne votline. To olajšuje posebna lokacija dodatka, pa tudi odsotnost tipične simptomatologije. Kako določiti appendicitis doma? Apendicitis se diagnosticira na podlagi zdravniškega pregleda in zaslišanja, ultrazvočnih informacij ter laboratorijskih preiskav krvi. Med pritiskom na trebuh na desni se boleče občutke povečajo, vendar postanejo še posebej močne, ko se tlak prstov nenadoma odstrani iz peritonealne stene.

Na zahtevo pacienta, da stoji na tipto, tega ne more storiti zaradi povečane bolečine. Število belih krvnih celic se lahko poveča ali zmanjša, vendar vedno obstaja nenaden prenos nevtrofilcev. Diagnoza apendicitisa mora biti pravočasno.

Značilnosti zdravljenja

Skupna za akutno obliko apendicitisa je taka, da čimprej operiramo prizadeti črvi podoben proces.

Če obstaja sum o takšni bolezni, se pred zdravljenjem v zdravstveni ustanovi izključi vnos hrane in tekočine, se prikaže aplikacija na ilijskem območju desno od mraza in počivališče postelje. Vsekakor je prepovedano piti odvajala, uporabiti grelec in injicirati tudi analgetike, dokler ni diagnoza v celoti ugotovljena. Kakšna je operacija za odstranitev apendicitisa?

V akutni obliki se izvaja apendektomija, to je odstranitev dodatka z laparoskopijo ali z odprtim rezom v ilealni regiji na desno. Pri zapletu apendicitisa s peritonitisom se opravi mediana laparotomija. V pooperativnem obdobju bolnik jemlje antibiotike.

V kronični obliki je operacija za odstranitev apendicitisa appendectomy, če obstaja sindrom trajne bolečine, ki bolniku odvzame normalno aktivnost. Če so simptomi blagi, se uporablja konzervativno zdravljenje, ki vključuje uporabo antispazmodikov, fizioterapije in izločanja zaprtja.

Napoved

Na kateri strani apendicitisa je oseba, je zelo pomembno, da se pravočasno seznanite, da jo določite.

Če se operacija izvede pravočasno in pravilno, je napoved ugodna. Običajno se delovna zmogljivost ponovi v treh do štirih tednih.

Zaradi zapletov se lahko pojavijo vnetni infiltrati po operaciji, absces med črevesjem in Douglasovim prostorom, razvoj oviranja črevesnih adhezivov. Ti pogoji zahtevajo ponavljajočo se nujno hospitalizacijo.

Takšni zapleti, pa tudi smrtonosni izid, so lahko posledica pozne hospitalizacije, pa tudi operacije, ki ni bila izvedena pravočasno.

Preučili smo znake in zdravljenje apendicitisa.