Thyrotoxic goiter: vzroki in zdravljenje

Thyrotoxic goiter je kronična bolezen ščitnice avtoimunskega izvora. To spremlja povečanje izločanja ščitničnih hormonov, kar posledično vpliva na stanje celega organizma. Ko se bolezen razvije, se tkiva tega endokrinega organa začnejo hipertrofijo - povečanje velikosti v žlezi. Mimogrede, v medicini je ta bolezen znana tudi pod izrazom Basova bolezen v čast nemškega zdravnika, ki je najprej opisala simptome.

Na žalost se mnogi odrasli bolniki soočajo s podobnimi težavami. In, seveda, takoj začnejo iskati informacije o tem, kaj je razpršeni tirotoksični gobec in zakaj se to zgodi. Na katere simptome moram biti pozoren? Katere metode zdravljenja lahko pričakuje bolnik? Kakšne so možne posledice bolezni? Odgovori na ta vprašanja bodo koristni za mnoge bralce.

Razdrobljeni toksični gobec: splošni podatki o bolezni

Seveda, na prvem mestu, je vredno govoriti o tem, kaj je tireotoksični gobec. Patogeneza bolezni postane jasno, če razumemo osnovne funkcije ščitnice.

Ščitnica je žleza notranjega izločanja, ki jo sestavljajo levi in ​​desni delci, povezan z istim. Delo tega telesa je zelo pomembno, ker je tukaj pomembno, da se sintetizirajo pomembni hormoni, kot sta tiroksin in trijodotironin. Te biološko aktivne snovi uravnavajo skoraj vse faze metabolizma v človeškem telesu, uravnavajo normalno rast izmenjava energije. Poleg tega se specifične ščitnične celice sintetizirajo hormon kalcitonin, ki zagotavlja normalno izmenjavo kalcija v telesu, preprečuje nastanek osteoporoze.

Delo žleze ureja hipotalamsko-hipofizični sistem v skladu z načelom povratne informacije. Mimogrede, ščitnica je najbolj krvni organ v človeškem telesu.

Tirotoksični gobec je bolezen, ki jo spremlja hipertrofija žleznih tkiv in povečano izločanje ščitničnih hormonov. Njihov presežek poveča metabolične reakcije v telesu, kar vodi do izčrpanosti. Najbolj prizadeti je živčni in žilni sistem.

Po statističnih podatkih so ženske v starosti od 20 do 50 let najbolj dovzetne za to bolezen. Možen je tudi tiotoksični gobec pri moških, vendar je veliko manj pogost.

Kateri so vzroki za razvoj bolezni?

Zakaj razviti razpršeni strupen gobec? Vzroki bolezni na žalost niso popolnoma razumljivi. Samo znano je, da je bolezen avtoimunske narave. Zaradi enega ali drugega razloga človeški imunski sistem začne proizvajati specifične antigene, ki napadajo celice ščitnice.

Mehanizem pojava takšnih napak v telesu ni bil dovolj raziskan. Kljub temu so znanstveniki lahko prepoznali več dejavnikov tveganja, ki prispevajo k nastanku bolezni:

• Obstaja naslednja nagnjenost (če imate v družini ljudi, ki trpijo zaradi disfunkcije ščitnice, potem je verjetnost razvijanja gube višja za vas).
• Faktorji tveganja vključujejo hormonske okvare, vključno z motnjami v delovanju hipotalamsko-hipofiznega sistema.
• Nekontrolirana uporaba jodnih pripravkov spodbuja povečano sintezo ščitničnih hormonov.
• Bolezen lahko sproži močan stalni stres, duševne travme.
• Dejavniki tveganja so diabetes mellitus.
• Hude, dolgotrajne nalezljive bolezni tanjšajo imunski sistem, kar lahko moti njegovo normalno delovanje.
• Glede na statistične podatke je pri kadilcih dvakrat večja verjetnost, da je tirotoksični goiter.

Žal v vsakem primeru zdravnik ne more natančno določiti vzroka tirotoksičnega gobca.

