Mejna osebnostna motnja: vzroki in simptomi

Mejna motnja se pojavlja pogosteje kot npr. Shizofrenija ali bipolarna afektivna motnja. Vendar pa je do sedaj še vedno ena od najmanj raziskanih. To je značilno predvsem nestabilne odnose z drugimi, resne težave pri upravljanju čustev, nizko samospoštovanje, impulzivnosti. Osebe, ki trpijo zaradi te motnje, neguje močan strah pred opustili predmet naklonjenosti, trpi zaradi kronične občutki notranje praznine, samomorilno vedenje.

Značilnosti

A. Langle je primerjal mejno osebnostno motnjo (PRL) z madežem, ki je bila vgrajena v oblačila. Če po pranju lahko izgine, je slika tega mesta lahko metafora za določeno nevrotično motnjo. Nevroza ne spremeni strukture procesov v duševnem življenju. PRL je kot madež, tako globoko vdelan v tkanino, da je že nejasno, kakšna je bila barva. Vpliva na strukturo percepcije realnosti, zlasti do zaznavanja zunanjih dogodkov.

Ta motnja je pogosto povezana z vzdušjem nezaupanja, leži v družini. Otroci s PRL imajo občutek, da imajo pravico do življenja, vendar le kot predmet, sredstvo za reševanje drugih ljudi. Nikogar ne potrebujejo kot ljudje, ki imajo svoje občutke - samo kot instrument. Ko oseba raste s podobnimi izkušnjami, je to osnova za prihodnje "cepitev". Impulzi bolnika PRL so popolnoma zdravi, usmerjeni so proti zunanji agresiji. Z drugimi besedami, je ločen od zunaj, vendar znotraj nenehnega odziva na to situacijo - to ustvarja napetost.

Glavne značilnosti

Glavni simptomi mejne osebne motnje so naslednji:

• Nestabilnost sodb o sebi, izguba samoodločbe.
• Obnašanje, katerega cilj je preprečiti domišljijsko opustitev s strani drugih ljudi. Praviloma je demonstrativen značaj: je neracionalno zapravljanje večjih vsot denarja, nepremišljene vožnje avtomobilov za žgečkanja živce, stalno spremembo spolnih partnerjev, alkohol in tako naprej.
• Govorili so glasne misli o samomoru in resnične poskuse samomora.
• Samo-pohabljanje - opekline, kosi in celo zlomi.
• Preveč močne čustvene reakcije - jeza, razdražljivost, stalna anksioznost.
• Depresivna stanja. Občutek notranje praznine.
• Paranoia - izpadi sumov o dejanja in namere drugih.

Lastnosti znakov

PRL spodbuja razkroj posameznika v družbi in znatno zmanjša kakovost življenja. To je dokaj pogosta motnja. Pogosto jih prizadenejo ljudje, ki so jih starši opustili v obdobju od enega do treh let. Starši se kot otrok niso odzvali na njihove potrebe in zahteve. Krik otroka, njegov nasmeh ali besede bi se lahko prezrli. To obdobje je zelo pomembno za normalno rast in razvoj osebnosti. Izpust v tem obdobju pogosto vodi v tragedijo že v odrasli dobi. Psihologi razlikujejo več značilnosti značaja, značilne za ljudi s PRL:

• Preobčutljivost za dogodke v svetu. M. Linehan piše, da je njihova čustvena reakcija podobna tisti, če oseba nima kože. Preveč občutljivost na kritike in razkritje s tesnimi ljudmi lahko celo povzroči poskus samomora. Ko gre za stresne dogodke, so lahko izkušnje tako močne, da se zdijo, da uničijo človeka od znotraj. To je še posebej močna čustvena bolečina in nezmožnost nadzora nad jezo in agresijo ter ostro spremembo veselja žalosti - kot na zamahu.
• Nemogoče prenehati s prenehanjem. Eden glavnih znakov mejne osebne motnje. Včasih je potreba po izolaciji od ljubljene osebe tako močna, da se bolnik PRL samomor počne. V tem obdobju se njihovo vedenje resno spreminja. Postanejo jezni, agresivni, neresni. Prav tako so akutno doživeli, ko jih zavrne ljubljeni. Po eni strani je zanje zelo pomembno. Vezani so ne samo za ljudi, temveč tudi za stvari - na primer, ne morejo izločiti starega telefona, dokler niso kupili novega.
• Ambivalentnost čutov. Med stresom lahko ljudje, ki trpijo zaradi PRL, hkrati ljubijo in sovražijo. Njihove občutke lahko označimo s pomočjo antagonizma in intenzivnosti. Ena ista oseba je lahko prijatelj in sovražnik za "mejne straže".
• Idealizacija in amortizacija. Druga značilnost nagnjenj. Oseba lahko istočasno vidi v drugem in na vrhu popolnosti in za nekaj časa popolnoma razvrednoti, kar se mu je zdelo lepo. Z drugimi besedami, ustrezna reprezentanca pri bolnikih s PRL je ali odsotna ali močno zmanjšana.
• Sram. Pogosto se ti ljudje globoko sramujejo glede svojega vedenja ali samomorilne usmerjenosti, ki jih ne morejo nadzorovati. Pogosto lahko ljudje okoli vas slišijo od njih: "Zelo me je sram."
• Nezmožnost za dolgo časa, da je v tesnem odnosu. Ljudje z mejno osebno motnjo doživljajo globoko anksioznost in paniko, ki želijo odstopiti od razmerja. Pogosto so nagnjeni k spremembi predmeta svoje prikritosti ali v popolnoma kaotičnem odnosu.
• Nizka samozavest. Oseba, ki živi v otroštvu, se zdi, da ni vredna spoštovanja. V otroštvu so pogosto doživljali neupoštevanje svojih staršev, kar resno vpliva na njihov svetovni pogled že v odrasli dobi. Na nekem območju lahko in jih je mogoče pogosto nadariti. Vendar zaradi nenavadnosti svetovnega pogleda, pomanjkanja vere v lastne moči in nizke ravni notranjih virov ne moremo opaziti njenih možnosti.

Na splošno imajo osebe, ki trpijo zaradi PRL, značilna izolacija, nezaupanje drugih ljudi, občutek neuspeha, življenjsko ogrožajočega vedenja, stresa.

Motnja družbene narave

Izrazi čustvene nestabilnosti pri bolnikih s PRL se vedno pojavljajo v kontekstu njihovih odnosov z drugimi ljudmi. Na primer, če si dal bolnika s shizofrenijo na zapuščenem otoku, bo kažejo enake simptome kot v življenju v družbi. Če pa je oseba s PRL popolnoma sama, je malo verjetno, da bo imel kakšne simptome. Njegova frustracija se vedno kaže v kontekstu interakcije z drugimi ljudmi.

Diferencialna diagnostika

Psihoterapevti pogosto prepoznamo simptome in znake mejne osebnosti. Ali pa se patologija diagnozi napačno kot bipolarna motnja. Zavajajoči psihoterapevti uvajajo različne simptome, vključno z nestabilnostjo razpoloženja. Hkrati je sprememba čustvenega stanja pri ljudeh s PRL in bipolarno motnjo drugačna v trajanju. Če slednje lahko posebno čustveno stanje traja več tednov ali mesecev, pri bolnikih z BPD vzpone in padce, se lahko pojavi v kratkem času - na primer na mizi med večerjo.

Kot da bi zaplete diagnozo mejno osebnostno motnjo, simptomi in znaki te deviacije v signale tushuyutsya drugih bolezni. PRL je pogosto zapletena zaradi depresije, anksioznih motenj. Na primer, velike depresije pojavlja v več kot 80% bolnikov PRL- različnih anksioznih motenj - 90% - bulimijo in PTSD - 26%. 21% bolnikov s PRL trpi zaradi anoreksije. Ena študija je pokazala, da lahko pri približno 2/3 bolnikov s to diagnozo uporabljajo zdravila ali alkohol.

Langle je poudaril, da to razlikuje od nevroze. Oseba s socialno fobijo ali, nasprotno, strah, da bi bila sam, lahko ve, da je z njim nekaj narobe. Vendar trpljenje PRL ne verjame, da mu je nekaj narobe, tudi če mu ga drugi o tem obvestijo deset do dvajset let. Njegove reakcije bodo zaznali kot popolnoma normalne. V zvezi s tem je pacient z mejno osebnostno motnjo blizu ljudem z drugo skupino motenj - psihozami. Toda za razliko od slednje ima dobro povezavo z realnostjo. PRL ne povzroča halucinacij - niti zvok niti vidljivost. Če psihotični živi v svojem lastnem svetu, in drugi ljudje ga čutijo, potem bolan PRL lahko učinkovito deluje, ima družino, hobije.