Thyrotoxic goiter: klasifikacija

Za to bolezen je več klasifikacijskih sistemov. Glede na resnost naslednjega:

• blagi golša - patološke motnje v drugih endokrinih organov manjkajo, srčne aritmije ni pojavijo, bolniki pritožujejo zaradi simptomov nevrotične narave;
• povprečna oblika resnosti bolezni, jo spremljajo tahikardija, palpitacije in hitra izguba teže (do 10 kg na mesec);
• težka oblika, ki jo spremlja velika izguba telesne mase, izčrpanost telesa, funkcionalne motnje srca, jeter in ledvic.

Glede na posebne značilnosti ščitnice,

• razpršena golenica - majhne lezije se enakomerno porazdelijo po tkivih celotnega organa;
• nodalni tireotoksični gobec - obstaja več velikih lezij, na katerih se tvorijo tjulnje (nodule);
• mešana oblika združuje nodularne in razpršene lezije ščitnice.

Poleg tega je dodeljen tudi tako imenovani aberantni tireotoksični gobec. V tem primeru gre zunajmaternične ščitnice poškodba tkiva, razporejena vzdolž vod tireoglossalnogo (to odstopanje zaradi kršitve embriogenezo procesov). Treba je omeniti, da je poraz odklonskega tkiva šteje, da je zelo nevarno, saj pogosto vodi do malignih preoblikovanja enot in razvojem raka.

Difuzni gobec (tirotoxic): fotografije in simptomi

Seveda je za številne bolnike pomembna klinična slika bolezni. Kakšne motnje spremlja tirotoksični gobec? Simptomi bolezni so lahko različni, saj povečanje ravni ščitničnih hormonov vpliva na delo skoraj vseh sistemov in organov. Vendar pa se najpogosteje pacienti pritožujejo na nevrotične motnje in težave s srcem.

Motnje kardiovaskularnega sistema so izražene s tahikardijo. Tudi v mirovanju se lahko srčni utrip poveča na 120-130 utripov na minuto. Bolniki opozarjajo, da včasih občutijo svoj srčni utrip v prsih, želodcu, glavi in ​​celo uda. Ko se bolezen napreduje, se sistolični tlak poveča in diastolični tlak se, nasprotno, zmanjša. Bolniki imajo tudi povečano stopnjo dihanja, povečano nagnjenost k pljučnici. V odsotnosti terapije lahko tireotoksikoza povzroči hudo miokardno distrofijo.

Katabolični sindrom - druga kršitev, ki jo spremlja razpršeni gobec (tirotoxic). Simptomi zanjo - je, prvič, oster izguba teže v ozadju povečanega apetita. Včasih bolniki izgubijo 10-15 kg v 1-2 mesecih. Poleg tega obstaja splošna šibkost telesa, povečano izločanje znoja, kot tudi kršitev termoregulacije. Tudi pri nizkih temperaturah se bolniki pogosto pritožujejo nad občutkom toplote. V večernih urah je mogoče občasno zvišati telesno temperaturo do podmožnih vrednosti.

Thyrotoxic goiter spremlja tudi oftalmopatija, in sicer vek, ki se pojavi ob napredovanju bolezni. S spuščanjem spodnjega in dvigovanja se zgornji veki ne zapirajo popolnoma, očesni očesni štrli. Pacient z zanemarjeno tireotoksikozo je enostavno opaziti - njegov obraz postane stalni izraz strahu in presenečenja. Zaradi dejstva, da se veke ne zapirajo popolnoma, oseba trpi zaradi suhega konjuktiva in konstantnega občutka "peska v očeh". Kronični zaplet je kronični konjunktivitis. Očesna tkiva se postopoma širijo, pride do periorbitalnega edema, kar vodi v stiskanje očesnega očesa in živčnih končičev, delno ali popolno izgubo vida.

Presežni hormoni shchitovidki vplivajo na delovanje živčnega sistema. Bolniki se lahko omenjena povečana razdražljivost, anksioznost, agresivnost, jokavost, nihanje razpoloženja, težave s koncentracijo, skratka, nekaj duševno nestabilnost. Znaki bolezni vključujejo depresivne razmere, motnje spanja. V bolj blagih primerih imajo ljudje tresenje majhnega prsta. Ker se bolezen razvija, se obseg mišic zmanjša, zato je pacient težko aktivno premikati.