Raziskave

Da bi diagnosticirali mejno osebnostno motnjo, se uporabljajo naslednje metode:

• grafično (risanje), ustno in pisno testiranje;
• krvni testi, ki določajo raven hormonov;
• dolg pogovor s psihologom, v katerem je pojasnila nianse bolezni, njenem izvoru, dejavnikov, ki povzročajo izpade osebne strahove in sanje.

Zdravljenje

Terapija mejne osebne motnje je proces, kako se znebiti pacientovih običajnih destruktivnih vzorcev vedenja. Njegov cilj je preprečiti samomorilne poskuse, duševno samouničenje, naklepno škodo sebi ali drugim ljudem.

Uporabljajo se praviloma naslednji pristopi:

• Kognitivno-vedenjsko zdravljenje. Omogoča osebi, da spremeni svoje zamisli o sebi, vzorce obnašanja in se naučiti obvladovati svojo državo.
• Dialektični. Glavni cilj te vrste zdravljenja mejne osebne motnje je odpraviti uničujoče oblike interakcije z drugimi ljudmi.
• Psihodinamični. Vzroki duševne motnje izhajajo iz nezavedne oblike v zavest, tako da ima pacient priložnost, da jih premaga.

Psihofarmakologija

Pri zdravljenju te motnje se običajno uporabljajo več vrst zdravil.

• Stabilizatorji razpoloženja. Pomagajo zmanjšati agresivnost in nadzorovati izbruhe agresivnosti.
• Antipsihotiki (antipsihotiki). Zdravljenje mejne osebne motnje s pomočjo zdravil te skupine pripomore k zmanjšanju depresivnih simptomov, lajša nenadne nihanje razpoloženja.
• Selektivni zaviralci MAO pomagajo zmanjšati anksioznost, preprečiti napade strahu in povečati apetit.

Potrebni ukrepi doma

Za trpljenje mejne osebne motnje je pomembno, da zagotovi:

• podaljšan spanec;
• redni vnos hrane, ki vsebuje vitamine;
• telesna aktivnost - lahko teče, plava, pilates.

Poleg tega je treba izključiti alkohol, narkotike, različne vrste energetskih napitkov. V odnosih mora biti sprejemanje, čustvena toplina.

Glavna težava je preprečiti ponovitev bolezni. Popolna odprava simptomov je zelo zapleten in dolgotrajen proces, včasih pa traja tudi do 10 let.

PRL: kaj je blizu ljudem?

Ljudje, ki morajo živeti pri pacientu, pogosto uporabljajo splošni izraz: »hoditi na tiptoe«. To je tisto, ki najbolj opisuje, kakšno je biti poleg trpljenja PRL. Čustvene izkušnje pacienta se lahko zelo hitro spremenijo. Tudi najbolj neškodljiv komentar lahko povzroči živčni zlom.

Nelagodje, ki ga pacienti dajejo drugim ljudem, lahko povzroči, da se tisti, ki trpijo zaradi PRL, poškodujejo. Ali pa sodelujejo v kakšni drugi obliki impulzivnega vedenja, usmerjenega v duševno ali fizično samouničenje. Vključuje lahko veliko denarja za preživljanje, stalno željo po intimnih odnosih, odvisnosti od drog, nevarnih vožnjah.

Pogosto ljudje, ki obkrožajo pacienta, se postopoma zavedajo, da ima mejno osebnostno motnjo. Kako pomagati osebi v tem primeru? Psihologi priporočajo, da se v komunikaciji držijo milostinjenja, hkrati pa nežno prekinejo agresivno vedenje. Na primer, lahko pacient postavlja vprašanje: "Ali se morate zdaj tako agresivno obnašati? Vse lahko razpravljamo v dobronamerni atmosferi. " Hkrati ta predlog ne bi smel biti zanj manipulativen ali krivičen, res bi ga bilo treba udomačiti z dobro voljo.

Težko je pričakovati, da bo »mejna straža« v celoti pozdravljena, če se bo naučil nadzirati svoje notranje impulze. Vendar pa to lahko daje priložnost, da se malo pomiri in se počuti kot varnost in stabilnost. Navsezadnje ne morete vzdrževati stika s pacientom le dolgo, temveč tudi z njo graditi produktivne odnose. da bi bilo zelo koristno za sorodnike in prijatelje iz bolnih ljudi, da si je psiholog in se prijavite za vrsto srečanj, da se naučijo na prijazen način komunikacije z "mejne straže". Bolniki v psihoterapiji imajo priložnost, da bistveno izboljšajo kakovost svojega življenja. In bližnji ljudje se učijo eno najpomembnejših stvari - biti človek, ki ve, kako sprejeti in razumeti svojega bližnjega. Tudi v primeru, da se bistveno razlikuje od strukture svoje psihike od večine.