V ozadju tirotoksičnega goita so možne druge nepravilnosti:

• Ko se bolezen razvije, pacienti doživljajo zmanjšanje kostne gostote zaradi izpiranja kalcija in fosforja;
• hude oblike bolezni spremlja razvoj nadledvične insuficience, ki se vizualno manifestira pri hiperpigmentaciji kože;
• ne izključuje kršitve prebavnega sistema, vključno z bolečino v trebuhu, bruhanje, nestabilno stol, in v hujših primerih - strupene steatozo in cirozo;
• pri moških s hormonskimi motnjami se lahko razvijejo erektilna disfunkcija in ginekomastija;
• spremembe so možne pri ženskem reprodukcijskem sistemu, vključno s disfunkcijo jajčnikov, nepravilnostmi menstruacije, razvojem fibrocistične mastopatije;
• na znake bolezni je mogoče pripisati vitiligo, kot tudi temnejše kože na področju naravnih gub, izpadanje las, oslabitev nohtov;
• Povečanje velikosti ščitnice je tudi možno, ni pa nujno - mnogi bolniki bodo imeli hude hipertiroidizem v normalni velikosti schitovidki- Kljub temu pa v 20-30% primerov, povečanje velikosti prostate, videz dejansko "golše", ki lahko privede do stiskanja sapnika , videz občutka tujega telesa v grlu.

Katere zaplete lahko povzročijo bolezen? Thyrotoksična kriza

Kot lahko vidite, če je ne zdravimo, je ta bolezen prizadene skoraj vse organske sisteme, ki vodi do razvoja srčnega popuščanja, cirozo jeter, motenj nadledvične funkcij.

Kljub temu pa obstaja še en nevaren zaplet, ki lahko povzroči razpršen strupen golaž. Tirotoksična kriza je akutna bolezen, ki se ponavadi razvije v ozadju nepravilne terapije ali po operativnem posegu.

Najzgodnejši znaki krize so vročina (včasih se telesna temperatura dvigne na 40 stopinj), pretirano znojenje, čustvena labilnost. Včasih so motnje centralnega živčnega sistema bolj izrazite - rahlo anksioznost nadomešča agresija in izrazit manični sindrom.

Posledice tirotoksične krize vključujejo hitro napredovanje kongestivnega srčnega popuščanja, vaskularni kolaps, pljučni edem, koma. Približno v 30-40% primerov se kriza konča s pacientovo smrtjo. Zato je tako pomembno, da diagnosticiramo tirotoksični gobec v času. Simptomi tega - to je priložnost, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Sodobne diagnostične metode

Le po temeljitem pregledu lahko zdravnik diagnosticira. Poleg tega je potrebna diferencialna diagnoza preproste in tirotoksične gube.

Pravzaprav, tudi po zunanjem pregledu lahko strokovnjak sumi na prisotnost hipertiroidizem. Zato bolniku dobimo nadaljnje teste. Ultrazvočni pregled lahko zazna difuzno povečanje ščitnice in spremembo njegove ehogenosti.

Diferencialna diagnoza enostavnih goiters in thyrotoxic nujno vključuje krvni test za ravni ščitničnih hormonov in ščitnico stimulirajočega hormona hipofize. Žice in imunski testi dovoli, da prepoznajo prisotnost specifičnih protiteles v krvi tiroglobulin ščitnice peroksidazo in TSH receptorje (kar dokazuje prisotnost avtoimunskega procesa).

Informativno študija ščitnice scintigrafija, ki omogoča natančno določiti obliko glasnost in telesa, prisotnost nodularne in določanje količine funkcionalnih tkiv, kjer je v dejstvu, sintetiziranih hormonov.

Zdravila

Kaj, če ima bolnik diagnozo tirotoksičnega gobca? Zdravljenje je neposredno odvisno od stopnje razvoja bolezni, sedanjih motenj, resnosti tirotoksikoze.

Če govorimo o terapiji z zdravili, potem vključuje tudi jemanje antidiroidične droge, zlasti "Mercazolil", "Tyrozola", "Metizol", pa tudi "Propitsila". Ta zdravila ustavijo procese sinteze hormonov v tkivih ščitnice.

Poleg tega uvedba molekularne joda v organizmu ali njene soli po načelu negativnega proizvodnje priključni bloki hipofiznih hormonov, ki pospešujejo delovanje ščitnice. Seveda, mora takšno zdravljenje izvaja le pod nadzorom zdravnika.