Mejna osebnostna motnja: kako si pomagati? Nasveti psihologov

Oseba s PRL najprej trpi zaradi svoje impulzivnosti in izkušenj. In tako imajo mnogi naravno željo po bolj udobnem življenju. Mnogi bolniki so zainteresirani za: kako živeti z mejno osebno motnjo? Razmislimo o glavnih priporočilih.

1. Najpomembnejši korak je, da naredimo pravo diagnozo. Ne smemo pozabiti, da je v zelo redkih primerih samodijagnoza lahko pravilna. Vedno nihanje razpoloženja ne kaže na prisotnost te kršitve. Prav tako ne smete pričakovati, da boste sami lahko sami obvladali motnjo. Navsezadnje je človeška psiha zasnovana tako, da se stalno izogiba "ostrim vogalom".
2. Prav tako je pomembno, da lahko vzamete vse, kar se zgodi zase. Simptomi mejne osebne motnje so značilni za človeško psiho, ne prekletstvo, posledica slabega starševstva itd.
3. Še posebej pomembno je, da se naučimo nadzirati impulzivno vedenje. Navsezadnje se lahko fazna sprememba zgodi skoraj takoj in neopazno za samega »mejnega stražarja«. Pred spremembo razpoloženja običajno obstaja določen trenutek razdražljivosti, ki ga lahko opazijo tudi bližnji ljudje. Lahko podajo pripombe o tem, kaj se lahko zgodi v razčlenitvi. Vendar pa je pomembno, da tesni ljudje ne uporabljajo takšnih opozoril za manipulacijo.
4. Ko se je faza spremenila, se lahko začne nenadzorovano naraščanje obupa in jeza. To je tudi ena izmed značilnosti odziva. Tukaj se morate naučiti potegniti skupaj. Če dobite vtis, da je "vse narobe" in da so vsi okrogli ljudje slabi, je pomembno, da se spomnite, da se stvari v resnici razlikujejo.
5. Praviloma se zaradi posebnih razlogov pojavijo spremembe razpoloženja. Običajno oseba, ki ima mejno osebnostno motnjo, doživi številne takšne situacije. Te okoliščine je treba jasno opredeliti in razviti algoritem za delo z njimi - da bi se izognili ali iskali možne rešitve.
6. Njihova čustva morajo poznati in usposabljati v svoji opredelitvi. Ko čustveno stanje dobi ime, se zdi, da je "objektivizirano" in lažje nadzirati. Občutki se lahko razlikujejo po moči in pomenu. Koristna spretnost je, da se naučimo določiti gradacije teh držav.
7. Prav tako je pomembno naučiti se sprostiti. Za to so meditativne tehnike, metoda postopne relaksacije, primerna.
8. Trpljenje mejne osebnostne motnje je koristno za usmerjanje prizadevanj pri iskanju samega sebe, oblikovanja svoje osebnosti. Konec koncev, pogosto "izposojajo" del nekoga drugega značaja. Njihova individualnost je zamazana, malo o sebi poznajo. Kaj je pomembno v življenju? Kaj je glavni cilj? Kakšno vlogo igrajo druge osebe?
9. Razviti v sebi sposobnost empatije, razumevanje drugih ljudi. Seveda je zelo dobro, da se "mejni stražar" ​​združi z drugo osebo. Vendar se je treba naučiti, da to storijo zavestno in v tem primeru ne bo združitev, temveč zavestno sočutje.
10. Koristno je tudi brati specializirane knjige. Borderline osebnostna motnja je osvetljena natančno v teh publikacijah kot "hiša iz kart" Irina Mlodik, "kognitivno-vedenjska terapija PRL" M. Layena, "je nemiren um. Moja zmaga nad bipolarno motnjo »Džejmison Kéj.

Kljub vsem težavam, ki spremljajo zdravljenje, je možen pozitiven izid. Toda pacient se mora spomniti, da je to precej zapleten in dolgotrajen proces. Tukaj ne morete pričakovati hitrega izboljšanja. S pravo izbiro metode psihoterapije, pa tudi prisotnostjo občutljivega in kompetentnega psihologa, je mogoče doseči tako velik in majhen uspeh.