Ker hipertiroidizma spremlja motenj kardiovaskularnega sistema, priporočljivo bolnikov, ki so prejemali beta adrenergičnih receptorjev, ki zmanjšujejo srčni utrip, nižji srčni utrip, miokardnega izboljšanje prehrane in normalizacijo krvnega tlaka. Odvisno od razpoložljivosti nekaterih simptomov, lahko bolnik dati pomirjevala in hipnotiki, mišični relaksanti, antikonvulzivi in ​​antipsihotike.

Pri tveganju razvijanja tireotoksične krize se v režim zdravljenja vnašajo hormonska zdravila, in sicer glukokortikosteroidi, ki preprečujejo nenaden razvoj nadledvične insuficience.

Kirurške metode zdravljenja

Operacija je predpisana za bolnike, ki hitro razvijejo bolezen ali so bili diagnosticirani pozneje, ter zdravljenje z zdravili ne prinaša nobenih rezultatov. Indikacija za kirurški poseg je močno povečanje ščitnice.

Seveda je popolna odstranitev ščitnice nemogoča, ker odsotnost ščitničnih hormonov povzroči popolne spremembe v delu telesa. Zato zdravniki izvajajo delno resekcijo organa in obdržijo majhen del žleznega tkiva. Tako so hormoni še vedno sintetizirani, vendar manj količine.

Primeri ponovitve po operaciji so možni. Za večjo varnost pred operacijo in po njej se izvaja konzervativno zdravljenje, včasih pa zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom in njegove lastnosti

S pomočjo radioaktivnega joda se lahko borimo proti bolezni. Dejstvo, da uvedba radioaktivno snovjo telo hitreje absorbira tkiva ščitnice in oddajajo beta žarke, uničuje funkcionalne celice organov. Na njihovem mestu se tvori vezivno tkivo, ki ne more proizvesti hormonov.

To je precej agresiven režim zdravljenja, ki lahko povzroči posledice kot hipotiroidizem, toksični hepatitis, akutno vnetje ščitnice. Zato je imenovan le v skrajnih primerih. Indikacije za tako zdravljenje so hude oblike bolezni, poslabšanje po operaciji in neučinkovitost zdravljenja z zdravili.

Napovedi za bolnike

Razdeli tirotoksični gobec - bolezen je zelo nevarna. V odsotnosti zdravljenja ta bolezen postopoma vodi do izčrpanosti telesa, duševnih motenj, kardiovaskularne insuficience in pacientove smrti.

Po drugi strani pa so pri ljudeh, ki so bili zdravljeni, napovedi precej ugodne. S pomočjo zdravil je mogoče ponovno vzpostaviti normalno delovanje ščitnice in naravno hormonsko ozadje. Kot kažejo statistične študije, po zaključku zdravljenja pacientova kardiomegalija postopoma regresira in sinusni ritem je obnovljen. Seveda je priporočljivo, da se izognete jemanju zdravil in izdelkov, ki vsebujejo velike odmerke joda.

Kar zadeva kirurško zdravljenje, po operaciji ljudje pogosto razvijejo hipotiroidizem, ki zahteva določeno korekcijo zdravila.

Ali obstajajo načini preprečevanja?

Na žalost se danes veliko ljudi srečuje z diagnozo "tirotoksični gobec". Zgodovina primera, vzroki in možni zapleti, učinkoviti načini zdravljenja so pomembne točke za vsakega bolnika. Po drugi strani pa ni skrivnost za vsakogar, da je bolezen precej lažje preprečiti, kot da se bojuje proti posledicam bolezni.

Na žalost ni posebnih preventivnih metod. Če imate dedno nagnjenje, je priporočljivo obiskati pisarno endokrinologa vsaj dvakrat letno. Še prej se diagnoza pojavi motnja, lažje bo popraviti bolnikovo stanje.

Zelo pomembno je, da se pravočasno zdravijo za morebitne nalezljive bolezni. In, seveda, zdrav način življenja, vključno s pomanjkanjem stalnega stresa, telesne aktivnosti, pravilne prehrane, bo pozitivno vplival na stanje ne samo ščitnice, temveč vse telesne sisteme.